3 概述
内证头痛为病证名，即内伤头痛[1]。见《内外伤辨惑论·辨头痛》。《内外伤辨·辨头痛》：“内证头痛有时而作，有时而止。”内伤头痛为病证名[2]。指人体脏腑、气血损伤，或内邪上扰所致的一类头痛[2]。《景岳全书·杂证谟》：“至若内伤头痛，则不得以三阳为拘矣。”内伤头痛，一般起病较缓，时作时止，遇劳累受风，或情志刺激则常易发作，并有脏腑气血不足或内邪的证候[2]。《症因脉治·头痛论》：“头痛之因，或元气虚寒，遇劳即发，或血分不足，阴火攻冲，或积热不得外泄，或积痰留饮，或食滞中焦，或七情恼怒，肝胆火郁，皆能上冲头角，而成内伤头痛之症也。”内伤头痛以虚证居多[2]。有气虚头痛，血虚头痛，阴虚头痛，阳虚头痛，肾虚头痛，瘀血头痛，痰湿头痛，肝阳头痛等[2]。
4 气虚头痛
气虚头痛为病证名[3]。指气虚清阳不升所致的头痛[3]。见《脉诀·头痛》。《兰室秘藏·头痛门》：“头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。”常兼有神疲乏力，饮食无味，脉弱，或大而无力，遇劳则头痛更甚等[3]。治宜健脾益气，可用补中益气汤，四君子汤加黄芪、蔓荆子等[3]。本证可见于贫血、紧张性头痛等病[3]。
5 血虚头痛
血虚头痛为病证名[4]。指阴血亏损不能上荣所致的头痛[4]。《兰室秘藏·头痛门》：“血虚头痛，当归、川芎为主。”症见眉尖至头角抽痛，善惊惕，脉芤，或见头隐隐作痛，头晕目花，面色㿠白，心悸等。治宜补血为主，可用四物汤加味[4]。本证可见于贫血、血管性头痛等[4]。
6 阴虚头痛
阴虚头痛为病证名[5]。指阴血及阴精亏损所致的头痛[5]。《景岳全书·杂证谟》：“阴虚头痛，即血虚之属也，凡久病者多有之。”因阴虚水亏，虚火易动所致[5]。症见头痛而兼心烦内热，面红升火，失眠，舌红，脉弦细数等[5]。治宜滋阴降火，可用滋阴八味煎、玉女煎等方[5]。如阴虚而火不旺者，治当滋阴补血，可用六味地黄丸、四物汤、左归饮等方[5]。本证可见于高血压病、脑动脉硬化症、紧张性头痛等病[5]。
7 阳虚头痛
阳虚头痛为病证名[6]。指阳气不足，无力升举所致的头痛[6]。《景岳全书·杂病谟》：“阳虚头痛，即气虚之属也。亦久病者有之，其证必戚戚悠悠，或羞明，或畏寒，或倦怠，或食饮不甘，脉必微细，头必沉沉，遇阴则痛，逢寒亦痛。”
8 肾虚头痛
肾虚头痛为病证名[7]。指肾中元阴或元阳虚衰所致的头痛[7]。《证治准绳·头痛》：“下虚者，肾虚也，故肾虚则头痛。”肾阴虚为主者，症见头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细[7]。治宜滋补肾阴为主，可用六味丸、大补元煎加减[7]。肾阳虚为主者，则头痛而畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细[7]。治宜温补肾阳，可用右归丸、正元丹等方加减[7]。《类证治裁·头痛》：“肾虚水泛者，头痛如破，昏重不安，六味汤去丹皮，加沉香，更以七味丸，人参汤下。”
9 瘀血头痛
瘀血头痛为病证名[8]。指头部外伤或由久病人络引起的头痛[8]。见《医碥·头痛》。症见头痛如锥刺，痛有定处，时发时止，经久不愈，或面色晦滞，舌有瘀斑，脉涩等[8]。《医林改错》以头痛“无表症，无里症，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效”者，属瘀血[8]。宜活血化瘀为主[8]。常用通窍活血汤、血府逐瘀汤加减[8]。兼气虚者加黄芪，痛甚者加全蝎、蜈蚣、地龙、白芷等[8]。本证可见于血管性头痛，脑震荡后遗症等病[8]。
10 痰湿头痛
痰湿头痛为病证名[9]。指痰湿上蒙所致的头痛[9]。《张氏医通·诸痛门》：“有痰湿头痛，其人呕吐痰多，发作无时。”症见头部沉重，疼痛如裹，胸脘满闷，呕恶痰多，发作无时，舌苔白腻，脉滑[9]。治宜化痰祛湿，可用半夏白术天麻汤、芎辛汤、导痰汤等[9]。本证可见于肌肉紧张性头痛等病[9]。
11 肝阳头痛
肝阳头痛为病证名[10]。指肝阳上扰所致的头痛[10]。《类证治裁·头痛》：“内风扰巅者，筋惕，肝阳上冒，震动髓海。”症见头角及巅顶掣痛，眩晕烦躁易怒，睡眠不宁，脉弦等[10]。治宜平肝潜阳为主，用天麻钩藤饮、珍珠母丸等[10]。《医醇賸义·诸痛》：“有因于火者，肝阳上升，头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠，当壮水柔肝，以息风火。”用羚羊角汤、龙胆泻肝汤等方[10]。本证常见于高血压病、血管性头痛、眼原性头痛等疾患[10]。
12 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：286．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：284．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：322．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：667．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：751．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：737．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1034．
- ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1857．
- ^ [9] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1865．
- ^ [10] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：894．