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视盘水肿
概述:既往认为仅由于颅内压增高所致的视盘肿胀称为视盘水肿,为视盘非炎症性阻塞性水肿,约80%系由于颅内占位性病变所致,其他如炎症、外伤或先天性颅眶畸形等亦可引起。视盘表面的微小血管瘤及毛细血管扩张十分明显,盘周可见点状或火焰出血,盘缘模糊较显著,通过缘部的静脉怒张弯曲,可呈断续状。
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缺血性视神经病变
概述:缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。1.0ml加4%普鲁卡因1.5ml)双肾俞穴注射;前部缺血性视神经病因如下:1.血管炎类巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮,Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。
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Vaquez-Osler病视网膜病变
概述:红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者,原发性占3.2%,继发性者占11.6%。全身表现:患者呈发绀面容,尤以唇、舌发绀更明显,黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症视网膜病变的并发症:视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。
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红细胞增多视网膜病变
概述:红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者,原发性占3.2%,继发性者占11.6%。全身表现:患者呈发绀面容,尤以唇、舌发绀更明显,黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症视网膜病变的并发症:视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。
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红细胞增多症视网膜病变
概述:红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者,原发性占3.2%,继发性者占11.6%。全身表现:患者呈发绀面容,尤以唇、舌发绀更明显,黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症视网膜病变的并发症:视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。
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红细胞增多症眼底
概述:红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者,原发性占3.2%,继发性者占11.6%。全身表现:患者呈发绀面容,尤以唇、舌发绀更明显,黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症眼底的并发症:视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。
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脑蛛网膜炎
疾病别名浆液性脑膜炎,粘连性蛛网膜炎,假性脑瘤,良性颅内压增高症,Borries综合征,pseudotumorcerebri,adhesivearachnoiditis,hydromeningitis,meningitisserosa,Borriessyndrome疾病分类神经外科疾病概述蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。
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急性后部多灶性鳞状色素上皮病变
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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急性多发性缺血性脉络膜病变
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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APMPPE
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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急性后极部多发性鳞状色素上皮病变
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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急性多源性缺血性脉络膜病变
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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恶性高血压视网膜病变
概述:恶性高血压(malignanthypertension)又称急进型高血压(acceleratedhypertension),是指血压在短期内突然急剧升高至严重程度,使血管受到重度损害。病因:与肾上腺功能亢进有关。视网膜水肿开始位于视盘颞侧呈雾样灰白色,然后扩展至整个后极部视网膜,变细的动脉和肿胀的静脉隐没于水肿的视网膜之中。
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急进型高血压视网膜病变
概述:恶性高血压(malignanthypertension)又称急进型高血压(acceleratedhypertension),是指血压在短期内突然急剧升高至严重程度,使血管受到重度损害。病因:与肾上腺功能亢进有关。视网膜水肿开始位于视盘颞侧呈雾样灰白色,然后扩展至整个后极部视网膜,变细的动脉和肿胀的静脉隐没于水肿的视网膜之中。
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海绵窦血栓性静脉炎
⑥眼底检查见视网膜静脉扩张充血,视神经乳头水肿;⑩如向颅内延伸,则有脑膜炎,严重的头痛,颈强直,Kernig征(+),脑脊液检查白细胞增多,大脑或小脑可形成脓肿;②双侧性超乎寻常的眼球突出,眼界、结膜充血、水肿。治疗:一旦诊断明确,迅速静脉大量应用甲氧苯青霉素、青霉素G,庆大霉素,必要时头孢菌素Ⅰ号。
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压迫性视神经病变
概述:压迫性视神经病变(compressiveopticneuropathy)由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致,临床上有时易误诊,应引起警惕。在颅内以鞍区占位性病变多见。转移癌如鼻咽癌,淋巴网状细胞内瘤(何杰金氏病)及额叶胶质瘤和星形细胞瘤,错构瘤、结核瘤、梅毒胶样肿、隐球菌病、结节病、癌性脑膜病变等均可引起。
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缺血性视盘病变
病因病理病机:缺血性视盘病变,视神经前端小血管循环障碍,主要是由于睫状血管灌注压低于眼内压,引起局部贫血,缺氧,而致视盘水肿,利用荧光眼底血管造影可以证实。(五)中药:早期以清热凉血为主,兼以活血化瘀,以后以活血化瘀为主,兼以清热明目。
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良性颅内高压症
疾病别名原发性颅内压增高症,假脑瘤症,良性颅内高血压,primaryintracranialHypertension,pseudocerebritumor疾病代码ICD:G93.2疾病分类神经内科疾病概述良性颅内高压症(benignintracranialhypertension),又称原发性颅内压增高症(primaryintracranialhypertension),假脑瘤症(pseudocerebritumor),以颅内压增高为特征。
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动脉硬化与高血压的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述动脉硬化与高血压性心脏病是这型人的常患疾病。②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象;(二)高血压性视网膜病变(HRP)1、慢性PRP视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、狭窄,血管壁增厚,严重时出现渗出、出血和棉绒斑。最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿,称为高血压性视神经视网膜病变。
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颅内肿瘤引起的眼部表现
疾病分类:眼科疾病概述:神经纤维瘤病:是一种先天性常染色体显性遗传病。4.眼部表现神经纤维瘤在眼部的表现多样,除晶体及玻璃体外,可发生在眼球及其附属的任何部位。症状体征:额叶、枕叶和颞叶的肿瘤、脑垂体瘤及小脑肿瘤等可有两大类眼科表现:①颅内压增高引起原发性视盘水肿,晚期出现视神经萎缩。
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脑血管疾病(静脉窦血栓)
症状及体征:不同程度头痛,伴恶心、喷射性呕吐,视力下降,双眼同向偏盲,抽搐呈癫痫持续状态,病程中合并左下肢深静脉血栓形成,单侧眼球突出伴活动受限逐渐累及对侧,双眼外展不全,偏瘫,项强、双侧克尼格征阳性,不同程度意识障碍,尿便障碍。一侧或双侧外展神经麻痹;偏盲,视盘水肿、视网膜出血。
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视盘炎
概述:视盘炎(papillitis)系指视盘局部的炎症,多发生在儿童或青壮年,以双眼多见,预后较好。近年来提倡用球旁及球后注射水溶液的皮质类固醇,认为既有效又可防止或减轻副作用。其他神经营养类药物如维生素B1、B12、ATP、辅酶A等均可应用。血管扩张药及活血化瘀药如复方丹参、维脑路通等,可口服或静脉点滴。
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蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变
概述:脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,仅次于胶质瘤而占第2位,约占全部肿瘤的1/4。病因:目前尚不清楚。继后出现眶上裂综合征(superiororbitalfissuresyndrome)而到眼科就诊,发现患者病侧眼睑结膜肿胀,上睑下垂,瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,眼球活动障碍,眼球突出。蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的并发症:面瘫、癫痫等。
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纳尔逊综合征
血皮质醇显着降低。2.与异位库欣综合征鉴别血浆ACTH值均升高,作赖氨酸加压素试验可鉴别。3.药物治疗(1)赛庚啶:可降低血浆ACTH水平,使皮肤色素沉着减退。②目前认为为防止Nelson综合征的积极方法是对存在ACTH垂体微腺瘤的库欣综合征患者选择经蝶切除垂体瘤,既可治愈库欣综合征,又可不继发Nelson综合征;
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前部缺血性视神经病变
疾病分类:眼科疾病概述:前部缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足,引起眼睛急性缺氧而水肿的病变。本病好发于中老年入,常双眼先后发病,间隔数周、数月或数年。一般多由高血压、动脉硬化、糖尿炎、血液粘稠度增加严重贫血、血压过低、眼内压增高等因素。视乳头及附近视网膜可有少量出血。
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复发性多发性软骨炎伴发的葡萄膜炎
眼病变发生率约50%,主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎,此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎(表1)。相关药品:胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺
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老年呼吸性酸中毒
概述:呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致,急性期肾脏的代偿作用不大,碳酸氢盐缓冲系统又不起作用,故酸中毒进展快,十几分钟内即可达到严重程度;当采取任何增强通气的有效治疗后,PaCO2可以迅速降低而HCO3-不可能迅速降低,结果导致高碳酸血症后的代谢性碱中毒,即由呼吸性酸中毒转变为代谢性碱中毒。
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老年人呼吸性酸中毒
概述:呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致,急性期肾脏的代偿作用不大,碳酸氢盐缓冲系统又不起作用,故酸中毒进展快,十几分钟内即可达到严重程度;当采取任何增强通气的有效治疗后,PaCO2可以迅速降低而HCO3-不可能迅速降低,结果导致高碳酸血症后的代谢性碱中毒,即由呼吸性酸中毒转变为代谢性碱中毒。
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肺泡通气低下综合症
概述:肺泡通气低下综合征(alveolarhypoventilationsyndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高。相关药品:氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺相关检查:氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力、血细胞比容
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眼眶神经鞘瘤
神经鞘瘤是由周围神经的鞘膜细胞形成的良性肿瘤,又称雪旺细胞瘤。该肿瘤是眶内较常见的良性肿瘤,成年人好发。2.超声检查B超显示为圆形、类圆形或不规则形状的占位病变,边界清晰,内回声较弱,分布欠均匀,肿瘤内可见片状无回声区,多少不等,为囊性变结构。由于神经鞘瘤是最易经眶上裂向颅内蔓延的眶内肿瘤之一。
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肺泡换气不足综合征
概述:肺泡通气低下综合征(alveolarhypoventilationsyndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高。相关药品:氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺相关检查:氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力、血细胞比容
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妊娠高血压综合征的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述妊娠高血压综合征简称“妊高征”,是孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状,属妊娠期特有的、常见的疾病。(3)尿蛋白。眼部可发生眼睑皮肤和结膜水肿,球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血等,这些血管改变较视网膜血管改变为早。严重者产生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。
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脑转移瘤临床路径(2016年版)
基本信息:《脑转移瘤临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。(二)诊断依据:1.临床表现:头痛、恶心呕吐、癫痫发作、轻偏瘫、言语障碍、精神障碍、认知障碍、共济失调、感觉异常、视盘水肿等;
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远达性视网膜病变的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述因车祸、地震、房屋倒塌等所引起的、对头胸腹部的急性挤压伤或粉碎性骨折,可引起一眼或双眼的视网膜病变,视力下降。系统性组织严重损伤,激活补体,颗粒细胞凝聚,白细胞栓子形成;症状体征在视网膜和视盘周围常见棉绒斑、出血和水肿,以及视盘水肿或玻璃体出血。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。
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硬脑膜下血肿的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位,绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂,血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。诊断要点:1.幕上硬膜外血肿:①随血肿增大,患者头痛加重、呕吐、烦躁,意识逐渐由清醒而再次陷入昏迷,即伤后有一中间清醒期。⑤CT检查发现血肿在后颅窝处。眼球运动神经麻痹。
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类Purtscher视网膜病变的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述一、颅脑外伤:1.硬脑膜外血肿:外伤后几分钟,同侧眼瞳孔缩小,持续数分钟;3.Valsalva视网膜病变腹腔内压力(如,咳嗽、呕吐、举重、大便用力)突然升高,可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂,出血位于内界膜下.疾病病因急性胰腺炎,还有胶原血管病,如系统性红斑狼疮、或分娩。
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大脑半球胶质瘤临床路径(2019年版)
(3)难治性癫痫。(2)凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)。明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。(十一)变异及原因分析:1.术中或术后继发手术部位或其他部位颅内血肿、脑水肿等并发症,严重者需要二次手术,导致住院时间延长、费用增加。
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Foix氏综合征
临床表现:症状因病变性质而异:(一)肿瘤引起海绵窦外侧壁受压,逐渐出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ(第1支)颅神经麻痹,即睑下垂,眼睑和结膜水肿,眼球突出以及眼外肌麻痹,在三叉神经麻痹时,面部相应支配区有剧痛。鉴别诊断:(一)垂体瘤(hypophysoma)出现本综合征时往往意谓瘤体已很大,突破蝶鞍向鞍上发展。
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Bristowe氏综合征
鉴别诊断:(一)颞叶肿瘤(frontallobetumor)少有明显的神经体征,除胼胝体肿瘤综合征所特有的精神症状外,尚有人格改变、情感障碍,摸索动作与强握反射。(二)大脑半球卒中(cerebralhemisphereapoplexy)一般认为左侧半球对言语、行为、认识、智能活动较重要,而右半球则对情感、精神活动关系密切。
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Arnold-Chiari氏综合征
病因病理病机:本病指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形,向下作舌形凸出,并越过枕骨大孔嵌入椎管内。寰枢椎脱位常致延髓及上颈髓压迫。上述先天畸形均可致延髓及上颈髓压迫症状,一般无小脑及颅压增高症状,临床有时与Arnold–Chiari畸形不易鉴别,借助于X线片及其它影像学检查诊断不难。
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淋巴组织肿瘤
概述:淋巴组织肿瘤中以淋巴细胞型者为最多,次为网状细胞肉瘤,而巨滤泡型及何杰金氏病都很少。治疗措施:淋巴系统肿瘤对放射治疗比较敏感,应及时进行放射治疗,亦可采用化疗。何杰金氏病在临床上表现较为多样,除引起眼球突出外,还有眼底出血、视盘水肿等。如果颈淋巴结受累,可能出现霍纳(Horner)综合征。
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肺泡通气低下综合征
概述:肺泡通气低下综合征(alveolarhypoventilationsyndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高。相关药品:氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺相关检查:氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力、血细胞比容
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颅内黑色素瘤
3.蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状可出现突发性意识障碍、呕吐,甚至发生脑疝。临床上凡病程短,颅内压增高症状发展快,CT及MRI检查明显占位效应,体表或内脏有黑色素瘤手术史,应想到颅内黑色素瘤的可能性。流行病学:体表恶性黑色素瘤的发病率大约是1.8/10万,约半数可向颅内转移,成为继发性颅内黑色素瘤。
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少枝胶质细胞瘤及间变少枝胶质细胞瘤
疾病代码:ICD:M9450/3疾病分类:神经外科疾病概述:少枝胶质细胞瘤占颅内肿瘤的1.3%~70%,上皮性肿瘤可发生局部颅骨变薄,颅内压增高征象见于30%以上的病人。近年研究认为少枝胶质细胞瘤为化疗敏感性肿瘤,对丙卡巴肼(甲基苄肼)、洛莫司汀与长春新碱系列治疗(简称PCV)反应良好。
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嗅沟脑膜瘤
疾病代码:ICD:M9530/0疾病分类:神经外科疾病概述:嗅沟脑膜瘤与硬脑膜的黏着处位于前颅窝底筛板及其后方。另外,嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失,与颞叶病变引起的幻嗅不同,应注意鉴别。造成视力减退的原因是颅内压增高、视盘水肿和继发性萎缩。大部分病侧眼动脉增粗,远端分支增多或呈栅栏状引向前颅窝供血。
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矢状窦旁脑膜瘤
疾病别名傍矢状面脑膜瘤疾病代码ICD:M9530/0疾病分类神经外科疾病概述矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤,在肿瘤与上矢状窦之间没有脑组织。肿瘤全切后复发者很少,但累及上矢状窦又未能全切肿瘤的患者仍可能复发,复发率随时间延长而升高,术后辅以放疗可以减少肿瘤复发的机会。
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枕骨大孔脑膜瘤
其他辅助检查:20世纪70年代诊断主要依靠脊髓碘油和脑室碘油造影。鉴别诊断枕骨大孔脑膜瘤临床发展过程缓慢,需与高颈髓空洞症、环枕畸形、颈椎病、多发性硬化、高颈髓髓内肿瘤等相鉴别,但经CT或MRI检查,鉴别诊断并不困难。切开硬脊膜,充分暴露肿瘤。此入路术后易合并脑脊液漏,故切除肿瘤后应严密修补硬脑膜。
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四川并殖吸虫病
2.皮下游走性结节皮下肿块多见于胸腹部,初期边界不清,水肿状,以后逐渐萎缩,界缘清楚,直径多数在3.4cm,偶见10cm。其中多数伴有脑部症状,如视盘水肿、充血、单侧眼球突出、眼睑闭合不全、视力下降、睑下垂、复视等症状。流行病学受感染的动物排出虫卵感染中间宿主,当人生食或半生食带囊蚴的溪蟹而受染。
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后巩膜炎
由于眼外肌受侵,眼球运动受限而发生复视。一般视力尚好,如合并脉络膜炎、玻璃体混浊、球后视神经炎及渗出性视网膜脱离时,则视力减退。本病应与眼眶蜂窝组织炎鉴别,后者的表现是眼球突出明显,球结膜水肿比后巩膜炎轻。如脉络膜显著增厚,可有继发性闭角型青光眼。诊断检查:本病应月眶蜂窝织炎和Graves眼病鉴别。
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结节病的眼部表现
(2)咳嗽,以乾咳为主,可有咳痰、血痰、胸痛、气短、自发性气胸。(4)眼部病变(结膜炎、视网膜炎、白内障、虹膜睫状体炎)。肾上腺皮质激素:目前仍是治疗结节病的首选药物。(3)其他:环孢霉素、氨甲喋啶、雷公藤等。(3)眼睑皮肤、眼眶、睑结膜、球结膜和眼外肌结节、泪腺肿大等也可发生结膜干燥。