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经皮肝穿刺胆道造影(PTC)对肝内胆管结石的诊断有何意义?
PTC是诊断肝内胆管结石和胆管狭窄的最好方法。该技术较简单,成功率可达96.45%,并发症少,能清晰显示结石与病变胆管的整体关系,使肝内胆管结石、狭窄和扩张的病状全貌得到充分显示。若某一肝胆管主支不显影,尚可在B...
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经皮肝穿刺胆道造影和引流的临床应用
【摘要】目的加强对经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和引流(PTCD)操作过程中要点和术后并发症的认识。方法15例不明原因的胆道梗阻患者,经B超和X线透视下定位后,采用Chila针经皮肝穿刺胆道造影,确定了梗阻的部位、性质后,...
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经皮肝穿刺胆道造影及引流术
经皮肝穿刺胆道造影及引流术转自37度医学网(PTC及PTCD) (一)经皮肝穿刺胆道造影(PTC)图1 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)穿刺法 [适应证] 主要用于梗阻性黄疸病人,以了解胆道梗阻部位、范围和原因。 [禁忌...
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侧入路经皮肝穿刺胆道造影及引流在胆道疾病中的应用体会
我院近年来,在X线电视荧光屏图像增强设备控制下,行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和经皮肝穿刺置管引流(PTCD)共16例,介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组男11例,女5例,年龄18~65岁。其中胆管结石7例,胆管癌3例,胆管...
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对阻塞性黄疸行胆道活检的临床研究
...在经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)过程中,对82例阻塞性黄疸经经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)途径向胆道内送入8F鞘管,引入活检钳和毛刷对梗阻段胆道钳夹活检和毛刷刷取获得标本,行组织学和细胞学检查。结果82例胆道钳夹组织块的技术...
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胆道术后为什么会发生应激性溃疡出血?
...张力减低,粘膜水肿、苍白。此时,一个不大的刺激,如经皮肝穿刺胆道造影就能诱发急性胃粘膜损伤。②胃粘膜血流减少。梗阻性黄疸使胃粘膜血流减少,胃粘膜去甲肾上腺素水平降低,这可能与梗阻性黄疸引起的持续性交感...
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怀疑胆囊结石时为什么首先选用B超检查?
...95%左右。与其相比,口服胆囊造影的结石阳性率就较低,经皮肝穿刺胆道造影和逆行胰胆管造影也较为逊色。由于B超具有其他检查方法所无法相比的独特优点,所以医生对怀疑有胆囊结石的病人,一般都首先考虑作B超检查。 ...
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什么是胆道造影,胆道造影的方法有几种?
...影剂直接注入胆道,进行摄影,临床上常采用的方法有:经皮肝穿刺胆道造影、内窥镜下逆行胆道造影法、腹腔镜下胆道造影法、手术胆道造影法(术中造影、术后造影)等。这类造影方法的优点在于造影剂直接到达于病变部位,...
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第33章 急性胆道病
...,同时必须做引流,避免败血症发生或加重。 (三)经皮肝穿刺胆道造影术 经皮肝穿刺胆道造影术(percutaneouscholangiography,PTC)操作简单,并发症少,胆系显影成功率高(93%),胆系影象清晰,较完整,结石诊断率高(94%...
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胰腺癌的临床检查
...的缺点是有创伤,易并发胰腺炎和胰胆管感染。 2.2.5经皮肝穿刺胆道造影(PTC)通过PTC可显示胆管系统,了解胆总管的狭窄或阻塞。PTC还可用于术前插管引流减轻黄疸。PTC的缺点是有创伤,易感染。 2.2.6超声内镜检查(EU...
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高原地区肝内胆管结石的病因和诊断分析
...声检查多年来已经成为肝内胆管结石病首选的检查手段。经皮肝穿刺胆道造影(PTC)诊断肝内胆管结石十分可靠,穿刺针细而软穿刺成功率越高。在没有胆管扩张的患者行经皮胆管穿刺术,用常规穿刺钢针穿刺往往无用,采用较...
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Mirizzi综合征2例的诊疗体会报告
...伴黄疸者,应警惕此综合征的可能。术前明确诊断最好是经皮肝穿刺胆道造影(PTC)或逆行胰胆管造影(ERCP),可发现胆囊不显影,肝总管移位及受压变窄等有诊断价值的征象。但是Mirizzi综合征术前诊断率仍低,约为8.2%~20%。...
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术中胆道镜经胆囊管探查胆道45例治疗体会
...;(7)胆道狭窄、硬化性胆管炎;(8)静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常;(9)对术中造影出现的假阳性,如气泡等进行核实。术中胆道镜经胆囊管探查胆...
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肝外胆管损伤
...也十分复杂。【诊断】诊断一般不难,有明显胆道梗阻者经皮肝穿刺胆道造影(PTC)对诊断最有帮助,可以确定诊断和明确阻塞部位,有利于术前制定手术方案。如有外瘘存在,可通过瘘口作造影,但常无法显示胆道全貌。ERCP...
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胆道造影诊断胰胆管汇合口变异的分析
...,患有胰腺炎、胰源性胆管炎的患者,术前可选择用PTC(经皮肝穿刺胆道造影)、ERCP(逆行胰胆管造影)、MRCP(胰胆管造影)、SCTCP(螺旋CT胰胆管造影)协助诊疗。病例1胰腺管与胆管开口变异的两条“梭形囊”与十二指肠相...
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超声引导下PTCD在恶性梗阻性黄疸中的临床应用
...年来,随着技术的发展,介入疗法取得了很大的成效,如经皮肝穿刺胆道造影及引流术(PTCD)、胆道内支架、胆道内涵管等,可使此类患者的临床症状得到迅速的缓解,并使部分患者获得进一步治疗的机会。由于高分辨超声的应用...
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纤维胆道镜检查
... 7.胆道狭窄、硬化性胆管炎。 8.静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。 9.对术中造影出现的假阳性,如气泡等进行核实。 [禁忌证] 胆总管细...
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LC胆囊术胆管损伤的原因及处理体会
...阻的部位和程度,选择经内镜乳头切开置扩张支撑导管或经皮肝穿刺胆道造影留置扩张支撑导管,完全梗阻者须开腹行近端胆管空肠Roux-en-y吻合术[6]。0.4cm),甚至因胆囊管扩张而显得“缺如,是无法施以钛夹完全夹闭的,或因...
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减少肝胆管结石术后残余结石的体会
...检查主要有B超(BUS)、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、逆行胰胆管造影(ERCP)。术前两组病例所采用的各种影像检查例次见表1。两组肝胆管结石分布情况见表2。 1.3术中影像检查与手术方式手...
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影像联合诊断及意义
...部被检出[6]。5胆道系统以往Mirizzi综合征的确诊方法靠经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。但PTC难以显示肝总管梗阻以下和胆管,ERCP主要有内镜死角,不能显示梗阻以上的胆管缺点。随着医学影像技术...
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第六节 常用缩略语
...酚红)HDV丁型肝炎病毒PT凝血酶原时间HEV戊型肝炎病毒PTC经皮肝穿刺胆道造影HIV人粪免疫缺陷病毒PTH甲状旁腺激素HLA人白细胞抗原系统RBC红细胞计数HP高倍视野rbc红细胞5-HT5-羟色胺RES网状内皮系统ICU危重症病人监护病室RF类风湿因...
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影像学在肝移植中的应用与进展
...节,可明确胆系占位较为确切的部位,胆道疾病征。X线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、T型管造影和逆行胰胆管造影(ERCP),能清晰完整地显示肝内胆管、胰管的狭窄及占位的位置、程度及范围[5]。当产生胆漏时,多发生于吻...
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胆石症的治疗现状
...并能及时取石,也可经术后的T形管瘘道取石。有人应用经皮肝穿刺胆道造影(PTCD)瘘道,用胆道镜和胆道取石网成功清除了肝内胆管结石,其优点为比手术安全,无需手术,可多次重复取石至取尽为止,尤其适用于胆管有狭窄者...
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胆管扩张症
...正确率可达94%以上。应作为常规检查的诊断方法。(三)经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病例易于成功,可清晰地显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。应用于黄疸病例可鉴别其原因或梗阻部位,并...
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肝胆管结石并狭窄的诊治现状
...发性肝外胆管结石而忽视对肝内胆管结石的扫查。 2.经皮肝穿刺胆道造影(PTC):对肝内胆管扩张者成功率达100%,胆管不扩张者亦达40%~95%〔8〕,并发症发生率降低至0.88%〔4〕。近来在超声引导下的PTC,更使穿刺的成功性和安...
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胆管癌的诊断与术前评估
...通过以下方法实施:内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)。ERCP用于评估胆管远侧病变,而PTC用于评估近端胆管病变。它们比磁共振胰胆管成像(MRCP)的主要优点在于能冲洗、刷拭,甚至能进行胆道内...
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第七节 消化内科病历
...过X线、超声、CT、内镜、ERCP(逆行胰胆管造影)、PTC(经皮肝穿刺胆道造影)等特殊检查者,应将检查结果主要点列出。 (二)体格检查 检查应有重点,尤其是触诊结果的描写,必须先肯定有无异常发现。不要将正常乙...
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第十八节 普通外科病历
...2.肝扫描,肝B型超声; 3.胃肠钡餐; 4.PTC(经皮肝穿刺胆道造影)。王一飞/张志超 1991-4-7 患者诉右上腹疼痛加重,夜间平卧痛甚,乏力明显,食欲差,体检:巩膜、皮肤墴染明显,心肺正常,腹部稍胀,右上...
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第八章 胆胰疾病--第一节 胆囊炎、胆石症
...有结石或胆囊管梗阻。为本病提供了诊断依据。 4.经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)适于原因不明的梗阻性黄疸,拟诊胆道结石、狭窄及与其他胆管疾病鉴别。方法简便易行,勿需特殊设备,造影成功后图像清晰,可提供胆道...
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术中胆道造影的临床意义
...除,胆总管切开取石,置T管后注入造影剂。(3)胆总管穿刺造影20例:胆囊管解剖变异或炎症变细,局部显露困难时直接用6号针头穿刺胆总管,抽得胆汁后注入造影剂。成像造影,手术中分析造影结果,指导对左右胆管,胆总管结...