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中期妊娠引产临床路径(2016年县级医院版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。:引产方式为利凡诺羊膜腔内注射中期引产术酌情预防性抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)执行。2.产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。
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中期妊娠引产临床路径(2016年版)
发布通知:国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;2.产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。
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张力性气胸临床路径(2017年版)
□根据其他检查结果判断是否合并其他疾病□并发症治疗□对症支持治疗□完成病情记录□上级医师查房□视胸腔引流情况及胸片拔除胸腔引流管□切口换药□拔除胸腔引流管后24-48小时复查胸片□根据患者情况决定出院时间□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□拆线:术后7-9天拆线。docx张力性气胸临床路径表单.
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足月胎膜早破行阴道分娩临床路径(2019年版)
1.主诉有阴道流液。(2)凝血功能。(七)药物选择与使用时机:1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择,用药时间为阴道流液12小时后。二、胎膜早破行阴道分娩临床路径表单:适用对象:第一诊断为胎膜早破(足月)(ICD-10:O42伴Z37)拟12~
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自然临产阴道分娩临床路径(2016年县级医院版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。3.临床检查除外臀位和横位。3.分娩镇痛:酌情。2.产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物,如有产前发热考虑宫腔感染、产褥感染、产钳助产创面较大者酌情抗生素治疗。
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羊水过少临床路径(2017年版)
基本信息:《羊水过少临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。:单胎妊娠,妊娠晚期羊水量少于300ml(二)诊断依据。1.羊水过少合并胎儿畸形及时终止妊娠依据产科情况选择终止分娩方式,进入引产路径,出路径。增加补液量,改善胎盘功能,抗感染。
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自然临产阴道分娩临床路径(2019年版)
3.临床检查除外臀位和横位。2.无阴道分娩禁忌证。(2)血型、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)(孕期未做者)。3.分娩镇痛:酌情。2.产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。(十)变异及原因分析:1.产程中若出现剖宫产指征(如胎儿窘迫、头位难产等),转入剖宫产临床路径,退出本路径。
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羊水过多临床路径(2017年版)
基本信息:《羊水过多临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.羊水过多合并正常胎儿,寻找病因,明确病因妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,母儿血型不合者等疾病。3.阴道分娩出现脐带脱垂、胎盘早剥或者产后出血等产科并发症,退出路径。
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胎膜早破行阴道分娩临床路径(2009年版)
基本信息:《胎膜早破行阴道分娩临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发产科专业2个临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕171号)印发。:根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)1.主诉有阴道流液。3.石蕊试纸测pH值7。(2)凝血功能;
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自然临产阴道分娩临床路径(2009年版)
3.临床检查除外臀位和横位。:1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、凝血功能;:1.宫缩诱导药物:用于宫缩乏力时造成的产程延长。2.镇静药:根据产妇状态酌情。3.分娩镇痛:酌情。2.产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。:1.产程中若出现剖宫产指征(如胎儿窘迫、头位难产等),转入剖宫产临床路径,退出本路径。
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足月胎膜早破行阴道分娩临床路径(2016年县级医院版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2015年《胎膜早破的诊断与处理指南》(中华医学会)1.主诉有阴道流液。(3)宫颈的分泌物化验检查:一般细菌、衣原体、支原体和淋病奈瑟氏菌。2.实施本路径时,若产程中、引产中及治疗过程中出现剖宫产指征(如胎儿窘迫、难产等),即退出路径。
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妊娠剧吐临床路径(2016年版)
:1.禁食补液,根据呕吐情况每日补液量约2000-3000ml,纠正电解质及酸解平衡紊乱;:1.入院当日开始每日补足生理需要量+丢失量,包括糖盐水、维生素C、多种维生素、氯化钾;2.止吐剂首选维生素B6,一线药物效果欠佳时与患者沟通后酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂,如胃复安、PPI类药物;3.尿酮体转阴。
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急诊剖宫产临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和剖宫产手术的专家共识(2014版)胎儿因素:急性胎儿窘迫2.产程因素:持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞(四)标准住院日为5天。2.术后用药:抗菌药物,缩宫药物;
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医疗性引产临床路径(2010年版)
基本信息:《医疗性引产临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕206号)印发。(二)选择治疗方案的依据:根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)》(中华妇产科科杂志,2008年,第43卷,第1期)。2.无引产禁忌证。
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足月胎膜早破引产阴道顺产临床路径(2016年县级医院版)
:根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》(中华妇产科杂志,2014年,第49卷,第12期)。引产的绝对禁忌证:(1)孕妇有严重合并症或并发症,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等)。(5)胎位异常,如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。(6)子宫颈癌。
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医疗性引产临床路径(2019年版)
(二)选择治疗方案的依据:根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组,中华妇产科杂志,2014,49(12):881-885]。妊娠晚期引产的主要指征:1.延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产)或过期妊娠。引产的绝对禁忌证:1.孕妇有严重的合并症或并发症,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。
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原发性醛固酮增多症临床路径(2010年版)
(2)尿钾:尿钾排泄量增高(>20mmol/24h),尤在低血钾时,尿钾仍在25mmol/24h以上。患者普食,在没有服用或停用醛固酮受体阻滞剂大于1周的情况下,早晨空腹卧位取血,然后起床立位2h后再取血。(4)血醛固酮/肾素比值(ARR):血浆醛固酮(ng/dl)/肾素活性(ng/ml/h)比值25,原发性醛固酮增多症可能性小;
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腓总神经损伤临床路径(2016年版)
(3)凝血功能;3.术后复查肌电图满意。75g,每天二次□长嘱,0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g),每次250ml,每天二次□长嘱,注射用头孢替唑钠(0.75g),每次1.5g,每天二次□长嘱,5%葡萄糖注射液(100ml:5g),每次100ml,每天上午一次□长嘱,注射用门冬氨酸阿奇霉素(0.25g),每次.腓总神经损伤临床路径.
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原发性骨质疏松症临床路径(2011年版)
(3)疑有继发性骨质疏松或其他骨骼疾病者可选择:骨扫描、血免疫固定电泳、尿免疫固定电泳、骨髓形态学检查、甲状腺功能、血总皮质醇、24小时尿游离皮质醇测定等。维生素D:推荐剂量为40O–800IU(10–20μg)/d,老年人或肝肾功能障碍者推荐活性维生素D(阿法骨化醇、骨化三醇)。降钙素类(鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素)。
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手舟骨骨折临床路径(2016年版)
(3)凝血功能;(6)单腕正侧位片和单腕CT。:(九)术后恢复4-15天。75g,每天二次□长嘱,0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g),每次250ml,每天二次□长嘱,注射用头孢替唑钠(0.75g),每次1.5g,每天二次□长嘱,5%葡萄糖注射液(100ml:5g),每次100ml,每天上午一次□长嘱,注射用门冬氨酸阿奇霉素(0.25g),每次.
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多发掌骨骨折临床路径(2016年版)
(3)凝血功能;:切开复位内固定术。75g,每天二次□长嘱,0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g),每次250ml,每天二次□长嘱,注射用头孢替唑钠(0.75g),每次1.5g,每天二次□长嘱,5%葡萄糖注射液(100ml:5g),每次100ml,每天上午一次□长嘱,注射用门冬氨酸阿奇霉素(0.25g),每次.多发掌骨骨折临床路径.
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单侧掌腱膜挛缩症临床路径(2016年版)
:1.围手术期并发症:伤口感染、皮下血肿等造成住院日延长和费用增加。75g,每天二次□长嘱,0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g),每次250ml,每天二次□长嘱,注射用头孢替唑钠(0.75g),每次1.5g,每天二次□长嘱,5%葡萄糖注射液(100ml:5g),每次100ml,每天上午一次□长嘱,注射用门冬氨酸阿奇霉素(0.25g),每次.
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桡神经损伤临床路径(2016年版)
3.肌电图检查:有桡神经损伤的表现。3.术后复查肌电图满意。75g,每天二次□长嘱,0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g),每次250ml,每天二次□长嘱,注射用头孢替唑钠(0.75g),每次1.5g,每天二次□长嘱,5%葡萄糖注射液(100ml:5g),每次100ml,每天上午一次□长嘱,注射用门冬氨酸阿奇霉素(0.25g),每次.
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单发手指狭窄性腱鞘炎临床路径(2016年版)
:术前半小时及术后24小时预防应用抗菌素。75g,每天二次□长嘱,0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g),每次250ml,每天二次□长嘱,注射用头孢替唑钠(0.75g),每次1.5g,每天二次□长嘱,5%葡萄糖注射液(100ml:5g),每次100ml,每天上午一次□长嘱,注射用门冬氨酸阿奇霉素(0.25g),每次.单指狭窄性腱鞘炎临床路径.
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单发掌骨骨折临床路径(2016年版)
(3)凝血功能;:切开复位内固定术。75g,每天二次□长嘱,0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g),每次250ml,每天二次□长嘱,注射用头孢替唑钠(0.75g),每次1.5g,每天二次□长嘱,5%葡萄糖注射液(100ml:5g),每次100ml,每天上午一次□长嘱,注射用门冬氨酸阿奇霉素(0.25g),每次.单发掌骨骨折临床路径.
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闭合伸肌腱损伤(1区)临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。75g,每天二次□长嘱,0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g),每次250ml,每天二次□长嘱,注射用头孢替唑钠(0.75g),每次1.5g,每天二次□长嘱,5%葡萄糖注射液(100ml:5g),每次100ml,每天上午一次□长嘱,注射用门冬氨酸阿奇霉素(0.25g),每次.
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吉兰-巴雷综合征临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.大剂量免疫球蛋白静脉注射。(4)肌电图+神经传导速度+F波、H反射;(5)腰穿:脑脊液常规、生化、涂片找细菌、脑脊液免疫球蛋白检查、穿刺细胞学病理检查。2.患者可能出现呼吸肌麻痹,需要呼吸机辅助呼吸,导致住院时间延长、费用增加。
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吉兰-巴雷综合征临床路径(2016年版)
:根据《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》(中华医学会神经病学分会,2010年)1.一般治疗检测患者生命体征,注意呼吸功能管理,必要时机械辅助通气,加强护理及营养支持2、免疫治疗(1)免疫球蛋白静脉注射。2.血浆置换。2.患者可能出现呼吸肌麻痹,需要呼吸机辅助呼吸,导致住院时间延长、费用增加。
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病毒性脑炎临床路径(2010年版)
基本信息:《病毒性脑炎临床路径(2010年版)(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕196号)印发。(5)头颅CT/MRI;(6)脑脊液病原学检查。2.渗透性脱水利尿药物:甘露醇、甘油果糖和速尿等。4.糖皮质激素:地塞米松或甲基强的松龙等。
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妊娠期高血压疾病临床路径(2017年县医院适用版)
:第一诊断为妊娠期高血压疾病(ICD)入院后监测血压评估病情,适时终止妊娠(二)诊断依据。4.辅助检查:血常规、凝血常规、尿常规、血生化检测:肝肾功能、电解质,24小时尿蛋白定量、监测尿量及眼底,超声胸腹水。(四)临床路径标准住院日为≤12天。:1.所必须的检查项目::(1)血常规、尿常规、凝血功能;
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子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径(2016年版)一、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径标准住院流程:(一)适用对象。2.止血药物和其他必需用药(包括阿托品、速尿、缩宫素、垂体后叶素等)。3.术后标本送病理检查:石蜡切片,免疫组化。
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肢体骨折术后康复临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)1.临床表现:(1)疼痛(2)肿胀(3)运动障碍(4)感觉障碍2.影像学检查:X线检查是确定骨折部位、程度及骨折类型的常规检查。
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截肢后康复临床路径(2017年版)
基本信息:《截肢后康复临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。(1)体位摆放(2)物理因子治疗(3)运动疗法(4)作业治疗(5)安装(临时或正式)假肢后的训练(6)康复护理(7)心理康复(8)并发症的处理(五)标准住院日为14-21天。
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主动脉夹层(内科)临床路径(2019年版)
(2)多数患者的红细胞沉降率、C反应蛋白、D–二聚体明显升高。首先选用静脉给药路径,如选用硝普钠加美托洛尔和(或)乌拉地尔或艾司洛尔等,快速(10分钟内)将血压降至140/90mmHg以下,心率至70次/分以下,若病情允许,患者能耐受,逐渐调整剂量,将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。doc主动脉夹层临床路径表单.
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主动脉夹层(内科)临床路径(2010年版)
(2)肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血型、凝血功能、血气分析、血沉、C反应蛋白;首先选用静脉给药路径,如选用硝普钠加美托洛尔和/或乌拉地尔或艾司洛尔等,快速(10分钟内)将血压降至140/90mmHg以下,心率至70次/分以下,若病情允许,患者能耐受,逐渐调整剂量,将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。
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病毒性脑炎临床路径(县级医院2012年版)
请及时总结临床路径管理工作经验,将有关情况反馈我部医政司。4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性(脑实质)病变。(3)可选用的其他抗病毒药物:①更昔洛韦静脉滴注:更昔洛韦每次5mg/kg体重,每12小时1次,每次静滴1小时以上,疗程14-21日。对本品或阿昔洛韦过敏者禁用,肾功能减退者剂量应酌减。
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颅内静脉系统血栓形成临床路径(2016年版)
2.根据患者病情可选择的检查项目:肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、头CT增强、全脑血管造影(DSA)。:1.低分子肝素、普通肝素或华法林,。2.局部溶栓可选用尿激酶或r-TPA等溶栓药物3.颅内压增高患者可选用甘露醇、甘油果糖、速尿等4.对症治疗药物:(1)有癫痫发作者抗痫药物治疗。
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颅内静脉窦血栓形成临床路径(2010年版)
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血沉,感染性疾病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等)、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O”、纤维蛋白原水平;2.根据患者病情可选择的检查项目:肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、全脑血管造影(DSA)。2.普通肝素/低分子肝素及华法令(每日监测APTT、INR)等。
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主动脉夹层腔内治疗临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。具有主动脉夹层腔内修复治疗指征。(2)血气分析、血沉、C反应蛋白(3)胸片、主动脉CTA或MRA、心电图、超声心动图。3.术中用药:心脏主动脉外科、麻醉常规用药。
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过期妊娠临床路径(2019年版)
(1)引产前促宫颈成熟:引产前应当常规进行宫颈评分,宫颈Bishop评分<6分,引产前应当给予促宫颈成熟治疗。二、过期妊娠临床路径表单:适用对象:第一诊断为过期妊娠(ICD-10:O48)行医疗引产经阴道分娩终止妊娠患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:4~
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过期妊娠临床路径(2016年县级医院版)
:第一诊断为过期妊娠(ICD-10:048)且宫颈成熟(改良Bishop评分≥6分),行医疗引产阴道分娩终止妊娠。(1)引产前促宫颈成熟:引产前应当常规进行宫颈评分,宫颈Bishop评分<6分,引产前应当给予促宫颈成熟治疗。(2)肝肾功能电解质、凝血功能;:用于Bishop评分≥6分患者,行人工破膜术及缩宫素静脉点滴引产术。
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过期妊娠临床路径(2010年版)
基本信息:《过期妊娠临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕206号)印发。(1)引产前促宫颈成熟:引产前应当常规进行宫颈评分,宫颈Bishop评分<6分,引产前应当给予促宫颈成熟治疗。(1)缩宫素静脉点滴。
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肋骨骨折合并血气胸临床路径(2010年版)
基本信息:《肋骨骨折合并血气胸临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。行胸腔闭式引流术+胸廓固定术。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径(2011年版)
(2)抑制骨吸收药物:降钙素,静脉双膦酸盐。:1.甲状旁腺手术作为有症状或有并发症的原发性甲旁亢患者首选治疗,术后根据血钙水平及骨骼系统受累情况酌情给予补充钙剂及维生素D制剂,注意监测血钙及24小时尿钙水平。:甲状旁腺癌、合并多发性内分泌腺瘤病(MEN)、出现急性胰腺炎、肾功能减退、心律失常者不适用该路径。
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尿崩症临床路径(2019年版)
基本信息:《尿崩症临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。
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垂体催乳素瘤临床路径(2011年版)
5.除外其他垂体疾病以及原发性甲状腺功能减退症、生理性、药理性催乳素水平的升高。(2)肝肾功能、血糖、血脂和电解质;(7)垂体前叶功能检查:GH、IGF-1、甲状腺功能、性腺功能、肾上腺皮质功能等,必要时行相关的兴奋或抑制试验。3.垂体后叶素:根据是否存在中枢性尿崩症合理用药,如醋酸去氨加压素或鞣酸加压素等。
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早产(顺产)临床路径(2017年县医院适用版)
:1.第一诊断必须符合ICD早产临产编码;(4)胎儿超声及脐动脉血流、心电图、胎儿电子胎心监护2.根据病情需要而定::B超检测宫颈管长度,胎膜已破阴道分泌物细菌培养。怀疑感染者及胎膜早破者行血CRP、PCT检查。:1.按《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)应用预防性抗菌药物;
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阴道产钳助产临床路径(2016年县级医院版)
基本信息:《阴道产钳助产临床路径(2016年县级医院版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。3.术后用药:抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》,并根据患者的病情决定抗菌药的选择与使用时间。3.会阴切口愈合良好。
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阴道胎头吸引术助产临床路径(2016年版)
:1.《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。3.胎儿窘迫。3.术后用药:抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》,并根据患者的病情决定抗菌药的选择与使用时间。3.会阴切口无红肿。:1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠,若为剖宫产或产钳出本临床路径。
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慢性阻塞性肺疾病临床路径(2016年版)
基本信息:《慢性阻塞性肺疾病临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。(2)肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体(D-dimer)、红细胞沉降率、c反应蛋白(CRP);