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氯吡格雷抵抗研究进展
【摘要】氯吡格雷已确立对急性冠脉综合征患者从急性期到长期的保护作用。但氯吡格雷抗血小板作用并不能使所有患者受益,部分患者对氯吡格雷的心血管保护作用存在氯吡格雷抵抗现象,即应用氯吡格雷的患者仍会发生心血...
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冠状动脉支架术后长期和短期氯吡格雷治疗的对比研究——阿根廷支架术后应用氯吡格雷随机试验(RACS)
...,MD,RicardoSarmiento,MDandPeterB.Berger,MD摘要冠状动脉支架术后对氯吡格雷治疗的理想时间仍存在争议,阿根廷支架术后应用氯吡格雷随机试验(RACS)是一个前瞻性、随机、非盲法试验,入选了1,004例PCI治疗患者,置入裸金属支架后随机...
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氯吡格雷:whentostart,whentostop?
北京安贞医院周玉杰聂晓敏PCR2007围绕ACS患者氯吡格雷的应用问题展开了热烈讨论。一、Whentostart?来自BrighamandWomen’shospital的心脏外科主任认为应该在冠脉造影之后,依据为至少15%~20%的ACS患者将接受CABG治疗,75%的外科医生将...
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AHA/ACC2005—最新PCI指南第二部分PCI抗血小板治疗
...阿司匹林75~162mg。(证据级别:B)4.PCI术前应给予负荷剂量的氯吡格雷。(证据级别:A)术前至少6小时口服300mg负荷剂量的氯吡格雷疗效最好(证据级别:B)5.PCI术后,如植入裸金属支架应每日口服75mg氯吡格雷至少1个月(除非患者有出血危险...
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氯比格雷抵抗:一个容易被忽略的问题
...但近期的研究显示:因为个体间的差异一部分患者存在着氯吡格雷抵抗。Lau等研究显示,在健康个体和接受冠脉支架的患者中,氯吡格雷抵抗与细胞色素P4503A的代谢活性相关。ADP受体的多态性和受体后信号传导通路的差异可能也...
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基因导向个体化用药之氯吡格雷(波立维)
...么,基因跟用药又有什么关系呢?今天就以一个畅销药--氯吡格雷(商品名为波立维或泰嘉)为例,聊一聊基因与用药的关系。简单说来,基因的差异决定了人与人之间的所有个体差异。发展至今天,现代医药工业用严格的标准...
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氯吡格雷预防动脉粥样硬化血栓的新进展
...2-3日在希腊雅典举行。本次会议集中讨论了ADP受体拮抗剂氯吡格雷在动脉粥样硬化血栓形成预防方面的成就和临床应用的试验证据,并对今后的研究方向进行了研讨。一、氯吡格雷的临床试验证据1.CAPRIE试验——在稳定的动脉...
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药物洗脱支架时代的口服抗血小板治疗
...高、支架设计类型、抗血小板药物使用不当或阿司匹林/氯吡格雷抵抗等因素有关。一般来讲,早期发生的支架内血栓形成多为机械性的(如存在未发现的内膜撕裂、支架膨胀不全等),与金属裸支架相似,发生率1.0~1.5%;而晚...
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CAPRIE研究带来抗血小板治疗卒中的新观念
...小板药物可有效预防卒中。目前使用较多的是阿司匹林和氯吡格雷。传统抗血小板药物阿司匹林被各国指南所推荐,但在临床中部分患者出现了不能耐受的胃肠道、过敏等不良反应,因此需要一种不良反应更小的药物来替代阿司...
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氯吡格雷对缺血性脑血管病的二级预防
【摘要】目的观察氯吡格雷与阿司匹林对缺血性脑血管病复发的影响。方法将2002年1月~2005年1月收治的急性脑梗死患者269例,分为氯吡格雷组(137例),阿司匹林(132例),出院后的1、3、6、12个月各随访1次。主要指标:(1)缺血...
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使用氯吡格雷前无需基因检测
...学杂志》(JAMA)中的一个研究报道,虽然FDA建议在使用氯吡格雷前,应考虑检测基因型是否为CYP2C19,以识别对药物反应较差的个体,但对早期研究进行的综述和分析却未能确立CYP2C19基因型与心血管事件之间具有显著的关联性。...
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阿司匹林+氯吡格雷预防“心病”因人而异
...项研究显示,在阿司匹林治疗的基础上,加用抗血小板药氯吡格雷(clopidogrel),并不能帮助未患冠状动脉疾病的病人预防心脏病发作;不过,这种合并用药方法对动脉粥样硬化血栓形成性疾病患者有早期和长期保护作用,可降...
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PPI与氯吡格雷同时使用影响代谢:证据不足
...龄,同时应用抗凝药物、甾体或非甾体类消炎药等。 氯吡格雷为前体药物,本身不具抗血小板活性,须在体内通过细胞色素P450(CYP)系统代谢成活性成分。几项实验室研究和临床回顾性分析显示,PPIs也部分通过P450代谢途径...
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药物洗脱支架置入后使用氯吡格雷对患者有益
...架进行经皮冠脉介入术(PCI)之后,使用血小板聚集抑制剂氯吡格雷(Plavix)可降低心脏事件和死亡风险。目前,在杜克大学进行的一项多年试验结果显示,如果氯吡格雷中断太早,心肌梗死和死亡风险率增加。研究者在12月5日出版...
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糖尿病患者需要更大的剂量维持量的氯吡格雷?
...糖尿病患者有更高的心血管事件危险性,这些患者150mg的氯吡格雷维持量可能比常规的75mg更为合适。但是在线发表在2007年1月29日循环杂志上的糖尿病患者最佳抗血小板治疗研究(OPTIMUS)结果表明,尽管150氯吡格雷确实能改善糖...
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氯吡格雷与巴米尔治疗不稳定性心绞痛疗效观察
【摘要】目的观察氯吡格雷与巴米尔治疗不稳定性心绞痛(UAP)疗效。方法将128例不稳定性心绞痛(UAP)患者分成三组,A组(氯吡格雷组)42例,B组(巴米尔组)46例,C组(氯吡格雷+巴米尔组)40例,观察比较三组治疗前后心...
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氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗效果的影响
【摘要】目的评价新一代抗血小板药物氯吡格雷对急性心肌梗死静脉溶栓疗效和安全性的影响。方法将131例静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者在传统治疗的基础上,随机分为氯吡格雷治疗观察组和对照组,观察两组之间疗效、致...
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CABG前4天宜停用氯吡格雷
...完成的一项研究表明,在冠脉搭桥术(CABG)前应用氯吡格雷(clopidogrel)显著增加术后出血的危险。(AnnThoracSurg2004781522)氯吡格雷是一种强有力的血小板聚集抑制剂...
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质子泵抑制剂减弱氯吡格雷抗血小板作用
...ar4;301(9):937-44.美国丹佛医学中心报道,质子泵抑制剂联合氯吡格雷增加急性冠脉综合征(ACS)患病风险。已有关于奥美拉唑降低氯吡格雷对血小板的抑制作用的基础研究报告。Ho教授等回顾调查了8205例ACS患者,出院后服用氯吡格...
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氯吡格雷和他汀联用改善急性冠脉综合征后果
...杂志》(EurHeartJ2005;26:1063-1069)上的一篇报告,联合使用氯吡格雷和他汀可改善非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者的后果。位于北卡罗来纳州的Duke临床研究所的RajendraH.Mehta医生说:“我们的研究显示,虽然体外研究证明2种药物...
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较高氯吡格雷负荷剂量对某些ACS患者有益
...非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的中等风险的患者,氯吡格雷负荷剂量大于300mg(当前的标准量)可引起较大的抗血小板效应,并且安全。研究者在9月1日的《美国心脏病学杂志》(JAmCollCardiol2006;48:931-938.)上指出,使用300-m...
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氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗效果的影响
关键词氯吡格雷;心肌梗死;血栓溶解疗法静脉溶栓治疗能使50%~60%ST段抬高型急性心肌梗死患者发生再灌注,明显降低的病死率,然而,有20%以上经溶栓发生再通的病例发生梗死相关冠脉再闭塞[1,2],溶栓药物能增加血小板...
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阿托伐他汀可降低氯吡格雷抗血小板活性
...加拿大科学家研究发现,经皮冠脉介入术(PCI)术后服用氯吡格雷的患者如果同时接受阿托伐他汀治疗,能增加心血管事件的发生风险。据了解,先前的研究结果显示,阿托伐他汀可减弱氯吡格雷的抗血小板活性,加拿大RoyalVict...
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氯吡格雷为何有不同临床反应?
氯吡格雷(Clopidogrel)是一种抑制血小板的常用药物,但不同的患者对这种药物有不同的反应。如今,研究人员发现了患者对氯吡格雷出现不同临床反应的遗传基础,新成果发表在12月在线出版的《自然—医学》期刊上,新发现...
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氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛296例临床观察
【摘要】目的:观察在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法:选择符合入选条件的患者,随机分为治疗组(氯吡格雷组149例)和常规组147例,氯吡格雷组在常规治疗的基础上加服氯吡格雷75m...
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早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响
[摘要]目的观察在标准治疗的基础上早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响。方法176例ST段抬高型急性心肌梗死病人随机分为标准组和联合组。两组均接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗。溶栓前两组...
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单用氯吡格雷能显著降低PCI术患者的出血风险
...进行经皮冠脉介入PCI治疗,那么就有指证应用阿司匹林和氯吡格雷,但是这种三联治疗方案会显著增加严重大出血的风险。本文的研究者旨在调查在上述患者人群中,单用氯吡格雷或氯吡格雷联用阿司匹林这两种方案的安全性和...
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氯吡格雷负荷剂量:600mg与900mg之争――专家意见
...econtinueswithALBIONpublication;timingremainskey,expertsnoteALBION研究(氯吡格雷最佳负荷剂量对活化血小板的钝化、炎症及坏死的影响的研究,AssessmentoftheBestLoadingDoseofClopidogreltoBluntPlateletActivation,Inflammation,andOngoingNecrosis,ALBION)的结果为非ST...
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心肌梗死后氯吡格雷治疗可降低患者的死亡率
...柳叶刀》(Lancet2005;366:1587-1589,1607-1616,1622-1632)杂志上的氯吡格雷和美托洛尔对心肌梗死影响的研究(COMMIT)结果,同时使用阿司匹林和氯吡格雷治疗可改善心肌梗死后患者的生存,降低卒中和再梗死的风险。β-阻断剂美托洛尔可...
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氯吡格雷治疗短暂脑缺血发作疗效观察
【摘要】目的氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性。方法选择本院住院的80例颈内动脉系统TIA患者随机分为治疗组40例,给予丹红注射液20ml每天1次,共14天,同时口服氯吡格雷(波立维)75mg口服,每日1次,持续3个月...