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带蒂大网膜输尿管成形术
手术名称:带蒂大网膜输尿管成形术分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码:56.8901概述:带蒂大网膜输尿管成形术的基本术式是纵行切开输尿管狭窄段,即形成输尿管壁部分缺损,于缺损处插入输尿管支架管,将带蒂大网膜包裹或覆盖在输尿管该缺损区。亦可经膀胱镜插入并留置双“J”形管,引流肾盂尿液2周。
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结肠直肠损伤
⑶缝合加外置术:在游离的结肠襻如横结肠、乙状结肠伤、将损伤肠襻伤口清创、缝合后外置于腹壁外,术后可从腹壁外观察到伤口愈合情况,如愈合良好,10天左右放回腹腔,如不愈合,拆除缝线,则仍为一肠襻式造口术,待二期还纳。
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全直肠结肠切除永久性回肠造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。
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结直肠全切除、回肠造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。
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直肠、结肠全切除、永久性回肠造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。
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毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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BillrothⅡ式胃次全切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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部分胃切除术伴胃空肠吻合术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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比罗特II型胃大部切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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Billroth I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术
概述:吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。用一血管钳进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端3~①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;输入空肠段过短者可行屈氏韧带松解术。如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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吻合器法Billroth Ⅱ式胃大部切除术
概述:吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。用一血管钳进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端3~①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;输入空肠段过短者可行屈氏韧带松解术。如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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BillrothⅠ式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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部分胃切除术伴胃十二指肠吻合术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕特罗I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕罗-I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕Ⅰ术式胃大部切除
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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BillrothI式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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近端胃部分切除术行胃食管吻合
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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胃近端部分切除
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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近端部分胃切除术
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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胃部分切除术伴食管胃吻合术
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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近端胃部分切除术
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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吻合器法行Billroth I式胃大部切除术
4.用GF行胃十二指肠吻合:将胃残端大弯侧的有齿血管钳松开,边沿用不吸收线缝4针止血及牵引,用吸引器吸净胃腔内的积液。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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吻合器法BillrothⅠ式胃次全切除术
4.用GF行胃十二指肠吻合:将胃残端大弯侧的有齿血管钳松开,边沿用不吸收线缝4针止血及牵引,用吸引器吸净胃腔内的积液。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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改良Bacon’s直肠癌根治术
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管,紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者,术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄:由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩,吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄,当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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改良Bacon术式
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管,紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者,术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄:由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩,吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄,当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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改良Bacon术式拖出式直肠切除术
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管,紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者,术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄:由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩,吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄,当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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直肠、肛管经腹会阴联合切除术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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Miles氏术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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腹会阴联合直肠切除术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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膀胱上内疝
概述:膀胱是腹膜外脏器,前与耻骨联合相邻,其间为耻骨后间隙(retropubicspace)亦称膀胱前间隙,隙内充满疏松结缔组织和阴部静脉丛。膀胱上内疝患者主要表现为肠梗阻和膀胱刺激症状,治疗以手术为主。膀胱上内疝的临床表现:肠梗阻症状:因疝囊较小,疝入的肠管常常为单个肠襻,临床多无明显症状。
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腹内疝
在胚胎发育过程中,中肠逆时钟旋转270°后,盲肠固定于右髂窝部,中肠系膜根部与后腹膜融合并在十二指肠旁、盲肠旁和乙状结肠系膜根部等处形成腹膜皱褶或称隐窝。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游离十二指肠以扩大疝环。腹内疝的预防:医源性创伤形成的异常解剖是引致继发性腹内疝的重要因素,且易导致肠梗阻的发生。