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关于带蒂大网膜膀胱成形术

带蒂大网膜膀胱成形术是一种尚有争议的手术，至今尚未被临床广泛采用。本手术的基本术式是膀胱部分切除后，经尿道插入1根三腔气囊导尿管，使充盈的气囊位于残存的膀胱腔，再将带蒂大网膜覆盖在膀胱缺损处和气囊的上方（图7.10.11-1）。病理学发现，术后膀胱再生系从残存膀胱缘开始，肉芽组织沿着大网膜内表面向气囊顶部延伸，大网膜即为膀胱组织再生的桥梁；膀胱组织再生的顺序为，粘膜、成纤维细胞和炎性细胞浸润，最后是平滑肌组织；膀胱再生组织的结构为排列整齐的移行上皮所构成的粘膜，粘膜下方有3层平滑肌组织，肌纤维排列整齐。文献认为，本手术的优点是：①膀胱再生组织的结构接近于正常膀胱；②大网膜的浆膜有一定的张力，可以限制新膀胱过大及其引起的术后尿潴留；③大网膜的抗感染和愈合能力均强，术后并发症较少；④取材方便，手术操作比较简单；⑤大网膜系自体组织，术后无排斥反应和异物反应。本手术的缺点较多，处理也甚棘手，如术后 ...

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