阴黄 2016年07月18日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

阴黄:1.黄疸病两大类型之一;2.黄疸二十八候之一;3.三十六黄之一。

黄疸病两大类型之一·阴黄

阴黄(yin jaundice[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.。为黄疸病两大类型之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.

《中医药学名词》(2004):阴黄是指以病程长,皮肤巩膜黄色晦暗如烟熏为主要表现的黄疸病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

《中医药学名词》(2010):阴黄是指湿浊留滞,正气不足,以病程长,皮肤巩膜黄色晦暗如烟熏为主要表现的黄疸病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

阴黄可见于慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎等病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.

阴黄的病因

因阳黄日久转化,或因脾阳不振、寒湿内蕴、胆液不循常道外溢肌肤所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.

阴黄的症状

《景岳全书·黄疸》:“凡病黄疸而绝无阳证阳脉者,便是阴黄。”症见身目黄色晦暗,胃呆腹胀,神疲乏力,胁肋隐痛,小便短少,大便不实,舌淡苔腻,脉沉细迟等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.

阴黄的治疗

治宜调理脾胃,温化寒湿[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.。方如茵陈五苓散、茵陈术附汤、茵陈四逆汤等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.

黄疸二十八候之一·阴黄

阴黄为黄疸二十八候之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.。《诸病源候论·黄病诸候》:“阳气伏,阴气盛,热毒加之,故但身面色黄,头痛而不发热,名为阴黄。”

黄疸二十八候为古代对黄病的一种分类法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1541.。见《诸病源候论·黄病诸候》。即黄病候、急黄候、黄汗候、犯黄候、劳黄候、脑黄候、阴黄候、内黄候、行黄候、癖黄候、噤黄候、五色黄候、风黄候、因黄发血候、因黄发痢候、因黄发痔候、因黄发癖候、因黄发病后小便涩兼石淋候、因黄发吐候、黄疸候、酒疸候、谷疸候、女劳疸候、黑疸候、九疸候、胞疸候、风黄疸候、湿疸候等28种黄病证候[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1541.。其中因黄发血候、因黄发痢候、因黄发痔候、因黄发癖候、因黄发病后小便涩兼石淋候、因黄发吐候系黄疸并发症[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1541.

三十六黄之一·阴黄

阴黄为三十六黄之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.。《圣济总录》卷六十一:“病人寒热,并十指疼痛,鼻中煤生,此是阴黄。”治疗宜“先烙上脘穴,更灸二十壮,次烙气海、下廉、内乳等穴。不差,灸气海、天窗、百壮。更宜服麻黄栀子汤”[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.。若见人中反者,病情较为严重[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.

关于黄疸

黄疸(jaundice[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。古代亦称黄瘅[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.

《黄帝内经素问·平人气象论》:“溺黄赤安卧者,黄疸。”“目黄者曰黄疸。”

《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》:“身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”

黄疸可见于肝细胞损伤、坏死,各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.

黄疸的病因病机

《伤寒论》和《金匮要略方论》认为其发病多由瘀热与湿相搏,不得泄越所致;也有因寒湿在里不解所引起者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.

主要由脾湿胃热、熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.

黄疸主要以湿邪为患,所病脏腑在脾胃肝胆,多由脾胃涉及肝胆。

病因

外感湿热之邪,郁而不达,外湿化热,蕴结脾胃,熏蒸肝胆,以致胆液不循常道,浸淫肌肤引起黄疸;

脾主运化而恶湿,如饮食不节,嗜酒肥甘,脾胃受损,健运失职,或劳伤过度,气滞湿郁,湿邪阻滞中焦,肝胆之气疏泄失常,胆汁侵入血液,溢于肌肤,因而发黄。

病机

阳黄:阳盛热重,湿从热化,湿郁热蒸,疏泄功能阻滞,胆液横溢而致。砂、石、虫体阻滞胆道,胆液外溢亦致发黄。

急黄:火热极盛,热毒壅盛,邪入营血,内陷心包。

阴黄:阴盛寒重,湿从寒化,或素有脾阳不足,或阳黄日久,胆液为湿所遏,渗溢肌肤而成。

黄疸的症状

主要表现为目黄、皮肤黄、小便黄[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.

黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要症状,尤以目睛黄染为其主要特征,发病有外感、内伤,病变脏腑多在肝胆脾胃,分为阳黄和阴黄两大类。

胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

针灸治疗急性黄疸型肝炎效果较好;其他原因引起的黄疸,针灸可作配合治疗。

急性期应严格执行消毒隔离制度。

黄疸的辨证分型

本病有属阴属阳,在脏在腑之分[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.。《临证指南医案·疸》:“黄疸,身黄目黄溺黄之谓也,病以湿得之,有阴有阳,在腑在脏。阳黄之作,湿从火化,瘀热在里,胆热液泄……熏蒸遏郁,侵于肺则身目俱黄,热流膀胱,溺色为之变赤,黄如橘子色,阳主明,治在胃。阴黄之作,湿从寒水,脾阳不能化热,胆液为湿所阻,渍于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄,阴主晦,治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类,称为阳黄和阴黄[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.

因湿热所致者,为阳黄[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.。黄色鲜明,常伴发热口渴、呕恶腹满等症,病程多短,多属外感所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.。由湿从寒化或阳黄失治而来者,为阴黄[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.。黄色晦暗、常伴身重倦怠、纳少畏寒等症,病程多长,多属内伤所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.

黄疸辩证以阴阳为纲,阳黄以湿热为主,阴黄以寒湿为主。

阳黄:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,呕恶欲吐,大便短少赤黄,苔黄腻,脉弦数。若热毒内陷,则高热烦渴,腹满胁痛,神昏谵语或肌肤发斑,衄血便血,舌绛,脉滑数等症;

阴黄:身、目黄色晦暗,神疲乏力,脘痞腹胀,畏寒肢冷,食少便塘,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟;若胁下癥积胀痛,腹胀形瘦,舌质暗有瘀斑,脉细涩,多为瘀血或有恶变。

黄疸的治疗

现代医学中的急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肝硬化等疾患伴有黄疸者,均可参照本条施治[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.

刺灸法

取阴陵泉、肝俞、胆俞、至阳、足三里、中封等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.。阳黄加阳陵泉、太冲、建里;腹胀呕恶加内关、通谷;热甚加曲池、内庭[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.。阴黄加灸脾俞、肾俞、气海、中脘;神疲畏寒加灸命门、大椎;便溏加天枢、神阙[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.

阳黄

治则:清化湿热,疏泄肝胆

处方:胆俞、阴陵泉、太冲、内庭

方义:胆俞利胆泄肝,清热化湿;阴陵泉乃脾经合穴,配胃经荥穴内庭,以泻脾胃湿热之邪;太冲乃肝经原穴,疏泄肝胆。热退湿除,肝疏胆利,胆汁循于常道,黄疸可退。

随证配穴:恶心欲吐—内关,腹胀便秘—天枢。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

阴黄

治则:温化寒湿,健脾利胆

处方:胆俞、脾俞、阴陵泉、三阴交

方义:胆俞通利胆腑,脾俞温运脾胃,以利寒湿;阴陵泉、三阴交,健脾利湿,以促运化,导湿下行,共奏健脾利湿,疏胆退黄之功。

随证配穴:神疲畏寒—命门、气海,大便溏泻—天枢。

操作:毫针刺,平补平泻或加温针灸,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

穴位注射法

水针:取肝俞、脾俞、中都等穴,选用维生素B1、维生素B12及板蓝根、田基黄、茵陈液、甘草液等注射液1~3种,每穴注射1毫升,每日或隔日1次[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.

选穴:胆俞、肝俞、期门、阳陵泉

方法:板蓝根注射液,或田基黄、丹参注射液,或维生素1、维生素B12注射液,每穴每次注射0.5~1ml,每日l次,10次为一疗程。

耳针法

耳针:取胆、肝、脾、胃、下脚端、三焦等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.。中等刺激[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.

选穴:肝、胆、脾、胃

方法:毫针刺,每日1次,每次留针30min;亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

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