手太阳小肠经 2015年11月29日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

手太阳小肠经为十二经脉之一[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:125. [参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:308. 。代号SI[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:308. 。与手少阴心经相为表里[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:125. 。五行属火[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:125. 。《黄帝内经灵枢·经脉》:“小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉。出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支者,别颊,上䪼,抵鼻,至目内眦,斜络于颧。”本经自手小指尺侧端少泽穴起始,沿手掌尺侧缘上行,出尺骨茎突,沿前臂后边尺侧直上,出尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间(小海),向上沿上臂后边内侧,出行到肩关节后面,绕行肩胛,左右交会并与督脉在大椎穴处相会,向前进入缺盆(锁骨上窝),深入体腔,联络心脏,沿着食道下行,贯穿膈肌,到达胃部,入属小肠[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:308. 。它的分支,从锁骨上窝沿颈上颊,到外眼角,折回来进入耳中(听宫)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:308. 。另一条支脉,从颊部分出,行至眶下,到达鼻根部的内眼角,然后斜行到颧部(颧髎)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:308. 。脉气由此与足太阳膀胱经相接[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:308. 。本经发生病变,主要表现为咽痛,颔肿,耳聋,目黄和肩部、上肢后边内侧本经脉过处疼痛等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:308.

手太阳小肠经(图出自《中国针灸学词典》)

图32(图出自《中医大辞典》)

手太阳小肠经的穴位,据《甲乙》及《金鉴》等书载,计有:少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正、小海、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、颧髎、听宫。单侧共19穴。

手太阳小肠经发生病变,主要表现为咽痛,颌肿,耳聋,目黄和肩部,上肢后边内侧本经脉过处疼痛等。

手太阳小肠经循行

本经从小指尺侧末端少泽开始,沿手掌尺侧上向腕部,出于尺骨茎突部的养老,向上沿上臂外侧后缘,出于肘部尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间的小海,再沿上臂外侧后缘上行,出肩关节后部的肩贞,绕行于肩胛,与督脉在项部大椎穴处相交,向前进入锁骨上窝,联络心脏,沿着食道下行,贯穿膈肌,到达胃部,入属小肠;它的分支,从缺盆沿颈旁向上至颊,到外眼角,折回来进入耳中;它的又一支脉,从面颊部分出,向上行于内眼角,交于足太阳膀胱经[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:125.

《黄帝内经灵枢·经脉》

小肠手太阳之脉:起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃,属小肠。

其支者:从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中。

其支者:别颊上,抵鼻,至目内眦(斜络于颧)。

《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》

小肠合入于巨虚下廉。

[本经穴]少泽(井), 前谷(荥), 后溪(输), 腕骨(原), 阳谷(经),养老(郄), 支正(络), 小海(合), 肩贞,臑俞,天宗,秉风,曲垣,肩外俞,天窗,天容,颧髎,听宫。

[交会穴]大椎(督脉);上脘,中脘(任脉);睛明,大杼,附分(足太阳);和髎(手少阳);瞳子(足少阳)。

【语译】

手太阳小肠经:①从小指外侧末端开始(少泽),沿手掌尺侧(前谷、后溪),上向腕部(腕骨、阳谷),②出尺骨小头部(养老),直上沿尺骨下边(支正),③出于肘内侧当肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间(小海),向上沿臂外后廉,④出肩关节部(肩贞、臑俞),绕肩胛(天宗、秉风、曲垣),交会肩上(肩外俞、肩中俞;会附分、大杼、大椎),⑤进入缺盆(锁骨上窝),络于心,沿食管,通过膈肌,到胃(会上脘、中脘),属小肠。

颈部支脉:⑥从缺盆上行沿颈旁(天窗、天容),上向面颊(颧髎),到外眼角(会瞳子髎),弯向后(会和髎),进入耳中(听宫)。

面颊部支脉:⑦从面颊部分出,上向颧骨,靠鼻旁到内眼角(会睛明),接足太阳膀胱经。

⑧此外,小肠下合于足阳明胃经的下巨虚穴。

《脉书·十一脉》

[足臂本] 臂泰阳脉: 出小指,循骨下廉,出臑下廉,出肩外廉,出项□□□目外眦。

[阴阳本] 肩脉: 起于耳后,下肩,出外廉,出臂外廉,乘手背。

手太阳小肠经

手太阳小肠经病候

《黄帝内经灵枢·经脉》

是动则病:嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。

是主"液"所生病者:耳聋、目黄、颊肿,颈、颔、肩、臑、肘臂外后廉痛。

语译:

本经有了异常就表现为下列病症:咽喉痛,颔下肿不能回顾,肩部痛得像牵引,上臂痛得像折断。

本经穴主治“液”方面所发生的病症:耳聋、眼睛昏黄、面颊肿,颈部、颔下、肩胛、上臂、前臂的外侧后边痛。

《脉书·十一脉》

[足臂本] 其病: 臂外廉痛。诸病此物者,皆灸臂泰阳脉。

[阴阳本] 是动则病: 嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似脱,似折。

是肩脉主治其所产病:颔痛,喉痹,肩痛,肘外痛,为四病。

经文互参

《黄帝内经灵枢·决气》:谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。……液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫痠,耳数鸣。(按:此篇论精、气、津、液、血、脉六名。)

《黄帝内经灵枢·口问》:目者,宗脉之所聚也,上液之道也。液者,所以灌精濡空窍者也。耳中宗脉之所聚。……脉有所竭者,故耳鸣。(按:此指“液”主灌目精而濡养孔窍,可为本经主液作解。)

《黄帝内经灵枢·胀论》:小肠胀者,少腹胀,引腰而痛。(按:此篇论五脏六腑胀证。)

《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》:小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。(此篇论六腑病及取用下合穴。)

《黄帝内经素问·厥论》:手太阳厥逆,耳聋、泣出。项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。(按:此篇论手足六经厥及厥逆。)

主治对比

    本表据《针灸甲乙经》而列。

    表中可以看出,“耳聋”是本经腧穴的主治重点,其次为目疾(“目黄”)。主治原文中作“目痛”、“目不明”、“目中白翳”等,经脉病候中只有“目黄”。可知“目黄”是概指各种目疾而非黄疸的见症。

    手太阳经“出肩解,绕肩胛,交肩上”,循行于肩背和项部,故头“不可以顾”等症可取之。正由于这些主治症,称之为“主液所生病”,《脉书》则名之为“肩脉”。后人说后溪穴通督脉,乃是因督脉行于项背,而后溪穴能主治有关部位病变的缘故。

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