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尿动力学检查
操作名称尿动力学检查适应症1.检查下尿路梗阻性疾病的病变部位。3.区分肌源性和神经源性膀胱的各种类型。2.在无菌操作下放入F12-14号导尿管,测定并记录残余尿量。4.尿动力仪可记录初尿感的容量,急需排尿时的最大容量,嘱患者尽力排尿测定其最大排尿压,减去腹压即为膀胱逼尿肌压力。6.测定并记录尿道压力的分布图。
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老年人尿失禁
患者半坐位,留置尿道测压管和直肠测压管,检查开始时采用低速灌注(10ml/s),并嘱患者咳嗽,或屏气增加腹压以刺激膀胱,如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O,同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致,这种过度活动称之为无抑制收缩,神经源性膀胱类型为逼尿肌反射亢进)。
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人工尿道括约肌
制作的阻力过高将有排尿困难。④肾功能正常,或肾功能损害已恢复,且造成肾功能损害的病因已去除;2.植入物对组织的损害①袖套处尿道或膀胱颈部组织萎缩:发生率约为2.3%。因这类患者多有逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱,有少数患者还伴有小容量膀胱,若直接行人工尿道括约肌治疗,膀胱内压会超过袖套闭合压引起尿失禁;
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人工尿道括约肌植入术
制作的阻力过高将有排尿困难。④肾功能正常,或肾功能损害已恢复,且造成肾功能损害的病因已去除;2.植入物对组织的损害①袖套处尿道或膀胱颈部组织萎缩:发生率约为2.3%。因这类患者多有逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱,有少数患者还伴有小容量膀胱,若直接行人工尿道括约肌治疗,膀胱内压会超过袖套闭合压引起尿失禁;
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人工尿道括约肌置入术
制作的阻力过高将有排尿困难。④肾功能正常,或肾功能损害已恢复,且造成肾功能损害的病因已去除;2.植入物对组织的损害①袖套处尿道或膀胱颈部组织萎缩:发生率约为2.3%。因这类患者多有逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱,有少数患者还伴有小容量膀胱,若直接行人工尿道括约肌治疗,膀胱内压会超过袖套闭合压引起尿失禁;
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膀胱颈V-Y成形术
手术名称:膀胱颈V-Y成形术别名:膀胱颈Y-V成形术;前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时,膀胱颈部活动受限。2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液,待肾功能恢复后再行手术。
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膀胱颈Y-V成形术
手术名称:膀胱颈V-Y成形术别名:膀胱颈Y-V成形术;前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时,膀胱颈部活动受限。2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液,待肾功能恢复后再行手术。
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膀胱颈梗阻
概述:膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1~前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时,膀胱颈部活动受限。若行影像尿动力学检查,则可见膀胱颈开放不全。
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耻骨上膀胱颈楔形切除术
手术名称:耻骨上膀胱颈楔形切除术分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱颈梗阻的手术治疗ICD编码:57.5901概述:膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1~长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。儿童用全身麻醉或低位椎管内麻醉。述评:1.出血主要由于膀胱颈后唇楔形切除后止血不完善,缝合时不够深,致膀胱颈部切口不断出血。
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经尿道膀胱颈电切术
手术名称:经尿道膀胱颈电切术别名:经尿道膀胱颈部电切术;禁忌症:1.膀胱颈梗阻并发严重尿路感染。2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液,待肾功能恢复后再行手术。取截石位。如为膀胱颈后唇呈堤坝状隆起者,先在5点、7点位电切至肌层,再以5点、7点位肌层为标志,电切6点位,以防电切过深,引起尿失禁或膀胱阴道瘘。
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神经源性膀胱临床路径(2016年版)
基本信息:《神经源性膀胱临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。行回肠浆肌层膀胱扩容术。2.体格检查:主要有泌尿系统及下肢运动系统的阳性体征。2.膀胱造瘘管及尿管拔除,患儿自主排尿可。
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后尿道瓣膜临床路径(2016年版)
基本信息:《后尿道瓣膜临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。2.体格检查:主要有泌尿系统的阳性体征。2.尿动力学检查,IVP及排尿造影,泌尿系彩超及CTU,磁共振水成像。
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阴茎海绵体折叠术
手术名称:阴茎海绵体折叠术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿失禁手术ICD编码:59.7901概述:尿失禁原因可概括分为膀胱源性和尿道源性两大类。男性尿道尿液控制主要来自于尿道内和外括约肌。2.游离会阴部和球部尿道纵行切开球海绵体肌(图7.6.6.2-2),显露会阴部及球部尿道及位于其背侧的阴茎海绵体(图7.6.6.2-3)。
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导尿术
4.骨盆骨折,尿道损伤试插尿管失败者。2.清洗外阴用物(1)治疗盘内放弯盘、治疗碗内置肥皂水棉球数个、持物钳、纱布、橡胶布、垫巾。女患者:以左手分开并固定小阴唇,右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次,然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道,插入深度约4-6cm左右,见尿液流出,再插入1cm,将尿引入盘内;
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女性尿道重建术
手术名称:女性尿道重建术别名:女性尿道建造术分类:泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码:58.4601概述:女性尿道缺损引起的尿失禁治疗十分困难,长期以来习惯用尿路改道手术进行治疗,但并发症多,给病人生活也带来不便。3.先天性膀胱颈部缺损及尿道肌肉发育不良者,如膀胱外翻,女性尿道上裂等。
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女性尿道建造术
手术名称:女性尿道重建术别名:女性尿道建造术分类:泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码:58.4601概述:女性尿道缺损引起的尿失禁治疗十分困难,长期以来习惯用尿路改道手术进行治疗,但并发症多,给病人生活也带来不便。3.先天性膀胱颈部缺损及尿道肌肉发育不良者,如膀胱外翻,女性尿道上裂等。
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Leadbetter手术
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型:1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧,阴茎头裂开呈扁平状,一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后,拔除膀胱造口管。
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Leadbetter膀胱颈部重建术
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型:1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧,阴茎头裂开呈扁平状,一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后,拔除膀胱造口管。
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膀胱颈缩窄术
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型:1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧,阴茎头裂开呈扁平状,一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后,拔除膀胱造口管。
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Leadbetter法
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型:1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧,阴茎头裂开呈扁平状,一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后,拔除膀胱造口管。
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Young-Dees手术
手术名称:Young-Dees手术别名:Young-Dees膀胱颈部重建术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4517概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度;术后处理:1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。
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Young-Dees膀胱颈部重建术
手术名称:Young-Dees手术别名:Young-Dees膀胱颈部重建术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4517概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度;术后处理:1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。
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膀胱颈成管术
手术名称:膀胱颈成管术别名:Tanagho-Flock术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4516概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。②完全型,行阴茎伸长和抗尿失禁手术;膀胱顶部戳口插入膀胱造口管。
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Tanagho-Flock术
手术名称:膀胱颈成管术别名:Tanagho-Flock术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4516概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。②完全型,行阴茎伸长和抗尿失禁手术;膀胱顶部戳口插入膀胱造口管。
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遗尿综合征
其次通过神经系统检查及各项辅助检查除外神经系统病变引起的尿潴留及尿失禁。夜间定时用闹钟唤醒排尿;(3)针刺疗法:针刺双侧三阴交及膀胱俞等穴位。(5)手术疗法:骶神经切除术在女性可引起便秘,在男性可导致勃起功能障碍,应慎用。用膀胱横断术治疗非手术疗法无效的成人遗尿症及遗尿综合征,治愈率为50%~