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疡科心得集
概述:《疡科心得集》为中医外科著作。清·高锦庭撰。刊于1805年。主要内容:本书记述作者治疗外科病的临床经验心得,特别对于各种不同的外科病证的辨证有较详细的阐述和发挥。书末附有《家用膏丹丸散方》一卷。是有清一代三大外科学派中颇具影响的外科代表作。在我国外科发展史上也起到重要作用。
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阳铁箍散
《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:组成:细辛半斤,川乌半斤,草乌半斤,官桂半斤,白芥子4两,川椒3两,降香末1升,陈小粉(炒黑,研)10斤,生半夏4两,生南星4两。《青囊秘传》:组成:降香末(炒)半斤,大黄3斤,炙乳香4两,没药4两,赤小豆3升,黄芩8两,方八1斤,生南星4两,山慈姑4两,陈小粉10斤。
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十层膏
《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:别名:夹纸膏组成:黄芩2钱,黄柏2钱,白芷2钱,乳香(去油研)2钱,没药(去油,研)2钱,血竭(研)3钱,黄占1两,白占5钱,轻粉(研)1钱,血余2钱,象皮(炙,研)2钱,密陀僧(研)1两,珍珠(研)1钱。再下黄占,白占熔化,然后下乳、没、血竭,陀僧、轻粉、象皮、珍珠末,搅匀。
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泻火救肺汤
《疡科心得集 补遗》:方名:泻火救肺汤组成:桑白皮、杏仁、黄芩、生石膏、知母、枇杷叶、芦根。主治:肺痈、肺痿初起,火盛咳嗽。
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千捶红玉膏
《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:方名:千捶红玉膏组成:蓖麻子(去壳),松香(葱头汁煮)4两,南星(研)5钱,半夏(研)5钱,乳香(去油)5钱,没药(去油)5钱,银朱7-8钱。主治:湿毒流注,无名肿毒,未经穿溃者。制备方法:捣成膏,看老嫩,以蓖麻肉增减。
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千捶绿云膏
《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:方名:千捶绿云膏组成:蓖麻子(去壳),松香(葱头汁煮)4两,海藻(炙,研)5钱,昆布(炙,研)5钱,南星(研)5钱,半夏(研)5钱,杏仁5钱,糠青(研)1两,(一方有乳香5钱,没药5钱)。主治:痰核。用法用量:捣成膏。主治:远年鼠疬疮。
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疏肝导滞汤
《疡科心得集 方汇补遗》:方名:疏肝导滞汤组成:川楝子、延胡、青皮、白芍、当归、香附、丹皮、山栀。主治:肝经郁滞,欲成乳癖、乳痈、乳岩。用法用量:水煎服。
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银僵汤
组成:金银花30g,忍冬藤30g,连翘15g,拳参9g,白僵蚕9g,牛蒡子9g,生甘草9g,玄参15g,薄荷(后下)6g,荆芥穗9g,柴胡15g,黄芩9g,芦根15g。功能:疏风清热,解毒消肿。 ^^高秉钧言:“夫风热痰皆发于颈项间,以风温阻于少阳梢络而发。荆芥穗、薄荷辛散表邪,轻宣透热,共为臣药。芦根甘凉轻清,生津止渴,为佐药。
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女阴溃疡
女阴溃疡为病名。治宜清热利湿杀虫。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。珍珠散(辽宁中医学院主编《妇产科学》:珍珠、雄黄、青黛、冰片、黄柏、儿茶),局部上用。
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水蛇头疔
水蛇头疔为病名。即水蛇头。指疔之一。出《疡科心得集》卷五。治宜清热解毒,活血化瘀。服仙方活命饮,蟾酥丸,银花解毒汤等。2.雄黄2g,白芷1g,共为细末,猪胆汁一个,倾去胆汁一半,入前药调匀,套指扎牢以消之;4.用白萝卜一段,挖孔入雄黄1g,蒸半熟套指,或取乌梅仁,嚼烂涂指敷之。即脓性指头炎、化脓性肌腱炎。
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肾俞虚痰·肾阳虚证
定义:肾俞虚痰·肾阳虚证(spinaltuberculosisinShenshuwithkidneyyangdeficiencypattern)是指肾阳虚,以起病不显,发展缓慢,自觉畏寒,肢冷,腰膝酸痛,活动乏力,弯腰受限,脓肿按之濡软,不红不热,溃后脓液清稀,疮口久不收敛,舌质淡胖,舌苔薄白,脉沉迟无力为常见症的肾俞虚痰证候。是指发生于肾俞穴处的流痰。
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肾俞虚痰·肾阴虚证
定义:肾俞虚痰·肾阴虚证(spinaltuberculosisinShenshuwithkidneyyindeficiencypattern)是指肾阴虚,以自觉腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,盗汗,颧红,遗精,耳鸣,两足痿软,肾俞穴部位包块濡软,不红不热,积久则表皮乏红,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的肾俞虚痰证候。二证溃脓后,皆不能收功。”
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乳头风·肝经湿热证
定义:乳头风·肝经湿热证(nipplewindwithpatternofdampness-heatinliverchannel)是指肝经湿热,以乳头皮肤糜烂,脂水淋漓,或结黄痂,或皲裂、痒痛剧烈,并发乳晕皮肤湿疮,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的乳头风证候。是指以乳头、乳晕部位群集丘疹、丘疱疹,伴有瘙痒渗出,结痂皲裂为主要表现的湿疮。
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乳头破碎
胎前产后俱有之。”乳头破碎的辨证分型:肝经湿热证:乳头风·肝经湿热证(nipplewindwithpatternofdampness-heatinliverchannel)是指肝经湿热,以乳头皮肤糜烂,脂水淋漓,或结黄痂,或皲裂、痒痛剧烈,并发乳晕皮肤湿疮,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的乳头风证候。发于手部者,称瘑疮;发于脐部者,称脐疮;
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乳头皲裂
胎前产后俱有之。”乳头皲裂的辨证分型:肝经湿热证:乳头风·肝经湿热证(nipplewindwithpatternofdampness-heatinliverchannel)是指肝经湿热,以乳头皮肤糜烂,脂水淋漓,或结黄痂,或皲裂、痒痛剧烈,并发乳晕皮肤湿疮,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的乳头风证候。发于手部者,称瘑疮;发于脐部者,称脐疮;
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锐疽·痰湿凝聚证
定义:锐疽·痰湿凝聚证(pilonidaldiseasewithpatternofphlegm-dampnesscoagulationandaggregation)是指痰湿凝聚,以肿块生长缓慢,光滑活动,无压痛,伴口淡,畏寒,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉紧为常见症的锐疽证候。出《黄帝内经灵枢·痈疽》。即鹳口疽(《外科正宗》卷四),又称尾闾发(《疡科心得集》卷中)。
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胃脘痈
①出《素问·病能论》:“人迎者,胃脉者。又名胃脘内痈、胃痈。若身热不退,咯吐脓血,脉洪数,为脓已成,宜服赤豆薏苡仁汤;②另有《疡科心得集》卷中:“胃脘痈者,生于中脘穴,有外痈,有内痈,外痈在皮里膜外,初起漫肿,渐之焮红成脓,此由平素醇酒厚味湿热积聚,脾阳失运,凝滞气血而发…”
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虚陷
虚陷多见于有头疽生肌收口期。虚陷的病因病机:虚陷因素体脾肾阳虚,加之患疮疡耗伤气血所致。病趋恶化,或现神疲纳呆,腹痛泄泻,自汗肢冷,舌淡无苔,脉沉细或虚大无力,转为脱证。又称“三陷变局”。是指火毒炽盛,正气内虚,毒不外泄,反陷入里,内传脏腑的危急重症。内陷为火陷、干陷、虚陷的统称。
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阴中生疮
亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。病因病机:病因情志郁火,损伤肝脾,湿热下注,郁蒸生虫,虫蚀阴中所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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阴蚀疮
亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。病因病机:病因情志郁火,损伤肝脾,湿热下注,郁蒸生虫,虫蚀阴中所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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乳痰
乳房内结肿块溃破者。见《疡科心得集》卷中。多因肝经气滞而成,或由胃经痰气郁蒸所致。该书指出:“有乳中结核,始不作痛,继遂隐隐疼痛,或身发寒热,渐渐成脓,溃破者,此名乳痰。”治宜疏肝祛痰之剂,方选逍遥散加半夏、贝母、栝楼等祛痰之品,或可消于未成脓者。
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鳅肚疔
又名鱼肚疽、鱼肚毒、鱼肚疔、鳅肚疔、中节疔。出《证治准绳·疡医》卷三。蛇腹疔的治疗:内治:治宜清热解毒,活血化瘀。服仙方活命饮,蟾酥丸,银花解毒汤等。外治:1.早期宜雄黄外敷;2.雄黄2g,白芷1g,共为细末,猪胆汁一个,倾去胆汁一半,入前药调匀,套指扎牢以消之;关于指疔:指疔为病名,是手指疔疮的总称。
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脐漏疮
脐漏疮病名。出《疡科心得集》卷中。即脐漏。详见该条。
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落头疽
落头疽病名。出《疡科心得集》卷上。也即脑疽。详见该条。
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火陷
概述:火陷(fireinwardcollapse)为病证名,是疮疡内陷中三种陷证之一。有三陷变局,谓火陷、干陷、虚陷也。火陷的治疗:火陷治宜清营凉血解毒,并投补益之剂,内服可选用犀角地黄汤,黄连解毒汤加人参、生黄芪之类,或选用清营汤,配以安宫牛黄丸、紫雪丹等。收口期用白玉膏掺生肌散外敷;
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猴狲疳
猴狲疳病名。新生儿臀部红赤无皮等之病证。见《疡科心得集》卷中。亦名喉疳。其病多因胎中感受遗毒所致。症见初生儿臀部焮肿溃烂,红赤无皮;重者可延及全身皮肤,以上窍为甚。治疗:可内服猴疳化毒丹,外用甘草水溻洗。并搽黄连油或用青黛散敷之。类似胎传梅毒,现已罕见。
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鼓槌风
又名膝游风、游膝风、鹤节、膝眼风、膝疡、鼓槌风等。是指风邪外袭,阴寒凝滞,经络气血亏损,以病后膝关节肿大,股胫变细,形如鹤膝等为常见症的痹病证候。鼓槌风的治疗:初期身热肿痛者,服五积散,配合白芥子外敷及葱熨,或艾灸,或外敷回阳玉龙膏。溃后用芙蓉叶、菊花叶各15g,拌大米饭捣匀贴敷,或以豆腐渣蒸熟贴敷。
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高秉钧
高秉钧(1755-1827年)清代外科学家。精医学,工内外科,尤擅疮疡证治。从医三十余年,临证经验丰富。认为治外科而必参究《内经》等,方可探其本而不袭其末。尝谓“外科必从内治”。著有《疡科心得集》三集(1805年),另有《谦补斋外科医案》由子鼎汾手辑,后为江阴杨道南所获,经校勘于1930年刊行。
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调疽
生于大指处的指疔·调疽:调疽为病名。又名调痈、调豆、手疽。指生于手指尖处之疔疮,见《疡科心得集》。出《证治准绳·疡医》卷二。《医宗金鉴》卷六十八强调:蛇头疔发自指端筋骨、根深毒重,天蛇毒发自指端肌肉、其毒稍轻。溃后脓出黄稠,逐渐肿消痛止,趋向痊愈。服仙方活命饮,蟾酥丸,银花解毒汤等。
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银花解毒汤
处方:金银花地丁犀角赤苓连翘丹皮川连夏枯草功能主治:清热解毒,泻火凉血。《中医眼科学》:方名:银花解毒汤组成:银花、蒲公英、炙桑皮、花粉、黄芩、龙胆草、大黄、蔓荆子、枳壳。主治:手指疔毒。《幼科直言》卷一:方名:银花解毒汤组成:僵蚕、连翘、银花、黄芩、丹皮、生黄耆、苡仁、白芍(酒炒)、陈皮、甘草。
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丹痧烂喉
丹痧烂喉为病名。其中附王步三先生烂喉丹痧论曰:“金匮有阳毒之纹,叔和作温毒之说,其证形与今之名丹痧烂喉者极合。”治宜用清瘟败毒散加减。《疡科心得集》卷上:“夫烂喉丹痧者,系天行疫疠之毒,故长幼传染者多。”即烂喉痧。
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托里消毒散
功在消肿溃脓,去腐生肌。银花、白芷、连翘以解毒。附注:消毒托里散(《医学六要》卷四)、托里消毒饮(《东医宝鉴middot;《同寿录》卷三方之托里消毒散:组成:黄耆(蜜炙)1钱,白术(土炒)7分,白茯苓5分,陈皮4分,防风4分,连翘4分,白芍5分,当归5分,桔梗7分,荆芥3分,牛蒡子3分,炙甘草3分。用法用量:水煎。
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肉桂膏
《疡科心得集》(家用膏丹丸散方):组成:川乌7钱5分,草乌7钱5分,海藻7钱5分,当归7钱5分,甘草7钱5分,白及7钱5分,甘遂7钱5分,白芷7钱5分,细辛7钱5分,芫花7钱5分,半夏7钱5分,肉桂7钱5分,红花7钱5分,大戟7钱5分,虎骨7钱5分,麻黄1两,五倍子1两。主治:一切寒湿痹痛,乳痰、乳癖、瘰疬。
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西黄化毒丹
《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:组成:西黄1分,真珠3分,血珀5分,胆星3分,辰砂3分。主治:疔疽火毒内陷,神识模糊,不醒人事。用法用量:均作3服,灯心汤调下。)疮(婴儿湿疹),大便不成形者。用法用量:量儿大小,每日服0.15-0.3g,蜂蜜少许调下。制备方法:先将牛黄研细,再将琥珀研细装瓶内。
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乳香护心散
《丹溪心法附余》卷十六:方名:乳香护心散别名:护心散组成:绿豆粉4两,乳香1两,朱砂2钱。功效:预防痈疽、疔疮、恶疮毒气攻心。用法用量:上为细末。每服2钱,甘草汤调下。附注:护心散《外科正宗》卷一。本方方名,《疡科心得集 方汇》引作 护心丹。
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疡余化毒丹
《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:方名:疡余化毒丹组成:滴乳石1钱,西黄1分5厘,珍珠4分,天竺黄6分,陈胆星1钱,血竭1钱,川连5分,朱砂1分。主治:疔疽,余火未清,艰于收口难敛者。用法用量:每服3分,金银花汤下。制备方法:上为末,加灯心灰4分。
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疏肝流气饮
《疡科心得集 方汇》卷上:方名:疏肝流气饮组成:柴胡、薄荷、郁金、当归、丹皮、黄芩、白芍、山栀、夏枯草。主治:肝郁不舒,致患乳痈,乳痰。用法用量:水煎服。
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五龙丸
《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:方名:五龙丸别名:散流注丸组成:山甲(土拌炒)、全虫(酒拌炒)、槐米(炒)、僵蚕(炙)、土贝母(研)各等分。主治:流注、腿痈之半阴半阳者,及鱼口、便毒。用法用量:每服3钱,陈酒送下。制备方法:上为末,面糊为丸。附注:散流注丸(《外科传薪集》)。
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手背丫
出《疡科心得集》卷上。又名手丫支、手背丫、手丫毒、丫痈、鸦叉、手丫疔、丫指毒。出《医宗金鉴》卷六十八。即五指丫处、结毒焮肿,除虎口外,皆同手丫发。宜服活命饮加黄芩、黄连、山栀、桔梗、升麻;有表证者羌活散汗之;有里证者内疏黄连汤清之。外用梧桐叶、紫花地丁各等分研细末调敷,或用柿根膏外敷。
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石榴翻花发
石榴翻花发的辨证分型:肝郁痰凝:乳岩·肝郁痰凝证(breastcancerwithpatternofliverdepressionandphlegmcoagulation)是指肝郁痰凝,以情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前期乳房作胀或少腹作胀,乳房部肿块,质硬,皮色不变,舌苔薄,脉弦为常见症的乳岩证候。石榴翻花发的传统治法:初宜舒肝解郁。
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足底疔
又名井泉疽、足心痈、足心发、脚心痈、脚心毒、穿心疔、水疔、病穿板、脚底穿心疔、穿板疽、丹疽、掌心疽、穿板龟、穿窟天蛇。足底疔的病因病机:足底疔因肾经虚损,湿热下注而成。临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等,分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。
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附骨痰
相当于腰椎结核或大转子滑囊结核,形成脓液流注于大腿内侧或外侧的冷脓肿。附骨痰的病因病机:附骨痰多由先天不足,三阴亏损,或有所伤,致使气血凝滞所致。附骨痰的治疗:治疗附骨痰,初期宜补肝肾、温经化痰为主,用阳和汤、小金丹之类;中期宜扶正托毒;若窦道形成,应配合外用七仙条或千金散粘附药线插入管内。
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抱头火丹·风热化火证
定义:抱头火丹·风热化火证(headerysipelaswithpatternofwind-heattransformingintofire)是指风热化火,以鼻额部红肿,延及颜面,焮赤肿痛,延及头部,则肿大如牛,口唇外翻,伴壮热气急,口干唇燥,咽喉不利,不能进食,舌质红,舌苔黄燥,脉洪数为常见症的抱头火丹证候。出《疡科心得集》。一名时毒,一名疫毒。
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抱头火丹·毒邪内攻证
定义:抱头火丹·毒邪内攻证(headerysipelaswithpatternoftoxinattackinginward)是指毒邪内攻,以红肿迅速蔓延,两目肿甚,不能睁开,兼见壮热不退,神昏谵语,烦躁不安,恶心呕吐,头身疼痛,小便黄赤,大便秘结,舌质红绛,舌苔黄燥,脉洪数为常见症的抱头火丹证候。一名时毒,一名疫毒。若至十日之外,则不治自愈矣。
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尾闾发
即鹳口疽(《外科正宗》卷四),又名锐疽(《黄帝内经灵枢·痈疽》)。尾闾发的病因病机:尾闾发由三阴亏损,督脉经浊气湿痰流结而成。已成不得内消者,用和气养荣汤以托之。外治根据病情,参用痈、疽、肿疡、溃疡治法。临床上常见的附骨疽及环跳疽是无头疽的代表性疾病。无头疽相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
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虚火耳痈
虚火耳痈病证名。《疡科心得集》卷上:“所谓虚火耳痈者,或因肝胆怒火遏郁,或因肾经真阴亏损,相火亢甚而发。”即耳痈之一种。详见耳痈条。
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应指
切脉时指下有脉的跳动感·应指:应指泛指切脉时指下有脉的跳动感。疮疡辨脓扪诊方法之一·应指:应指为诊断学术语。《疡科心得集》卷上:“用手按之,手起而即复者有脓,手起而不复者无脓,此即为引手。”是用手按压肿疡时有波动感以判断肿疡已化脓或有其他液体的诊断方法。
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阴中湿烂
病因病机:多因七情郁火,湿热下注所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。珍珠散(辽宁中医学院主编《妇产科学》:珍珠、雄黄、青黛、冰片、黄柏、儿茶),局部上用。
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水蛇头
水蛇头为病名。指疔之一。又名水蛇头疔,有明亮黄色水疱者,治宜挑破去其恶水。服仙方活命饮,蟾酥丸,银花解毒汤等。2.雄黄2g,白芷1g,共为细末,猪胆汁一个,倾去胆汁一半,入前药调匀,套指扎牢以消之;4.用白萝卜一段,挖孔入雄黄1g,蒸半熟套指,或取乌梅仁,嚼烂涂指敷之。即脓性指头炎、化脓性肌腱炎。
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乳头风
又称“乳头破碎”、乳头皲裂。胎前产后俱有之。”乳头风的辨证分型:肝经湿热证:乳头风·肝经湿热证(nipplewindwithpatternofdampness-heatinliverchannel)是指肝经湿热,以乳头皮肤糜烂,脂水淋漓,或结黄痂,或皲裂、痒痛剧烈,并发乳晕皮肤湿疮,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的乳头风证候。