感冒 2012年05月30日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

感冒,病名。感冒是外邪侵袭人体所致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞流涕、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适为特征,全年均可发病,尤以春季多见。因感邪不同,体质强弱不一,症候表现可分风寒、风热两大类,并有挟湿、挟暑兼证及体虚感冒的不同。见《丹溪心法·中寒》。《医理真传》卷一:“夫病而曰外感者,病邪由外而入内也。外者何?风寒暑湿燥火六淫之气也。”临床上当分轻重、寒热。《证治要诀》卷二:“感冒为病,亦有风寒二证,即是伤寒外证初起之轻者,故以感冒名之。”临床以恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、全身酸楚等症为多见,或有发热,或有咳嗽,或见咽痒、咽痛。风寒感冒,宜辛温解表,用葱豉汤、荆防败毒散等方;风热感冒者,宜辛凉解表,用银翘散、桑菊饮等方;虚人感冒,宜参苏饮。感冒呈流行趋势者,又名时行感冒,病情一般重于普通感冒,《七松岩集》:“凡感冒之病,以为轻浅,忽略不治,又兼饮食不节,荤酒不戒,以致轻病变重……”提示医生和患者对此病不容轻视。参见风寒感冒、风热感冒、时行感冒等条。又:感冒又有俗名伤风。李中梓在《医宗必读·伤风》中提出用消风散、神术散、川芎茶调散等方治疗四时感冒、伤风、症见头痛,鼻塞声重,发热恶寒等症;如兼见咳嗽涕唾稠粘,可选用桑菊饮、银翘散、杏苏散等方。如见恶寒甚而口渴、心烦、便秘、脉洪数者,可用清凉饮加减。

感冒病情有轻重之分,轻者称“伤风”,重者在一个时期内广泛流行,称为“时行感冒”。

上呼吸道感染属中医“感冒”范畴,流行性感冒属“时行感冒”范畴。

感冒与某些传染病早期症状相似,治疗时应加以鉴别。

感冒的病因病机

感冒主要由体虚抗病能力减弱,气候急剧变化,人体卫外功能不能适应,邪气乘虚由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺卫症状。

感冒多风邪与热邪、寒邪兼见。

风寒:寒邪束表,肺气不宣,阳气郁阻,毛窍闭塞;

风热:热邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肃。

但不同季节多挟时气或非时之气,又有挟湿、挟暑之兼证。

感冒的辨证分型

感冒多在肺卫,以表证、实证多见,但有感邪轻重、正气强弱不一,及风邪挟杂时令之气的不同。

风寒感冒:症见头痛,肢体酸楚,鼻塞声重,咳嗽流涕,鼻痒喷嚏,痰液稀薄,恶寒发热或不发热,无汗,苔薄白,脉浮紧。

风热感冒:症见发热汗出,微恶风寒,头痛昏胀,咳嗽痰稠,鼻塞涕浊,口渴咽痛,苔薄黄,浮数。

挟湿:头痛如裹,胸闷纳呆。

挟暑:汗出不解,心烦口渴。

感冒的治疗

刺灸法

风寒感冒

治则 祛风散寒,解表宣肺

处方 大椎 风门 列缺

方义 大椎为督脉与诸阳经之会,疏风散寒以解表邪;风门解表宣肺,疏调太阳;列缺乃肺经络穴,以宣通肺气而止咳。

随证配穴 头痛—太阳、风池,咳嗽甚—尺泽,鼻塞—迎香,气虚感冒—足三里。

操作 毫针刺,泻法,风门、大椎可拔火罐,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

风热感冒

治则 疏散风热,清肃肺气

处方 大椎 曲池 外关 合谷

方义 大椎为诸阳之会,取之疏散外邪以解热;曲池为手阳明合穴,清热解表;外关通利三焦,疏散热邪;合谷为手阳明原穴,疏利阳明,宣肺利窍,透邪于外。诸穴合用可宣散风热,清肃肺气。

随证配穴 头痛—太阳,咽喉痛—少商放血,全身酸楚—身柱,挟湿—阴陵泉,挟暑—委中放血。

操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20min,10次为一疗程。

穴位注射法

选穴 参照针刺法穴位。

方法 选复方大青叶注射液、板蓝根注射液、银黄注射液,或复方柴胡注射液,每穴注射1ml,每日1次。

刺络拔罐法

选穴 大椎 风门 身柱 肺俞

方法 常规消毒,提掐使其瘀血,三棱针刺出血,然后拔罐。适于风热感冒。

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