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老年腹腔镜胆囊切除手术48例麻醉体会
...和辅助药,保证术后尽快苏醒,早期活动和早期出院。3.2人工气腹对呼吸功能的影响人工气腹后可致膈肌上抬而引起总肺顺应性下降,潮气量下降,呼吸死腔量增大,ETCO2分压或PaCO2明显升高,BE及pH降低,PA-aCO2增加,提示CO2气腹...
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妇科腹腔镜手术应用硬膜外麻醉的体会
...患者术中安静,麻醉平稳。阻滞平面未达T5者,二氧化碳人工气腹加压至10~15mmHg时,患者表现皱眉、烦躁体动,甚至挣扎,需间断静注小剂量异丙酚予以解除。80例中4例血压低于术前30%,需静注麻黄素10~15mg治疗;4例心率低于60b...
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腹腔镜气腹对呼吸、心血管系统的影响
...自1998年引进该项技术以来,共进行了数百例手术,观察人工气腹对呼吸、心血管的影响,并进行统计分析,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料现取100例腹腔镜胆囊切除患者,其中男40例,女60例,年龄27~69岁,体重50~83kg,AS...
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全麻加硬膜外联合麻醉和单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术的比较
...酚全静脉加硬膜外联合麻醉。分别检测麻醉前、麻醉后、人工气腹后10、20、30和40min的平均动脉压(MAP)、心律与收缩压乘积(RPP)、心率(HR)、指脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果发现全麻配合硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术MAP...
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妇科腹腔镜手术麻醉与监护体会
...后,术中安静,麻醉平稳。阻滞平面未达T5者,二氧化碳人工气腹加压至10~15mmHg时,患者表现皱眉、烦躁体动,甚至挣扎,需间断静注小剂量异丙酚予以解除。80例中4例血压低于术前30%,需静注麻黄素10~15mg治疗;4例心率低于60b...
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3例腔镜下胰体尾及脾切除术的护理配合
...术方法患者取截石位,作左脐旁切口,放置气腹针,建立人工气腹。在腔镜下用5mm超声刀分离胃结肠韧带、脾结肠韧带及粘连带,游离脾结肠韧带,用12mm生物夹夹闭大的血管,在胰腺上缘显露出脾动脉及脾静脉,分别用生物夹...
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腹腔镜下胆囊切除术并发严重皮下气肿1例报告
...象才完全消失。 2 讨论 皮下气肿是腹腔镜手术人工气腹较易出现的并发症,出现单纯的皮下气肿最可能的原因有:充气针或套管针在经过皮下组织的过程中,大量的CO2进入皮下组织;腹内压过高[1]。本例患者腹内压...
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浅议腹腔镜设备的正确使用方法
...摄像机、摄像头、电缆、荧屏显示器、冷光源和光缆)、人工气腹系统、冲洗吸引系统、电凝电切系统等。腹腔镜手术各仪器的参数一经调定一般无需变动,开机应遵循以下顺序:气腹机—高频电刀—显示器—摄像机—冷光源,...
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全麻复合硬膜外阻滞应用于腹腔镜胆囊切除术的体会
...完善,也被越来越多的患者所接受。由于腹腔镜手术需在人工气腹下进行,为患者在术中的安全和舒适性,一般选择全身麻醉或全麻复合硬膜外阻滞麻醉。我们对这两种麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术进行了比较和分析总结,结果...
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腹腔镜输卵管部分或全切除术的护理
...腹腔镜输卵管部分或全切除术护理 腹腔镜手术是利用人工气腹光学透镜和光导纤维将体外冷光源导入盆腹腔供照明,然后在盆腹内进行观察手术。异位妊娠是妇科常见病和多发病。近几年来腹腔镜手术在妇科得到重视和普及...
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腹腔镜阑尾切除术
...[11,16,17]为:(1)腹腔内广泛粘连。不能造成满意的人工气腹者,但要注意多次的手术史并不一定是禁忌症。这种病人也许腹腔内粘连并不广泛。相反有些无手术史的病人腹腔内部存在着广泛的粘连,而成为急性腹腔镜检查...
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肝硬化腹水合并胃穿孔1例报告
...孔少见。膈下游离气体可见于空腔脏器穿孔、开腹手术、人工气腹、严重的腹腔感染、肝癌结节破裂、膀胱破裂等。【关键词】肝硬化;腹水;自发性腹膜炎;胃穿孔;膈下游离气体1病历摘要患者,男,63岁,因腹痛1个月,加重1天入...
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妇科腹腔镜手术临床应用分析及护理
...床应用分析;护理 腹腔镜手术是一种微创手术,是在人工气腹创建的腹腔空间内,通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成的手术操作。目前,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆石症、胆囊炎、...
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采用腹腔镜行脾切除术的护理体会
...应警惕腹腔内有无活动性出血,以便及时处理。 2.4.2人工气腹并发症的观察腹腔镜下脾切除手术患者术中需要用二氧化碳建立人工气腹,有时因术中气腹压力过高还可引起皮下气肿。一般多可自行吸收。此外二氧化碳气体积...
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腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
...血症。术后不良反应的护理:①肩背部酸痛,因CO2人工气腹高腹内压刺激膈神经的终末细支网引起,一般取半卧位对减轻疼痛效果好,术后3~5d即可消失,无需特殊处理。②术后呕吐,多与麻醉药的使用及插管刺激、CO...
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舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术麻醉的比较
...项目多功能监测仪监测并记录麻醉诱导前、麻醉诱导时、人工气腹后、拔管时的血流动力学指标SBP、DBP、HR,记录患者清醒时间、气管拔管时间,记录麻醉苏醒期有无躁动以及可能与舒芬太尼或芬太尼有关的其他反应。1.4统计学...
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腹腔镜下输卵管妊娠开窗术后的护理体会
...0d,平均8d。 1.2方法选用气管内插管吸入全身麻醉,建立人工气腹后,经腹壁造口通过腹腔镜直视下行输卵管开窗术,并向输卵管妊娠部位注射MTX。对有生育要求者,术后行输卵管通水术。 2结果 术后由输卵管妊娠引起的症...
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后腹腔镜下肾囊肿去顶术的麻醉处理
...、痛苦少、术后恢复快等优点,得以在临床广泛开展,但人工气腹带来患者的通气功能障碍和血液动力学影响给麻醉管理带来一定问题。现就我院2002年1月至今施行的52例后腹腔下肾囊肿去顶术报告总结如下。 1资料与方法 ...
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小切口胆囊切除术辅以中药治疗502例报告
...创伤的特点,但其病例选择比较严格,同时还需全麻、作人工气腹,而MC不用全麻,不作人工气腹,操作简便,整个手术过程在直视下进行,对严重粘连、萎缩性小胆囊操作也十分方便,且无高碳酸血症、脑血管意外等特殊并发...
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硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
...止痛药。(2)两侧肋部及肩部疼痛,这是由于术中利用人工气腹,手术结束时气体未完全排除,积聚在膈下产生碳酸,刺激膈肌导致,一般在短期内待气体完全吸收后可自行消失,不需特殊处理,给患者做好解释工作。4.2胆汁...
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腹腔镜下筋膜内子宫切除术的护理配合
...腔内热气在冷镜头表面形成雾状冷凝而影响显示效果。3.2人工气腹用尖刀在脐窝下缘作弧形切口1cm达皮下,布巾钳2把切口两侧提起腹壁,气腹针刺入腹腔,连接气腹管,开始低流量向腹腔内充入CO2气体,让患者有适应过程,然...
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腹腔镜在小儿阑尾炎早期诊疗中的应用
...;(3)建立3个穿刺点:A点为脐缘下切口,长约0.5cm,作气腹针人工气腹和放置腹腔镜用,B点和C点分别在下腹横纹左右两端,作操作套管孔和牵引器械孔;(4)建立人工气腹;(5)在电视屏引导下沿升结肠找到并确认阑尾炎,由牵引器械孔...
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悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术20例临床分析
...式腹腔镜技术行LVAH一年多来,体会到该技术由于不需要人工气腹为手术提供操作空间,手术中的各种操作较气腹法腹腔镜下手术更为简便,有些操作已接近传统的手术。现将我院开展该技术以来进行的悬吊式腹腔镜LAVH与经阴道...
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纵隔非胸外伤性气肿的外科治疗
...Edward等报道17例纵隔气肿,13例与吸入违禁药物有关;(5)人工气腹;(6)腹部外伤及会阴部外伤。 根据病程、皮下气肿扩散的速度和范围以及其所引起的呼吸困难症状分为张力性和非张力性两类。张力性纵隔气肿,发病迅速...
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应用3DMAX补片行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术的手术配合
...与巡回护士清点各物品,连接各管路并妥善固定。(2)建立人工气腹,配合主刀医生采用安全套管进行穿刺建立气腹。脐孔置30°镜为观察孔(10mm穿刺器),双侧腹直肌外侧,脐下水平各一切口为操作口(患侧置5mm穿刺器,健侧置12mm...
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妇科腹腔镜术后并发症的原因分析与护理对策
...1.0cm。用气腹针穿刺进入腹腔后,使用二氧化碳气体形成人工气腹,气腹压力均维持在13mmHg[1]。 2结果 126例腹腔镜手术患者中,31例术后出现上腹疼痛,68例出现两侧季肋部和肩部疼痛,腹壁血肿及腹壁皮下淤斑1例,单...
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腹腔镜筋膜内子宫切除术的观察与护理
...无效时可缝合止血。术后有异常情况及时报告医生。3.2.3人工气腹并发症[4](1)皮下气肿:由人工气腹的CO2残留于人体组织所致,患者多表现为胸腹胀痛,肩部疼痛一般术后1~2天多能自行缓解或消失;(2)高碳酸血症:人...
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贲门癌的影像学检查及TNM分期的影像学评估
...壁多层结构的显示优于普通CT。另外Alves[12]等人尝试用人工气腹法螺旋CT(SCTPP)对胃癌分期进行研究,发现人工气腹后采用适当体位,使胃周及小网膜囊充气良好,增大了胃与临近脏器之间的间隙,提高了肿大淋巴结的检出...
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直视下微小切口微创胆囊切除术180例分析
...切除术的微创效果,设备投资及医疗费用低,无须全麻及人工气腹,是一种安全有效的术式。 关键词胆囊切除术直视微创 【Abstract】ObjectiveToexploretheoperativemethod,techniqueandindicationsofMTC.MethodsThetherapeuticresultsofMTCin180caseswere...
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和谐使命——2011任务中腹腔镜胆囊切除术9例围手术期护理
...内有出血的可能,应及时报告医师及时处理。 2.2.5.3人工气腹并发症的观察与护理LC患者需用二氧化碳建立人工气腹。一般术后应注意充分吸氧,提高氧分压即可促进二氧化碳排出[3,4]。术中如气腹压力过高可引起皮下气肿...