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侵蚀性葡萄胎
概述:侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名。2型:肉眼见少量或中等量水泡,滋养细胞中度增生,部分细胞分化不良,组织有出血坏死;临床表现:原发灶表现:最主要症状是阴道不规则流血,多数在葡萄胎清除后几个月开始出现,量多少不定。处理:见绒癌处理。
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葡萄胎
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区,系宫腔内积血所致。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。复诊:所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。
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良性葡萄胎手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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葡萄胎清宫手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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水泡状胎块手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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葡萄胎妊娠手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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分段诊刮术
手术名称:分段诊刮术别名:诊断性刮宫术;以右手拇、示、中指将扩张器循子宫方向及屈度,轻、稳、缓送入到宫颈内口以上1cm,如遇阻力不可强行进入,须查明原因。可疑子宫内膜腺癌者,刮出物为鱼肉状、白色烂肉样物;术中注意要点:刮宫前切勿用探针探测宫腔深度,待刮完宫颈管后方可施行。
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分段刮宫
手术名称:分段诊刮术别名:诊断性刮宫术;以右手拇、示、中指将扩张器循子宫方向及屈度,轻、稳、缓送入到宫颈内口以上1cm,如遇阻力不可强行进入,须查明原因。可疑子宫内膜腺癌者,刮出物为鱼肉状、白色烂肉样物;术中注意要点:刮宫前切勿用探针探测宫腔深度,待刮完宫颈管后方可施行。