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尺桡
尺桡为经外奇穴名。出《中医杂志》。位于前臂伸侧正中线,腕横纹至肘横纹之中点。左右计2穴。主治一切癫症。一般直刺0.5~1.0寸。
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尺桡骨骨干双骨折
概述:尺桡骨骨干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位,且治疗较为复杂,预后差;不稳定型:指手法复位后骨折断端对位难以维持者,包括斜形、螺旋形及粉碎型骨折,或上下尺桡关节不稳者、或尺桡骨骨干双重骨折等(图1)。辅助检查:X线正、侧位平片检查不仅能明确诊断,且有助于分型、随访观察及疗效对比。
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肱骨远端全骨骺分离
概述:肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。检查:肱骨远端全骨骺分离的X线片特点如下:1.肱桡关节正常肘正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。患儿取仰卧位,肩关节稍外展,布带固定胸部和腋部,置前臂于旋前位,术者牵引前臂,再屈肘90°,可以用手鱼际部位推动远端分离的骨骺使之复位和纠正侧偏。
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肘关节成形术
手术图解⑴显露强直的肘关节⑵切除骨端,在肱骨下端两侧钻孔,备固定筋膜用⑶用阔筋膜包绕骨端图1肘关节成形术适应证1.肘关节因创伤骨折或脱位,骨端软骨大部分破坏,骨折粉碎畸形愈合,关节强直于非功能位,严重影响关节功能。手术步骤1.体位俯卧位,患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位,患肢置于胸前。
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桡骨下端骨折
常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧,由桡侧向尺侧的凹面,分别形成掌倾角(10度—15度)和尺倾角(20度—25度)桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡关节,与尺桡上关节一起,构成前臂旋转活动的解剖学基础,桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1—1.5cm,尺、桡骨下端共同语腕骨近侧列形成腕关节。
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反孟氏骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~
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加莱亚蒂骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~
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盖氏骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~
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Piedmont骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~
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必须骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~
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monteggia骨折切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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孟氏骨折切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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尺骨上1/3骨折合并桡骨脱位切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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腕关节镜手术
手术名称:腕关节镜手术别名:arthroscopictechniquesofcarpalarticulations;4入口远侧1cm处;桡腕关节镜检查一般遵循自桡侧向尺侧、自远端向近端、自掌侧向背侧、自韧带至软骨的顺序进行。自桡侧依次可以观察到舟骨与大小多角骨间关节面、舟月骨间关节、月三角骨间关节、头状骨、钩骨关节面及头钩骨间关节。
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尺桡骨干骨折
概述:桡尺骨双骨折甚常见,多发生青少年。(二)桡骨干骨折:幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1/3骨折时,附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌,使骨折近段向后旋转移位。但应包括上下尺桡关节。注意有无关节脱位。治疗:尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度。
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肱骨远端全骺分离
概述:初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成,其后随年龄的增长而逐渐出现化骨中心,与干骺端之间为骺软骨板,在结构上较为薄弱,故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。儿童骺板强度较关节囊韧带弱,因而容易发生全骺分离,而非肘关节脱位。在屈肘位外力撞击鹰嘴再传向髁部造成。临床表现:临床表现与肱骨髁上骨折相似。
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尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
概述:1929年法国人称为反孟氏骨折。陈旧性盖氏骨折。(三)桡骨远端下1/3骨折,下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲多为机器绞伤引起,损伤重可能为开放伤。移位明显者,桡骨出现短缩与成角畸形,下尺桡关节压痛,尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处,横形或短斜形骨折,多无严重粉碎。
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盖氏(Galeazzi)骨折
疾病名称:盖氏(Galeazzi)骨折:疾病分类:骨与创伤科疾病概述:桡骨中下l/3骨折,合并下尺桡关节脱位具有许多名称。症状体征:休克、软组织伤、出血、骨折。3.X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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背侧腕关节滑膜切除术
手术名称:背侧腕关节滑膜切除术别名:villusectomyofdorsalwristjoint;取仰卧位。手术步骤:1.切口及显露:选用腕关节背侧纵行的偏向桡侧或尺侧的弧形切口,长度足以显露尺桡骨远端及腕背支持韧带。2.切除滑膜:仔细切除伸指肌腱及桡侧伸腕肌腱周围的滑膜组织,在尺骨远端及下尺桡关节处彻底切除增生的滑膜组织。
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桡骨远端骨折外固定
手术名称:桡骨远端骨折外固定别名:桡骨下端骨折外固定分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1302概述:桡骨远端骨折为最常见的骨折之一,它包括科雷骨折(Colle′sfracture)、史密斯骨折(Smith′sfracture)和巴通骨折(Barton′sfracture),但后两种骨折为少见的损伤(图3.3.5-1)。3mm直径克氏针或螺纹针。
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桡骨下端骨折外固定
手术名称:桡骨远端骨折外固定别名:桡骨下端骨折外固定分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1302概述:桡骨远端骨折为最常见的骨折之一,它包括科雷骨折(Colle′sfracture)、史密斯骨折(Smith′sfracture)和巴通骨折(Barton′sfracture),但后两种骨折为少见的损伤(图3.3.5-1)。3mm直径克氏针或螺纹针。
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尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
概述:尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位(fractureofupper1/3ofulnacombinedwithdislocationofheadofradius)是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位,而肱尺关节无脱位,主要表现为前臂上段肿胀、疼痛、畸形、压痛明显,肘关节功能障碍,不能自动旋转前臂。3、内收型:多发生于幼儿。
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尺、桡骨干骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:尺桡骨双骨折甚常见多发生青少年。2、全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。3、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术
适应症:尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术适用于桡骨远端骨折畸形严重,关节面背倾、桡偏,桡骨短缩者。禁忌症:腕部诸骨明显骨质疏松合并多个指间关节僵硬者。术前准备:主动练习各指的伸、屈活动。将取下的尺骨块修剪成背侧宽掌侧窄、桡侧宽尺侧窄的楔形,嵌于桡骨截骨线内,使其与两侧截骨面紧密接触。
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尺、桡骨干骨折不愈合的手术治疗
尺、桡骨干双骨折不愈合的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4301概述:尺、桡骨组成肘和腕关节,并由肱桡关节和上、下尺桡关节完成前臂旋转活动,而骨间膜挛缩与否(骨间隙宽、窄)亦影响前臂旋转功能。
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桡骨小头骨折
概述:桡骨头表面被有软骨,中部凹入呈杯状与肱骨小头关节面相对。屈肘时两者全吻合,杯状面之尺侧为一半月形的倾斜面,于旋前时与滑车之桡侧边缘相接触,桡骨头周边也被有软骨,称柱状唇(cylindricalrim),与尺骨之桡骨切迹组成上尺桡关节。复位后用石膏托固定。环状韧带无损伤,对骨折起到稳定作用,故不易再移位。
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尺骨远端延长术
Ⅳ期根据病变程度可考虑腕关节融合术或坏死月骨摘除术。仰卧位,患肢放置于手术台旁的手术桌上,并在上臂近端上气囊止血带。再从对侧骼骨切除含有双层皮骨的等长骨块,嵌入截骨间隙内(图12.30.6.1-4)。并发症:由于植入大块髂骨和四孔钢板固定,故有截骨处有不愈合的可能,术后8周以后,应定期摄X线片复查。
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腕桡融合术
然后自桡骨远端背侧切取一宽的骨板,并使其在冠状平面旋转。将植骨块尖锐的近端插入头状骨的裂口,使植骨块的松质骨面,近排腕骨松质骨面和桡骨端的融合床保持密切接触。缝合关节囊。术后处理:桡腕关节融合术术后从上臂至手指和拇指尖端,用长臂石膏固定患肢于肘关节屈曲90°,前臂旋转中立位,腕背伸10°~
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掌指关节滑膜切除术
在伸肌腱的桡侧,距该腱约0.5cm处纵行切开指背腱膜扩张部,锐性分离伸肌腱和背侧关节囊。掌侧的滑膜组织不多,也不易切除干净。如仍不能纠正尺偏畸形,可将抵止于小指近节基底尺侧的小指外展肌腱切断,或同时将小指伸肌腱经指伸肌腱的下方移位于桡侧扩张部。有尺桡偏畸形的,术后可用石膏托将腕关节和掌指关节固于功能位。
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尺骨远端切除及下尺桡关节重建术
为矫正畸形,需行尺骨远端切除及下尺桡关节重建术,该手术常与背侧腱鞘滑膜切除术、肌腱转移及腕关节滑膜切除术联合应用。在尺侧切断腕背伸肌支持韧带,并翻向桡侧。辨认出向掌侧半脱位的尺侧伸腕肌,该肌腱位于腕尺侧,其腱鞘滑膜增生膨隆明显,在个别病人中,该肌腱可因病变侵蚀而断裂。
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尺骨远段切除术及下尺桡关节重建术
为矫正畸形,需行尺骨远端切除及下尺桡关节重建术,该手术常与背侧腱鞘滑膜切除术、肌腱转移及腕关节滑膜切除术联合应用。在尺侧切断腕背伸肌支持韧带,并翻向桡侧。辨认出向掌侧半脱位的尺侧伸腕肌,该肌腱位于腕尺侧,其腱鞘滑膜增生膨隆明显,在个别病人中,该肌腱可因病变侵蚀而断裂。
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尺骨下端切除术及下尺桡关节重建术
为矫正畸形,需行尺骨远端切除及下尺桡关节重建术,该手术常与背侧腱鞘滑膜切除术、肌腱转移及腕关节滑膜切除术联合应用。在尺侧切断腕背伸肌支持韧带,并翻向桡侧。辨认出向掌侧半脱位的尺侧伸腕肌,该肌腱位于腕尺侧,其腱鞘滑膜增生膨隆明显,在个别病人中,该肌腱可因病变侵蚀而断裂。
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桡骨下1/3骨折合并下桡尺骨关节脱位
骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。后期恢复时宜培补肝肾,舒筋通络。又名脱位、出臼、骨出、脱髎、脱骱、骱失。以外伤性为多见。初期宜活血化瘀,消肿止痛,内服复元活血汤、复元通气散或七厘散,外敷乌头膏或栀乳散;中、后期宜和营止痛,舒筋活络,内服壮筋养血汤、小活络丸,外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方浸洗。
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肘关节结核病灶清除和关节融合术
(2)Steindler法:将肱尺两骨置于直角位置,在肱骨后面和尺骨鹰嘴部凿一深浅合适的骨槽,把预先取下的髂骨骨块嵌于槽内,并用3枚螺丝钉固定,缝合伤口。切除桡骨小头,用骨锉将断端周边锉平。:术中注意要点:1.术中注意尺神经、正中神经、桡神经及血管的保护,特别是尺神经的保护,以免误伤。
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肘关节结核病灶清除和关节切除术
手术名称:肘关节结核病灶清除和关节切除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/肘关节结核的手术治疗ICD编码:80.8202概述:肘关节结核病灶清除和关节切除术用于肘关节结核的手术治疗。2.12岁以上患强直在非功能位的全关节结核。4.切除后的骨端用骨锉将截断的肱骨下端和尺桡骨上端的周边锉平。
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孟氏骨折切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。
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Monteggia骨折切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。
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关节切开膝关节滑膜切除术
踝关节的血友病性滑膜炎可以通过滑膜切除减少关节再出血的次数,增加踝关节的动度,减少对凝血因子的需求。通过关节内注射放射性核素可使滑膜表层收敛瘢痕化,减轻疼痛,减少出血和再发生率等作用,可以反复注射。病儿仰卧位,大腿上充气止血带但不驱血以免影响对滑膜等组织色泽形态的观察。
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关节镜下膝关节滑膜切除术
踝关节的血友病性滑膜炎可以通过滑膜切除减少关节再出血的次数,增加踝关节的动度,减少对凝血因子的需求。
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尺桡骨干双骨折
概述:尺桡骨干双骨折(doublefractureofshaftsofulnaandradius)是指以前臂肿胀、疼痛、畸形、压痛明显,有异常活动及骨擦音,前臂旋转功能障碍等为主要表现的骨折。(1)儿童青枝骨折多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定6~有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤,要注意检查。
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尺桡骨干双骨折不愈合的手术治疗
尺、桡骨干双骨折不愈合的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4301概述:尺、桡骨组成肘和腕关节,并由肱桡关节和上、下尺桡关节完成前臂旋转活动,而骨间膜挛缩与否(骨间隙宽、窄)亦影响前臂旋转功能。
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尺、桡骨干双骨折不愈合的手术治疗
尺、桡骨干双骨折不愈合的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4301概述:尺、桡骨组成肘和腕关节,并由肱桡关节和上、下尺桡关节完成前臂旋转活动,而骨间膜挛缩与否(骨间隙宽、窄)亦影响前臂旋转功能。
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桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位切开复位内固定术
盖氏骨折占0.35%,为第50位。清除骨折端积血,在桡骨茎突处桡侧腕长伸肌腱与拇短伸肌腱之间,做一长约2cm的小切口,切开皮肤后避开头静脉和桡神经浅支,在桡骨茎突桡背侧切开骨膜并稍做剥离。5cm的切口,切开深筋膜后,在尺侧腕伸肌腱与指总伸肌腱之间分离,分别向两侧牵开,即可觅见断裂的背侧韧带和关节囊。
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盖氏骨折切开复位内固定术
盖氏骨折占0.35%,为第50位。清除骨折端积血,在桡骨茎突处桡侧腕长伸肌腱与拇短伸肌腱之间,做一长约2cm的小切口,切开皮肤后避开头静脉和桡神经浅支,在桡骨茎突桡背侧切开骨膜并稍做剥离。5cm的切口,切开深筋膜后,在尺侧腕伸肌腱与指总伸肌腱之间分离,分别向两侧牵开,即可觅见断裂的背侧韧带和关节囊。
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桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位切开复位内固定术
盖氏骨折占0.35%,为第50位。清除骨折端积血,在桡骨茎突处桡侧腕长伸肌腱与拇短伸肌腱之间,做一长约2cm的小切口,切开皮肤后避开头静脉和桡神经浅支,在桡骨茎突桡背侧切开骨膜并稍做剥离。5cm的切口,切开深筋膜后,在尺侧腕伸肌腱与指总伸肌腱之间分离,分别向两侧牵开,即可觅见断裂的背侧韧带和关节囊。
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尺桡骨干双骨折切开复位内固定术
手术名称:尺桡骨干双骨折切开复位内固定术别名:尺桡骨双骨折切开复位内固定术分类:骨科/上肢骨折的手术/尺桡骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3204概述:尺桡骨干骨折常见。本节介绍中1/3同一平面双骨折,使用接骨板固定的手术步骤。术中注意要点:1.桡神经深支穿过旋后肌行走于背侧,支配前臂伸肌。
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尺桡骨双骨折切开复位内固定术
手术名称:尺桡骨干双骨折切开复位内固定术别名:尺桡骨双骨折切开复位内固定术分类:骨科/上肢骨折的手术/尺桡骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3204概述:尺桡骨干骨折常见。本节介绍中1/3同一平面双骨折,使用接骨板固定的手术步骤。术中注意要点:1.桡神经深支穿过旋后肌行走于背侧,支配前臂伸肌。
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桡腕关节融合术
然后自桡骨远端背侧切取一宽的骨板,并使其在冠状平面旋转。将植骨块尖锐的近端插入头状骨的裂口,使植骨块的松质骨面,近排腕骨松质骨面和桡骨端的融合床保持密切接触。缝合关节囊。术后处理:桡腕关节融合术术后从上臂至手指和拇指尖端,用长臂石膏固定患肢于肘关节屈曲90°,前臂旋转中立位,腕背伸10°~