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左肝内胆管、胆总管空肠侧侧吻合术
左肝内胆管、胆总管空肠侧侧吻合术转自37度医学网 [适应证] 凡胆总管狭窄伴有左肝管狭窄,可利用扩张的左肝内胆管及胆总管,与空肠作双重吻合,借以达到引流胆汁的目的。 [手术步骤] 1.显露胆总管及肝管,...
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胆管空肠Roux-en-Y吻合术
...以下至十二指肠的后方的任何部位,必要时亦可向上剪开左肝管的横部。此术式不需分离胆管的后侧。胆管空肠侧-侧吻合时,因为由胆管闭合后有盲端存在,胆管下端易存留结石或沉淀,形成所谓的漏斗综合征[4]。有学者认...
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肝内胆管结石
...广泛分布于两叶胆管各分支内,亦可局限于一处,一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见,可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关。中山医院一组92例肝内胆管结石中,单纯左肝管结石占31.3%。我国肝内胆管结石大多数是...
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肝内胆管结石
...广泛分布于两叶胆管各分支内,亦可局限于一处,一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见,可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关。中山医院一组92例肝内胆管结石中,单纯左肝管结石占31.3%。我国肝内胆管结石大多数是...
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肝外胆管损伤及狭窄修复术
肝外胆管损伤及狭窄修复术转自37度医学网 胆管缺如和胆管狭窄,有的属先天性畸形,但多数系手术误伤所致。胆管缺损修建术可分两类:一类适用于较小的胆管缺损,如胆管部分狭窄修复术、胆管端端吻合术;另一类适用...
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肝内胆管结石外科手术治疗体会与探讨
...男61例,女52例,年龄为22~83岁,平均53.8岁;结石发生在左肝38例,右肝15例,双肝33例,肝门部27例。其中,单纯肝内26例,肝内外胆管均有86例,肝内广泛结石伴胆管下段巨大结石及胆囊结石1例。病程6天~22年。均经B超、CT、...
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单纯胆囊切除术中胆管损伤的防治体会
...症。方法总结了近十年来我院857例单纯胆囊切除术中7例胆管损伤的经验教训(其中2例由外院转入),探讨胆总管和肝总管损伤的原因,胆管损伤的预防及治疗。结果经总结我院近十年来胆总管损伤的发生率为0.82%(其中2例由外...
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胆总管囊肿外科治疗的对策及体会
...切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合。(6)当胆总管囊肿合并有肝内胆管囊肿时,可以考虑同时做肝叶切除,若肝内囊肿未处理单纯做肝外囊肿切除和胆肠吻合术时,手术往往并发肝内感染,需再次手术。但是假如合并肝内的广泛的肝...
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胆管空肠Roux-Y式吻合术
....胆总管、肝总管,或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。 2.肝内胆管结石,慢性复发性化脓性胆管炎,主要的肝管内结石已经清除,但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。 3.复发性胆管结石,胆管明显扩大者。 4.慢...
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肝内胆管结石的临床研究进展
...性色素性结石或混合性结石。好发于肝左、右管汇合处或左肝内胆管,常为多发性。其病因学与饮食、胆道细菌感染、胆道狭窄引起的胆汁淤滞及胆道寄生虫病和胆系解剖异常密切相关,所以复发率很高。随着影像诊断的进步,...
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应用胆道镜对肝内胆管结石并存胆管炎的观察报告
【摘要】目的研究肝内胆管结石并存的胆管炎。方法对110例肝内胆管结石患者在手术中或术后行纤维和电子胆道镜检查取石中,用胆道镜对结石局部胆管和胆管炎和对服用中药抗炎排石的效果进行观察。结果(1)胆道镜观察到...
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左肝内胆管结石行左肝外叶切除后再手术
【摘要】目的回顾性地对左肝内胆管结石行左肝外侧叶切除后再手术原因及术式进行分析。方法47例再手术的病例,经检查了解病因,按不同病因选择再手术术式。结果再次手术的病例中,有26例行左肝内叶切除术+胆总管切开探...
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胆总管十二指肠侧侧吻合术
...内翻不宜过多,以免术后吻合口狭窄。 4.放置T形管作胆管引流,管内支架,术中或术后灌洗,造影,并防止术后发生吻合口漏,引起胆汁性腹膜炎。 [术后处理] 同胆总管切开探查术。作者:自动采集
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先天性胆总管囊肿手术
...尤其经胆道造影有胰胆管畸形、胰液反流,进而可能形成肝内、外胆管扩张症者,应作胆总管囊肿切除术。 [术前准备] 1.控制感染,纠正营养不良和水、电解质平衡失调。应给予足量的维生素类药物,合理应用抗生素,...
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胆管损伤的吻合方式探讨
【摘要】目的探讨和对比胆管损伤吻合各种方式的优势。方法2005年4月,我们成功地对1例术中胆管损伤,完全断裂患者行一期吻合,方式为断端吻合,并于吻合口直接置入全径T型引流管。结果术后患者恢复良好,经3年观察,未...
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肝胆管盆式胆肠内引流术
...过几号胆道探子,冲洗通畅[图1⑶]。⑶切开胆总管⑷切开左肝管 6.1~3级肝管切开 1~3级肝管切开和肝胆管盆的建立,是肝胆管结石并狭窄手术治疗的核心。 自胆总管切口向上切开肝总管,包括以后的肝内胆管的显露,...
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间置空肠胆管十二指肠吻合术
...结石的分布而定。右肝胆管结石的盲目袢应置于切口部,左肝管结石患者的盲袢应置于右肋缘下。这样,以后需要从盲袢取石时,则取石钳或胆道镜易于进入病侧肝胆管。作者:自动采集
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胆总管十二指肠端侧吻合术
...太干净,以免管壁缺血坏死,影响吻合口愈合。 2.如胆管短,无法安置T形管时,也可在胆管十二指肠吻合后,由十二指肠置入导尿管,通过吻合口。方法是于十二指肠降部中段前壁纵行切开十二指肠,放入导尿管,其头端经...
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胆肠内引流术术式评价(附316例临床分析)
...空肠Roux-Y吻合术,胆肠袢式吻合术。胆道吻合口可选择在肝内胆管、肝门部、肝总管、胆囊及胆总管;胃肠道多选择十二指肠及空肠。而Oddi括约肌切开成形严格意义上讲仍属于经十二指肠胆肠吻合术。其中最常用的是胆总管十二...
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肝内胆管结石合并肝胆管癌14例分析
...姑息性或根治性肿瘤切除、胆总管或肝管空肠吻合手术。左肝6例:2例行左半肝切除加肝门淋巴结清扫,其中1例术前黄疸,术后右肝内残留结石及黄疸,6个月后复查无结石;3例行左外叶切除;1例肿瘤位于尾状叶,行左外叶及尾...
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成人先天性胆总管扩张症诊治体会
...2例Ⅱ型行憩室单纯切除,4例Ⅳ及Ⅴ型行胆总管囊肿切除+肝内胆管囊肿切开-空肠吻合术。术后随访Ⅰ型患者基本恢复,仅4例Ⅳ及Ⅴ型患者常有胆管炎发作。结论先天性胆总管扩张症的首选术式为囊肿切除+肝总管空肠RouxY吻...
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Longmire手术治疗肝内胆管结石11例临床分析
...手的问题。我科从2000年1月~2005年3月共实施Longmire手术(左肝外叶大部切除、左肝内胆管空肠吻合术)治疗肝内胆管结石11例,取石彻底,远期疗效满意。报告如下。 1临床资料 1.1一般资料男8例,女3例,年龄51~62岁,平...
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肝内胆管结石的手术治疗经验(附164例报告)
肝内胆管结石的手术治疗经验(附164例报告)(pdf) 【摘要】目的研究肝内胆管结石的手术治疗方式及效果。方法回顾性分析近10年来手术治疗肝内胆管结石的治疗方式及效果。结果164例中行肝部分切除67例,术后残石率11.9%,肝...
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手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例分析
...须行胆肠吻合术。(1)术前“B超或“CT检查已排除肝内胆管结石者;(2)胆总管内结石已取尽且既往无黄疸者;(3)术中探查Oddi括约肌可通过5mm金属胆道探子;(4)并发ACST病情危急不允许进行较复杂手术者。另有作者...
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腹腔镜胆囊切除术主胆管损伤及时处理体会
...】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)胆管损伤术中及时处理的方法。方法回顾分析18例术中及时处理的LC主胆管损伤。所有患者均予手术处理。其中12例胆总管横断伤,行胆管端端吻合;4例肝总管并左右肝管横断...
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巨大肝内胆管结石1例
...影,提示肝内胆管结石。CT结果:肝内管状系统显示清。左肝内胆管内径15cm。提示肝内外胆管扩张、肝内胆管结石。临床诊断:肝内胆管结石。于2003年10月20日手术。术中发现于左肝内可及大量结石呈纤维化轻度萎缩。胆总管...
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肝部分切除治疗左肝内胆管结石97例分析
[摘要]目的观察肝部分切除治疗左肝内胆管狭窄及结石的疗效。方法回顾性分析97例左肝内胆管狭窄及结石病例的手术方法、术后并发症及复发情况。结果远期随访疗效,随访率80.4%,优良率89.7%,61.9%完全无症状,20.6%偶发胆...
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改良胆总管、空肠吻合术式的应用
...床医师较为关注的问题。我院自1998年6月~2004年7月对22例肝内、外胆管病变行改良胆总管、空肠吻合术,术后效果良好,现总结报告如下。 1对象与方法 1.1一般资料男14例,女8例,年龄38~76岁,平均57岁,原发疾病为复...
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高原地区肝内胆管结石的病因和诊断分析
...内胆管系统,也可发生在某肝叶或肝段的胆管内。一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见,可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅有关。通过大量的肝胆管结石患者临床与病理学观察,认识到肝胆管结石是一严重肝内节段性病变...
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第三节 供肝植入
...胆总管有一个较长的热缺血时间,术后容易发生非手术性胆管狭窄[15]。 在胆管重建之前,先要彻底止血。一般来说,血管重建后,新肝可以立即发挥正常功能,凝血功能可以很快得到改善。如果供肝胆总管和受体胆总管口...