《类经》

明 张介宾

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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五十七、水胀肤胀鼓胀肠覃石瘕石水

(《灵枢·水胀篇》全)黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀鼓胀肠覃石瘕石水,何以别之?(此六证者,病异而形相似,故宜有以别之。覃音潭。瘕,加、驾二音。)岐伯答曰∶水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,(目之下为目窠。微肿如新卧起之状者,形如卧蚕也。窠音科。)其颈脉动,时咳,(颈脉足阳明人迎也。阳明之脉,自人迎下循腹里,而水邪乘之,故为颈脉动。水之标在肺,故为时咳。)阴股间寒,足胫,腹乃大,其水已成矣。(阴邪始于阴分也。,肿同。)以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。(凡按水囊者必随手而起,故病水者亦若是。以上皆水肿之候。)黄帝曰∶肤胀何以候之?岐伯曰∶肤胀者,寒气客于皮肤之间,然不坚,腹大,身尽肿,皮浓,(,鼓声也。寒气客于皮肤之间者,阳气不行,病在气分,故有声若鼓。气本无形,故不坚。气无所不至,故腹大身尽肿。若因于水,则有水处肿,无水处不肿,此为可辨。然有水则皮泽而薄,无水则皮浓。音空。)按其腹而不起,腹色不变,此其候也。(寒气在肤腠之间,按散之则不能猝聚,故而不起。腹色不变,即皮浓故也。愚按∶此上两条云,以手按其腹,随手而起者属水,而不起者属气,此固然也。然按气囊者,亦随手而起,又水在肌肉之中,按而散之,猝不能聚,如按糟囊者,亦而不起,故未可以起与不起为水气之的辨。但当察其皮浓色苍,或一身尽肿,或自上而下者,多属气;若皮薄色泽,或肿有分界,或自下而上者,多属水也。又风水肤胀义,详脉色类十八。音夭,深也。)鼓胀何如?岐伯曰∶腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。(腹胀身皆大,与上文肤胀者证同,色苍黄者,亦皮浓腹色不变之义,但腹有筋起为稍异耳。盖此亦病在气分,故名鼓胀也。又鼓胀义见前五十五。)肠覃何如?岐伯曰∶寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起,肉乃生。(覃,延布而深也。寒气卫气相搏,则搐积不行,留于肠外,有所系着,故癖积起,肉生,病日以成矣。着肉,恶肉也。卫气留于腹中,义出《卫气失常篇》,详针刺类二十六。癖音僻。音息。)其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。(离岁,越岁也。寒邪客于肠外,不在胞中,故无妨于月事,其非血病可知。盖由汁沫所聚而生,此肠覃之候也。)石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生于胞中寒气客于子门,(胞,即子宫也,男女皆有之,在男谓之精室,在女谓之血海子门,即子宫之门也。义详三焦包络命门辨中,见《附翼》三卷。)子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,以留止,日以益大,状如怀子月事不以时下,皆生于女子,可导而下。,凝败之血也。子门闭塞,则血留止,其坚如石,故曰石瘕月事不以时下,惟女子有之也,故可以导血之剂下之。按∶篇首帝有石水之问,而此下无答,必阙失也。考之《阴阳别论》曰∶阴阳结邪,多阴少阳石水少腹肿。其义即此,详见本类前六。,铺杯切。)黄帝曰∶肤胀鼓胀可刺邪?岐伯曰∶先泻其胀之血络,后调其经,刺去其血络也。(先泻其胀之血络,谓无论虚实,凡有血络之外见者,必先泻之,而后因虚实以调其经也。刺去其血络,即重明先泻之义。按∶本篇自水而下,所言者凡六证,而此独以二证之刺为问者,盖水俞五十七穴,已详于《水热穴论》,故不必再问。此云肤胀鼓胀者,盖兼五证而统言之,辞虽简而意则在也。)