《医垒元戎》

元 王好古

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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伤寒不可汗不可下不可吐诸证

大发春宜吐夏宜汗秋宜下凡用药汗及吐下汤剂皆中病即止若少阳病脉微不可发汗亡阳故也宜附子汤若阳已虚尺中弱涩者复不可下之宜小柴胡汤动气在左在右在上在下并不可发汗柴胡桂枝汤少阴病脉细沉数病在里不可发汗当归四逆汤少阳病不可发汗小柴胡汤若咽中闭塞咽喉干燥亡血衄家淋家疮家不可发汗以上六证并宜小柴胡汤下利清谷不可发汗理中汤四逆汤之类若四逆厥及虚家皆不可吐厥者宜当归四逆汤虚宜附子汤有热人宜黄人参建中汤本虚攻其热必哕宜小柴胡汤少阴膈上寒干呕不可吐宜小半夏加橘皮汤温中丸若咽中有动气不可下咽中闭塞不可下宜乌扇汤若外实者不可下诸四逆厥者不可下虚家亦然厥宜当归四逆汤虚者宜附子汤有热宜黄人参建中汤若脉浮而紧法当身疼痛宜以汗解假令尺中迟者不可发汗荣气不足血少故也宜小柴胡汤若脉濡而紧濡则卫气弱紧则荣中寒阳微卫中风发热恶寒荣紧卫气冷微呕心内烦此不可汗宜小柴胡汤若濡而弱不可发汗小柴胡汤若浮而大浮为气实大而血虚小便当赤而难胞中当虚今反小便利而大汗出法应卫家微可与小建中汤若反更实津液四射荣竭血尽干烦而不得眠此不可下宜与小柴胡汤若脉浮大应发汗柴胡桂枝汤若脉浮而紧者不可下而反下之为大逆宜桂枝麻黄各半汤若脉数不可下宜柴胡桂枝汤或下之必烦利不止宜葛根黄芩黄连汤若脉涩弱浮数不可下宜小柴胡汤若濡弱微涩微则阳气不足中风汗出而反躁烦涩则无血厥而且寒不可下宜桂枝甘草牡蛎龙骨汤结胸脉浮大不可下下之即死宜小陷胸汤若阳病多者热下之则硬宜小柴胡汤太阳发汗不彻转属阳明微汗出不恶寒太阳证不罢不可下之下之为逆宜桂枝麻黄汤太阳病外证未解不可下下之为逆宜桂枝麻黄汤病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞结胸则有陷胸汤丸三痞则有泻心汤五若太阳阳明合病喘而胸满不可下宜麻黄杏子甘草石膏汤太阳少阳合病心下颈项强而眩者不可下宜小柴胡汤若病欲吐者不可下宜小半夏加橘皮汤太阴腹痛吐食自利腹痛下之必胸下结硬厥阴病气上冲心中热饥不欲食食则吐蛔下之则利不止若少阴病饮食入口则吐心中温温欲吐腹痛能吐始得之手足寒脉弦迟者此胸中寒食不可下也宜温中汤生姜汁半夏汤若无阳阴强大便硬者下之必清谷腹满宜用蜜煎导法伤寒五六日不结胸濡脉虚复厥者不可下此亡血也宜当归四逆汤下之则死宜四逆汤人参汤藏结无阳证往来寒热其人反静舌上胎滑者不可攻也谓下也宜用小柴胡汤伤寒呕多虽有阳明证不可攻之宜小柴胡汤阳明病面色赤攻之必发热调胃承气汤若色黄者小便不利也宜五苓散阳明病心下硬满者不可攻之宜生姜泻心汤半夏泻心汤攻之利不止者死宜四逆汤不可汗下吐三法利害非轻前人多列经后大抵医之失止在先药药之错则变生若汗下不瘥则永无亡阳生黄蓄血结胸痞气及下痢洞泄热痢急劳等证生矣其如此故录大禁忌于前使医者当疾之初不犯也