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关于房室结折返的外科治疗

房室交界折返性心动过速是指房室交界区快径与慢径间折返而形成的环形运动性心动过速。房室交界折返性心动过速的发病率在室上性心动过速中占20%~30%,女性多于男性,往往发生在40岁以前。1981年Sealy采用冰蚀和切断技术损毁希氏束,造成完全性心脏传导阻滞,避免折返激动下传至心室,术后必须安放永久心脏起搏器。内科在此基础上选用导管置于希氏束,用直流电损毁希氏束,避免了开胸手术,但同样造成完全性房室传导阻滞,需安放永久心脏起搏器。1982年Cox报道首次用分散的冷冻技术不损毁希氏束治愈了房室交界折返性心动过速。1985年Ross等应用外科切割房室结四周组织治愈此综合征。1987年Cox报道了用冷冻外科技术的方法治疗8例房室结折返性心动过速,结果均获成功,无一例死亡,亦保留了正常的房室传导。Gallagher和Johson均有大组手术切割的报道,成功率为96%和93%。随着房室结解剖学和电生理学 ...

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