概述
不寐（insomnia[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。又称失眠[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。是指以不易入睡或睡眠短浅易醒，甚至整夜不能入睡为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。出《难经·第四十六难》。不寐又名不得卧、不得眠、不能眠、失眠等[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：92.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。
不寐的症状
以睡眠时经常不易入眠，或睡眠短浅易醒，甚至整夜不能入眠为主[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。患者轻者难以入睡或睡而易醒、时睡时醒，或醒而不再睡；重者则彻夜不眠[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：92.。
临床上，心脾两虚者，兼见心悸健忘，神疲便溏，面色萎黄等症；阴虚火旺者，兼见虚烦惊悸，手足心热、头晕耳鸣等症；胃腑不和者，兼见脘痞懊侬，甚则呕哕痰涎，苔黄腻等症；肝火上扰者，兼见头晕头痛，多烦易怒，胁痛口苦等症[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：92.。
本症多见于现代医学中的神经官能症、高血压、贫血、更年期综合征及某些精神病等疾病之中[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：92.。
不寐的病因病机
多由劳神忧思或年老久病，心脾内伤，心神失养；或心情恼怒、痰热上扰、心神不宁所致[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：92.。
《景岳全书·杂证谟》：“神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”
外感不寐：各种热病过程中，热扰心神常见不寐症状；
内伤不寐：忧思过度，劳逸失调，耗伤心脾，导致气血不足，无以奉养心神而致不寐；或因惊恐，房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁；或因素体虚弱，心胆虚怯；或因情志抑郁，肝失条达，肝阳扰动心神而成不寐；亦有饮食不节，脾胃受伤，宿食停滞，胃气不和，而致不得安寐。
现代医学认为因长期过度紧张脑力劳动，强烈思想情绪波动，久病后体质虚弱，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑皮质功能活动紊乱而成。
不寐虚证
不寐虚证，多因阴血亏损，中气不足，或心脾两虚所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，症见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗，口干，舌红，脉细数[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。治疗宜滋阴养血为主[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。火亢则兼降心火，方用酸枣仁汤、补心丹、朱砂安神丸等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。
中气虚弱
因中气虚弱者，症见失眠，神疲乏力，食欲减退[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。治以补气为主，方用六君子汤、补中益气汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。
心脾两虚
因心脾两虚所致者，症见多梦易醒，心悸健忘，饮食减少，面色少华，舌淡，脉细[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。治宜补益心脾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。方用归脾汤、寿脾煎等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。
胆虚
有因胆虚受邪，神气不宁所致的失眠[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1280.。治宜补肝温胆，可用温胆汤、酸枣仁丸、五补汤等方，或用炒枣仁研末，以酒调服[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1280.。
不寐实证
实证不寐，有外感时邪和内邪滞逆之不同[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。
外感时邪
外感时邪者，有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。
内邪滞逆
内邪滞逆者，又有痰浊内阻、水气凌心、肝火、胆火、胃中不和数种[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。
痰浊内阻
痰浊内阻者，症见不寐，呕恶胸闷，苔腻脉滑，治以化痰为主，用温胆汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。
水气凌心
水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用平胃散、控涎丹等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：242.。
肝火不得卧
肝火不得卧者指因肝火扰动心神所致的不寐证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：897.。治宜平肝清火，如用疏肝散，四物汤加山栀、川连，龙胆泻肝汤，家秘肝肾丸等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：897.。
胆火不得卧
胆火不得卧指因肝胆湿热郁火所致的不寐症[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1280.。治疗如胆火乘脾者，清胆竹茹汤；左关独大，龙胆泻肝汤加胆星；胆涎沃心者，胆星汤合泻心汤、牛黄清心丸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1280.。
胃不和卧不安
胃不和卧不安原为胃逆气喘不得安卧之意，后世释为内伤不得卧之症[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1234.。多因胃强多食，脾弱不运，停滞胃家，成饮成痰所致。治宜和胃化湿祛痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1234.。如二陈平胃散加石菖蒲、海石或加栀子、黄连；若大便坚结，导痰汤；胃脘作痛者，滚痰丸，甚则小胃丹[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1234.。
不寐的辨证分型
以不易入睡为主症，但症状表现不一，有初寝难以入寐；有寐而易醒，醒后不能再寐；亦有时寐时醒；甚至彻夜不寐等。
心脾亏损：兼见心悸健忘，头晕目眩，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡苔薄，脉细弱。
肾虚、心肾不交：兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌质红，脉细数。
心胆虚怯：兼见心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细。
情志抑郁，肝阳上扰：兼见急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦。
脾胃不和：兼见脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数。
不寐的治疗
针灸治疗不寐效果良好，治疗时间以下午为宜。由其他疾病引起不寐者，应同时治疗其原发病。
体针法
取神门、三阴交、心俞、肾俞等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：92.。心脾两虚者，加脾俞、厥阴俞；阴虚火旺者，加太溪、大陵；胃腑不和者，加中脘、丰隆、足三里；肝火上扰者，加太冲、行间、肝俞、胆俞；心肾不交者，加肾俞、太溪[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：92.。
治则 宁心安神
处方 四神聪 神门 三阴交
方义 四神聪镇静安神；不寐病位在心，取心经原穴神门宁心安神；三阴交健脾益气，柔肝益阴，可使脾气和，肝气疏泄，心肾交通以达心气安而不寐除。
随证配穴 心脾亏损—心俞、脾俞，心肾不交—心俞、肾俞、太溪，心胆气虚—心俞、胆俞，肝阳上扰—太冲，脾胃不和—足三里，痰热内扰—内关、丰隆。
操作 毫针刺，虚证补法，实证泻法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
耳针法
1.取脑、下脚端、神门、心、脾、肾等穴为主，每次取2～3穴，中等刺激，留针30分钟，每日或隔日1次[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：92.。
2.选穴：皮质下 心 肾 肝 垂前 耳背心。方法：每次选3～4穴，交替使用，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。
皮肤针法
1.轻叩华佗夹脊及膀胱经第1侧线、骶部及头颞区，叩至皮肤微微潮红为度[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：92.。
2.选穴：自项至腰部督脉经和足太阳经背部第1线。方法：梅花针自上而下叩刺，每日１次，每次留针8～10min，10次为一疗程，叩至皮肤潮红。