疾病科属
妇科
疾病概述
妊娠四五个月以后，孕妇子宫增大明显小于正常妊娠，而胎儿仍存活者，称为胎萎不长。本病与西医所称“胎儿宫内生长迟缓”相同。
诊断要点
1、妊娠中后期，孕妇子宫增大明显小于妊娠月份，可作为本病的诊断依据。
2、B超检查，测量胎儿的各径线，可以助诊。
3、胎萎不长要与胎列腹中相鉴别。
辨证分析
妊娠胎气本乎血气。胎萎不长的主要病因病机是气血虚弱，不能荣养胎儿而不长；亦有因血寒生化失期或血热伤阴，阴虚血燥不能滋养胎儿而不长者。本病的辩证着重辨虚实。虚者以气血虚弱为主，亦有阳虚宫寒者；实证可见于血热，亦有兼见血瘀者。治疗以调理气血为主，并应动态观察胎儿长养的情况。
辨证论治
气血虚弱型
证见
妊娠中晚期，蝮部增大与子宫底高度明显小于孕月。身体羸弱，面色萎黄或晄白，头晕气短，疲乏懒言。舌淡嫩，少苔，脉细弱无力。
治法
益气养血，滋养胎元。
方药
1、主方：叁才大补丸(《陈素庵妇科补解》)处方：党参30克，北黄芪20克，白术15克，淮山药30克，熟地黄15克，白芍15克，当归15克，川芎10克，阿胶15克(烊化)，艾叶15克，香附子10克，补骨脂15克，杜仲15克。水煎服。血虚较甚者，选加首乌、乌豆衣、枸杞子、黄精，以补血滋阴。脾虚纳呆者，去熟地黄、白芍，加云苓、山楂、谷麦芽之类，以健脾消食。
2、中成药
(1) 滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
(2) 人参养荣丸，口服，每次1克，每日2~3次。
血寒型
证见
妊娠中晚期，腹形与子宫增大明显小于孕月，或胎心音较弱。形寒肢冷，腰腹冷痛，四肢不温。舌淡，苔白，脉沉迟。
治法
温阳散寒，养血育胎。
方药
主方：长胎白术散(叶天士《叶氏女科证治》)加减处方：白术20克，川芎10克，熟地黄20克，阿胶15克(烊化)，北黄芪20克，当归15克，牡蛎20克，云苓20克，艾叶15克，补骨脂15克。水煎服。如肾阳虚，腰冷夜尿多者，加鹿角霜、肉桂，以温肾暖宫。脾阳虚，腹胀纳少者，去阿胶、熟地黄，加党参、砂仁、山楂，以健脾益气，行气消食。
血热型
证见
孕中晚期，腹部及子宫增大明显小于孕月。烦躁不安，潮热盗汗，夜梦多，胎动频而不安，便结溺黄。唇舌红干，苔少或黄，脉滑数。
治法
清热凉血，养阴安胎。
方药
主方：凉胎饮(张介宾《景岳全书》)加减处方：生地黄20克，黄芩15克，白芍15克，云苓20克，白术15克，当归10克，甘草6克，桑叶15克，女贞子20克，旱莲草20克。水煎服。如属阳盛血热者，加牡丹皮、栀子。阴虚内热者，加山萸肉、知母、麦冬。肝郁化热者，加柴胡、郁金、合欢皮。说明：如上述各型中兼见血瘀症状者，选加丹参、益母草、桃仁、当归、川芎、赤芍之类，以改善血循环，促进胎儿长养。
其他疗法
1、饮食疗法
(1) 鸡蛋腐竹糖水：鸡蛋1只煮熟去壳，加腐竹适量同煮，放入白糖调味吃用。
(2) 当归生姜羊肉汤：当归15克，生姜几片，精羊肉250克，共煲汤，调味吃肉饮汤。
(3) 牛杞子汤：牛1个、枸杞子20克，共煲汤调味后饮汤吃肉。
2、配合静脉点滴能量合剂，并服维生素C、叶酸等，亦可定时低流量吸氧，以改善通顺儿的内环境，促进胎儿发育。