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Gallie法行C1~C2融合
手术名称:寰-枢椎后路融合术别名:寰枢关节后路融合术;儿童颈椎损伤罕见,具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%,或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位,经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位:病儿仰卧于手术车上,并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上;
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寰枢关节后路融合术
手术名称:寰-枢椎后路融合术别名:寰枢关节后路融合术;儿童颈椎损伤罕见,具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%,或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位,经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位:病儿仰卧于手术车上,并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上;
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寰-枢椎后路融合术
手术名称:寰-枢椎后路融合术别名:寰枢关节后路融合术;儿童颈椎损伤罕见,具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%,或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位,经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位:病儿仰卧于手术车上,并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上;
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前路钢板固定术
5.旋入螺栓:第1枚螺栓位于下位椎体后下方,先用直骨锥预先打孔,进入方向与椎体终板平行,且偏离椎管,向前倾约10°(图3.26.5.20-2A)。7.植骨:在维持撑开状态下,测量所需植骨块大小,并修整好植骨床。术后处理:前路钢板固定术术后第3天可穿固定支具下床行走,支具应用12周,经X线检查植骨愈合,可去除支具。
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颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术名称:颈椎椎体次全切除减压融合术别名:颈椎病椎体次全切除减压融合术分类:骨科/脊柱外科手术/颈椎病的手术治疗ICD编码:80.5102概述:颈椎前路椎体次全切除减压术是目前应用较多的术式。
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颈椎椎体次全切除减压融合术
手术名称:颈椎椎体次全切除减压融合术别名:颈椎病椎体次全切除减压融合术分类:骨科/脊柱外科手术/颈椎病的手术治疗ICD编码:80.5102概述:颈椎前路椎体次全切除减压术是目前应用较多的术式。
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病灶清除及前外侧减压术
手术名称:病灶清除及前外侧减压术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码:80.89概述:病灶清除及前外侧减压术用于脊柱结核的病灶清除。麻醉和体位:全身麻醉。当见到硬脊膜波动后,表明已彻底减压。对做植骨融合者,务必将植骨块嵌紧,保证植骨块不得滑入椎管内。
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不用内固定法枕~C3融合术
手术名称:不用内固定法枕~C3融合术分类:小儿外科/脊柱骨折的手术/颈椎损伤的手术ICD编码:81.01相关解剖:不用内固定法枕~C3融合术用于颈椎损伤的手术治疗。而且儿童颈椎骨折常合并脊髓损伤,但其预后要比成人好。此方法的优点是为植骨块提供了来自翻转骨膜瓣的成骨的生发层,加快了植骨块的融合速度。
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骨移植手术
手术名称:骨移植法别名:骨移植手术;骨移植术;手术步骤:唇裂修复术唇组织瓣缝合前,进行此手术。2.Schuchardt法:先作腭前裂隙牙槽黏膜骨膜瓣,将两侧瓣翻转在中线缝合,关闭该裂隙之鼻腔侧,随即将植骨块置于裂隙的骨缝中(图10.9.2.2-6A)。3.上唇内卷主要发生于Schuchardt法,上唇内侧黏膜瓣设计过宽。
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骨移植法
手术名称:骨移植法别名:骨移植手术;骨移植术;手术步骤:唇裂修复术唇组织瓣缝合前,进行此手术。2.Schuchardt法:先作腭前裂隙牙槽黏膜骨膜瓣,将两侧瓣翻转在中线缝合,关闭该裂隙之鼻腔侧,随即将植骨块置于裂隙的骨缝中(图10.9.2.2-6A)。3.上唇内卷主要发生于Schuchardt法,上唇内侧黏膜瓣设计过宽。
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骨移植术
手术名称:骨移植法别名:骨移植手术;骨移植术;手术步骤:唇裂修复术唇组织瓣缝合前,进行此手术。2.Schuchardt法:先作腭前裂隙牙槽黏膜骨膜瓣,将两侧瓣翻转在中线缝合,关闭该裂隙之鼻腔侧,随即将植骨块置于裂隙的骨缝中(图10.9.2.2-6A)。3.上唇内卷主要发生于Schuchardt法,上唇内侧黏膜瓣设计过宽。
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胸大肌骨肌皮瓣转移下颌骨重建术
③肌皮瓣切取:沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜,沿肌膜表面,翻开皮肤瓣,再沿肌皮瓣设计切口,切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离,翻起肌皮瓣,在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm,沿血管蒂切开胸大肌,游离翻起肌血管蒂,至锁骨,则胸大肌肌皮瓣(双叶)完全分离。口内雾化吸入。
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胸大肌骨肌瓣转移下颌骨重建术
③肌皮瓣切取:沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜,沿肌膜表面,翻开皮肤瓣,再沿肌皮瓣设计切口,切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离,翻起肌皮瓣,在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm,沿血管蒂切开胸大肌,游离翻起肌血管蒂,至锁骨,则胸大肌肌皮瓣(双叶)完全分离。口内雾化吸入。
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髋臼开槽植骨加深术
手术名称:髋臼开槽植骨加深术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码:81.40概述:髋臼开槽植骨加深术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取仰卧位。4.在植骨外将关节囊的外层缝合,再将股直肌被切断的反折头在植骨外缝合、修复(图12.38.4.3-1F)。
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腰椎横突间植骨术
名称:腰椎横突间植骨术适应证:腰椎横突间植骨术适用于:1.下腰椎不稳,腰椎退变性滑脱或峡部不连所致的滑脱。5.植骨将髂骨取下的骨条相邻两横突间及骶骨面上植入,并尽量与骨床紧密接触,特别需要靠近关节突关节外侧缘,有时对较大的植骨块,可使牢固固定可采用一枚螺丝钉将植骨块与其中一横突固定。
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下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术
下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术视患者颌骨缺损后立即植骨或延期植骨两种不同情况,同样有在植骨的同时植入种植体即植骨同期牙种植,或者在植骨后一定时间待骨愈合完成后再植入种植体即植骨延期牙种植两种情况。麻醉及体位采用0.5%布比卡因加2%利多卡因局部浸润麻醉。
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髓内针固定、植骨术和电刺激治疗
手术名称:髓内针固定、植骨术和电刺激治疗分类:骨科/先天性畸形手术/先天性胫骨假关节的手术治疗ICD编码:78.0705概述:髓内针固定、植骨术和电刺激治疗用于先天性胫骨假关节的手术治疗。将骨生长电刺激器插入假关节处的皮质槽中,以植入的碎骨片将它与髓内针隔开。术中注意要点:1.植骨块要够多,充填要够紧。
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后路寰枢脱位复位固定术
齿状突骨折寰枢椎脱位,由于齿状突骨折可以愈合而保持复位,则不一定需要手术内固定(图3.27.1.1.1.1-1~其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方,用槌骨器击入椎间隙,植骨块末端比椎体前缘低1~2mm,植骨块底部与椎管前壁保持4~
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寰枢脱位后路复位固定术
齿状突骨折寰枢椎脱位,由于齿状突骨折可以愈合而保持复位,则不一定需要手术内固定(图3.27.1.1.1.1-1~其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方,用槌骨器击入椎间隙,植骨块末端比椎体前缘低1~2mm,植骨块底部与椎管前壁保持4~
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第2~12胸椎结核经胸腔病灶清除术及椎管前外侧减压术
抗结核为四联用药,为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。于病灶上、下椎体间开槽,根据骨槽大小修整植骨块。从横切口下剥离肋骨头残端,肋骨头多已明显破坏,将破坏的肋骨头切除,显露椎间孔并以此切开椎管侧壁与前壁(椎体后缘)。3.术后处理:(1)胸腔闭式引流管接床边水封瓶,水封瓶玻璃管下端应处于液面下2~
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上颌窦提升术
上颌窦提升术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/上颌磨牙区种植ICD编码:23.604概述:上颌磨牙区,尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小,缺乏足够的骨组织支持时,一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题,手术需要植骨或植入人工骨,以自体骨效果最佳,常首选自体髂骨。
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上颌窦底提升种植术
上颌窦提升术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/上颌磨牙区种植ICD编码:23.604概述:上颌磨牙区,尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小,缺乏足够的骨组织支持时,一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题,手术需要植骨或植入人工骨,以自体骨效果最佳,常首选自体髂骨。
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上颌窦提升牙种植术
上颌窦提升术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/上颌磨牙区种植ICD编码:23.604概述:上颌磨牙区,尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小,缺乏足够的骨组织支持时,一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题,手术需要植骨或植入人工骨,以自体骨效果最佳,常首选自体髂骨。
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上颌窦底提升术
上颌窦提升术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/上颌磨牙区种植ICD编码:23.604概述:上颌磨牙区,尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小,缺乏足够的骨组织支持时,一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题,手术需要植骨或植入人工骨,以自体骨效果最佳,常首选自体髂骨。
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后外侧关节突融合术
手术名称:后外侧关节突融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0004概述:后外侧关节突融合术用于脊柱骨折脱位的手术治疗,其牢固性,从生物力学上来看,不及棘突间融合,技术操作也相对困难。2.多平面广泛性椎板切除后,晚发性颈椎不稳,引起严重疼痛或出现神经症状。48h拔除引流管。
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寰枢后弓切除枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除和枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除颈枕融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除加枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除减压和枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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Orion锁定型颈椎前路钢板内固定术
持板钳可在整个操作过程使用,但通常上入1枚或2枚螺钉后可取下,若需再用,临时插入也很方便。8.旋入植骨块螺钉:对多平面椎体间植骨融合,或较长的支撑植骨块,可在钢板中心对角槽内旋入4.35mm金色螺钉。9.安装锁紧螺钉:用锁紧螺钉夹持钳将锁紧螺钉插入钢板,并适当旋入,然后更换专用螺钉启子将其拧紧。
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Orion前路带锁钢板内固定
持板钳可在整个操作过程使用,但通常上入1枚或2枚螺钉后可取下,若需再用,临时插入也很方便。8.旋入植骨块螺钉:对多平面椎体间植骨融合,或较长的支撑植骨块,可在钢板中心对角槽内旋入4.35mm金色螺钉。9.安装锁紧螺钉:用锁紧螺钉夹持钳将锁紧螺钉插入钢板,并适当旋入,然后更换专用螺钉启子将其拧紧。
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颈椎前路Orion钢板内固定术
持板钳可在整个操作过程使用,但通常上入1枚或2枚螺钉后可取下,若需再用,临时插入也很方便。8.旋入植骨块螺钉:对多平面椎体间植骨融合,或较长的支撑植骨块,可在钢板中心对角槽内旋入4.35mm金色螺钉。9.安装锁紧螺钉:用锁紧螺钉夹持钳将锁紧螺钉插入钢板,并适当旋入,然后更换专用螺钉启子将其拧紧。
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颈椎前路手术ORION钢板内固定
持板钳可在整个操作过程使用,但通常上入1枚或2枚螺钉后可取下,若需再用,临时插入也很方便。8.旋入植骨块螺钉:对多平面椎体间植骨融合,或较长的支撑植骨块,可在钢板中心对角槽内旋入4.35mm金色螺钉。9.安装锁紧螺钉:用锁紧螺钉夹持钳将锁紧螺钉插入钢板,并适当旋入,然后更换专用螺钉启子将其拧紧。
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前路Orion钢板固定术
持板钳可在整个操作过程使用,但通常上入1枚或2枚螺钉后可取下,若需再用,临时插入也很方便。8.旋入植骨块螺钉:对多平面椎体间植骨融合,或较长的支撑植骨块,可在钢板中心对角槽内旋入4.35mm金色螺钉。9.安装锁紧螺钉:用锁紧螺钉夹持钳将锁紧螺钉插入钢板,并适当旋入,然后更换专用螺钉启子将其拧紧。
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单纯枕颈融合术
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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枕颈单纯植骨融合术
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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单纯枕颈融合
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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前路颈椎间盘切除及椎间融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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颈椎前路椎间盘切除及融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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颈椎前路椎间盘摘除及融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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经前路颈椎椎间盘切除、椎体间植骨融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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下颌骨缺损带血管髂骨移植同期种植体植入修复术
下颌骨缺损带血管髂骨移植同期种植体植入修复术因外伤、肿瘤所致下颌骨体部部分或全部缺损的患者,常采用自体带血管髂骨或不带血管髂骨移植,以修复骨缺损,恢复其外形。⑹植骨及种植体植入将髂骨移至下颌骨缺损区,首先行供、受区血管吻合,即旋髂深静脉与面前静脉、旋髂深动脉与面动脉用9/0无创缝线行端对端吻合。
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上颌窦底植骨种植术
上颌窦底植骨种植术在临床上,因个体差异因素,会有一些患者的骨量较充足,可以采用上颌磨牙区直接种植的方法植入规格较短的种植体。3、常规口腔清洁。钻孔时只穿透骨壁,勿损伤粘膜。如为延期种植,则用细钢丝缝合固定,或以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块,待一年后再从牙槽嵴钻孔,种植体植入。
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Grice与Green法
手术名称:Grice与Green法分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/足部的骨性手术/距下关节融合术ICD编码:81.13概述:行肌腱转位术之前,必须矫正结构性的骨性畸形。长期严重的畸形可能需要打开后距下关节的关节囊,或在外侧于跟骨前上方关节面下去除一小片骨片。将足保持于轻度的过度矫正位,将植骨块塞入跗骨窦内。
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带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术
带旋髂深血管的髂骨(其切取术详见“吻合血管的髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术”)要求肌肉血管蒂在舌侧,塑形时可从移植髂骨块唇侧作两处纵行切开,只切至骨内板(图10.1.4.1.8.1-3),切勿全层切透,以免损伤血管蒂。6.植骨及种植体植入:将髂骨块移至下颌骨缺损区,首先行供、受区血管吻合,即旋髂深静脉与面前静脉;
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先天性胫骨假关节
植骨块可取自体骨和直系亲属骨,牢牢嵌入骨块,该植骨块应与正常胫骨长轴一致,并以胫骨撑开少许为好,植骨块与原胫骨之间植入松质骨块,以促进愈合,术后长腿石膏固定,密切随访(图2)。或因不认识此病,贸然作截骨手术,形成不愈合,继续发展而两断端吸收,骨端硬化,远端进一步萎缩变细,呈笔尖状(图4)。
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髋臼加盖术
手术名称:髋臼加盖术别名:髋臼加盖成形术;Legg-Calve-Perthes病,又称股骨头骨骺缺血性坏死、髋关节骨软骨病、少年型股骨头骨软骨炎及扁平髋。2.髋臼、股骨头相称,但臼较浅,髋臼角在45°以内的病儿,可在切开复位的同时施行髋骨放置切骨术;注意皮肤消毒后包扎时,露出胫骨粗隆部备作骨牵引用。2.同“切开复位术”。
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Brooks和Jenkins寰枢椎融合术
手术名称:Brooks和Jenkins寰枢椎融合术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/寰枢椎融合术ICD编码:81.01概述:Brooks和Jenkins寰枢椎融合术用于齿状突畸形的手术治疗。对于颈髓受压者则行寰椎后弓或枢椎椎板切除,扩大枕骨大孔,切除纤维带,以达到解除对小脑、延髓及上段颈髓的压迫,然后行枕颈融合术。