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急性和亚急性硬脑膜下血肿
...内压增高的征象,特别是伴有局灶体征者,即应高度怀疑急性硬脑膜下血肿;若病情发展较缓已为期4~12天,曾有中间意识好转期,继而加重,并出现眼底水肿及颅内压增高症状,则往往伴有亚急性硬脑膜下血肿。行辅助检查诊...
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急性硬膜下血肿的临床分析
...压和术后有无高热等对预后结果产生的影响。结果表明,急性硬脑膜下血肿病人的预后与年龄(P0.01)、血肿厚度(P0.01)、术前GCS评分(P0.001)、脑损伤范围(P0.01)、瞳孔变化及对光反射(P0.001)、术中有无脑膨出(P0.01)差...
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多发性颅内血肿
...:同一部位不同类型的多发血肿,多为对冲性脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿及脑内血肿;或着力部位硬膜外血肿伴局部硬脑膜下及/或脑内血肿。不同部位同一类型的多发血肿,常为双侧硬脑膜下血肿,尤其是小儿及老年病人,...
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第四节 创伤
...16-22)。图16-22硬脑膜外血肿与硬脑膜下血肿示意图 急性硬脑膜下血肿可伴有脑挫伤或撕裂。临床症状出现较缓慢,有不同程度的意识障碍。其后果取决于出血程度及局部脑损伤等因素。 慢性硬脑膜下血肿常发生在轻微...
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实用神经外科手术彩色图谱——实用手术彩色图谱系列丛书
...术颅脑损伤手术钻孔探查术硬脑膜外血肿清除术急性或亚急性硬脑膜下血肿和脑内血肿清除术慢性硬脑膜下血肿清除术微创钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿脑脊液鼻漏修补术凹陷性颅骨骨折整复术静脉窦损伤止血术颅骨成形术脑脓...
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CT引导下微创手术治疗颅内血肿
...成脑疝,不宜实施该手术,应行开颅清除血肿彻底止血。急性硬脑膜下血肿30ml可行微创清除术,若合并严重脑挫裂伤患者应以骨瓣开颅手术为宜。作者单位:262100山东省安丘市人民医院(收稿日期:2004-03-23)(编辑罗彬)作者:...
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外伤性癫痫
...和中期的癫痫主要源于急性脑实质损伤、颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿,或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程。这类病理生理变化可以在一定的期间内逐步缓解和恢复,故不一定都导致反复发作性癫痫,且常属...
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一种简单的颅内穿刺定位方法的探讨
...肿37例:急性硬脑膜外血肿19例,慢性硬脑膜下血肿8例,急性硬脑膜下血肿6例,脑实质血肿11例(其中7例合并硬脑膜外血肿)。自发性脑出血219例:幕上血肿203例(含脑室内血肿23例),幕下血肿16例。外伤性颅内血肿均为神志...
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第七节 各种类型的急性颅脑创伤的诊断和治疗
...的。手术后与一般闭合性颅脑创伤处理相同。 (二)急性硬脑膜下血肿占颅脑创伤的3%。常发生在较重的颅脑创伤,故较少出现中间清醒期,多表现为外伤后意识障碍逐渐加重,或躁动之后陷入昏迷状态。常因病情进展较...
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针灸治疗持续性植物状态的研究进展
...1~15个疗程者效果最佳,短疗程的治疗意义不大。郑路对急性硬脑膜下血肿术后PVS的40例患者采取中医辨证针刺疗法,闭证取“立命(两侧鼻唇沟中点)透水沟、印堂、十宣、哑门、涌泉、内关、神门、大陵、合谷、曲池、足三...
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第三节 脑损伤
...发性占30%。按症状出现的时间可分三种类型: (1)急性硬脑膜下血肿:按形成机理可分为:①由伴有蛛网膜破裂的脑挫伤灶出血引起。发生部位常与脑挫裂伤灶一致(图4~18),不少出现于双侧。血肿大小视血管损伤情况...
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慢性硬膜下血肿66例临床分析
...月以后(包膜形成后)。(2)慢性硬膜下血肿实际上是急性硬膜下出血转变而来的。其理由是,仅根据CT上的低密度不能完全排除将急性硬膜下出血误诊为硬膜下积液,从而误认为慢性硬膜下血肿是由硬膜下积液演变而来的可能...
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青年人慢性硬膜下血肿的病因及诊治
...高点;(2)钻孔时注意避免过多剥离硬脑膜,以免导致急性硬膜下血肿;(3)手术时,在钻孔前下及后上方各咬开一小缺口,有利于斜形置管,切开硬膜的同时将管置入血肿腔,避免管尖垂直下行而损伤大脑皮质,造成术后血...
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硬脑膜下血肿
【概述】慢性硬脑膜下血肿系属头伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,为硬脑膜下血肿的25%,其中双侧血肿的发生率高达14.8%。本病头伤轻微,起病...
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慢性硬膜下血肿引流术后血肿再发的原因分析
...8例.中华创伤杂志,2000,16(8):475-477. 2任智英,赵伟.急性特发性硬膜下血肿10例分析.国外医学·神经病学神经外科分册,1998,25(1):54-55. 3王忠诚.神经外科学,第2版.武汉:湖北科学技术出版社,1998,336-338. 4高磊,...
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慢性硬膜下血肿钻孔引流的临床体会
...,选择血肿最厚处作头皮直切口,长约3cm,颅骨钻孔,硬脑膜悬吊电凝后十字切开,将血肿缓慢放出,待压力显著下降后,将14号导尿管软柔置入血肿腔内,用大量生理盐水反复缓慢冲洗,直至冲洗液清亮。检查无活动出血后,...
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急性硬脑膜外血肿
【概述】典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折病人,以额颞部和顶颞部最多,这与颞部含有脑膜中动、静脉,又易为骨折所撕破有关。【诊断】幕上急性硬膜外血肿的早期诊断,应判定在颞叶钩回疝征象之前...
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急性及亚急性脑内血肿
【概述】外伤性脑内血肿绝大多数均属急性,少数为亚急性,特别是位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿,往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发,临床表现急促。深部血肿,多于脑白质内,系因脑受力变形或剪力作用致使深...
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微创清除颅内血肿的临床治疗体会
...迷时间缩短,恢复快,致残率降低。术后生活能力方面以急性硬脑膜外血肿和慢性硬脑膜下血肿效果最佳,均为Ⅰ级,高血压脑出血中Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,良好率为76%,死亡率16%。结论微创颅内血肿清除术适...
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慢性硬膜下血肿126例的诊治体会
...洗术:①单孔法:选择血肿最厚处偏后约2cm钻孔,切开硬脑膜后立即置入引流管,生理盐水冲洗,同时调整引流管的位置至血肿腔的各个方向,直至冲洗液清亮后,保留引流管前端于血肿腔中部偏前,接无菌引流袋。②双孔法:...
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿60例体会
【摘要】目的:探讨慢性硬膜下血肿的治疗方法。方法:应用钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿60例。结果:60例慢性硬膜下血肿经钻孔引流治疗均治愈。结论:钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法之一。【关键词】钻孔引...
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CT对硬膜下血肿的诊断价值
...表现脑沟变浅或消失。脑灰、白质界面的改变:主要在亚急性及慢性硬膜下血肿病例中显示明显,患者脑灰、白质界面向内移位,本组有6例血肿显示。 3讨论3.1硬膜下血肿的分型及病理改变根据血肿形成的时间和临床表现可分...
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外伤性硬脑膜下积液移行为慢性硬膜下血肿3例报告
...认为硬膜下积液就是慢性硬膜下血肿的原因。硬膜下积液急性者多为血性脑脊液,可能是额前或枕后着力时脑组织在颅腔内移动度较大,蛛网膜破裂的同时合并有桥静脉、静脉窦、蛛网膜颗粒等的破裂出血,以及与凝血机制障碍...
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿的临床诊治
...血肿(CSDH)系属头伤后3周以上始出现的症状,为位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小孩及老年人,年发生率1~2人/10万人,老年人约16.5人/10万人,为硬膜下血肿的25%,单侧血肿为主,其中双侧血肿占20%~25%[1...
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单孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿失败的临床分析
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病,治疗方法有许多种,有开颅手术、钻孔引流、锥颅引流术以及神经内镜手术等。我科采取单孔引流术治疗此类疾病,其操作方法简单安全、疗效可靠。然而,有少数病人采取该方...
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慢性硬膜下血肿的手术治疗
...的后下方和前上方,距血肿边缘约2cm。先钻前孔,切开硬脑膜后,立即置入10号硅胶引流管并固定。再钻后孔,切开硬膜置入直径为5~6mm的引流管。生理盐水反复冲洗至清亮后,2支引流管分别接无菌引流袋,前孔引流管排气,...
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高龄慢性硬膜下血肿患者的治疗
...慢性硬膜下血肿有双重病因,一是缘于硬膜下水瘤,或是急性SDH。从这两种情况转变成慢性硬膜下血肿需有发病前症状,如充分而潜在的硬膜下腔。造成硬脑膜-蛛网膜间隙的硬脑膜层分离的任何病理状态都可能引起硬脑膜层细...
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外伤性硬膜外血肿64例手术治疗体会
...者较理想的手术方法之一。但其手术减压不彻底,因此对急性进展型等不稳定的硬膜外血肿患者或伴有中、重度脑挫裂伤的患者不宜应用。 随着尿激酶在神经外科领域广泛应用于溶解血肿,一部分硬膜外血肿可以通过钻孔引...
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钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿100例体会
...肿引流过快,颅内压急剧下降,易引起桥静脉撕裂,形成急性硬膜下血肿。切开硬脑膜与血肿包膜时,可以切开1个小口子放血,等颅内压缓慢下降后,再完全切开置管。⑥引流管不可过硬,置管时应斜进,尽量贴近硬脑膜侧,...
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微创穿刺术治疗慢性硬脑膜下血肿36例分析
...2003年1月收治并经YL-I型颅内血肿穿刺针微创治疗证实慢性硬脑膜下血肿36例,效果满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组36例,男23例,女13例。年龄55~94岁,平均62.5岁,70岁以上高龄患者15例。有明确头外伤史...