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原发性硬化性胆管炎7例临床治疗分析
【摘要】目的总结临床上对原发性硬化性胆管炎的治疗经验。方法1995年11月—2004年10月,本院共收治胆道疾病766例,确诊原发性硬化性胆管炎7例(0.9%),均以不同方式行手术治疗,取得一定的治疗效果。结果7例术后死于肝功衰1例...
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浅析医源性胆管损伤
【摘要】医源性胆管损伤(iatrogenicbileductinjury,IBDI)是指腹部手术时由于意外造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆管手术,尤其是胆囊切除术,此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。因此,我们...
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原发性硬化性胆管炎
...损伤后继发的硬化性胆管炎(或称为继发性胆管狭窄)。原发性硬化性胆管炎一般无胆石,亦无胆管手术史,不少病例同时伴有溃疡性结肠炎。少数人还伴有纤维性甲状腺炎及后腹膜纤维化等疾病。发病年龄多数为30~50岁,男...
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原发性硬化性胆管炎
...损伤后继发的硬化性胆管炎(或称为继发性胆管狭窄)。原发性硬化性胆管炎一般无胆石,亦无胆管手术史,不少病例同时伴有溃疡性结肠炎。少数人还伴有纤维性甲状腺炎及后腹膜纤维化等疾病。发病年龄多数为30~50岁,男...
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应用胆道镜对肝内胆管结石并存胆管炎的观察报告
【摘要】目的研究肝内胆管结石并存的胆管炎。方法对110例肝内胆管结石患者在手术中或术后行纤维和电子胆道镜检查取石中,用胆道镜对结石局部胆管和胆管炎和对服用中药抗炎排石的效果进行观察。结果(1)胆道镜观察到...
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腹腔镜胆囊切除术主胆管损伤及时处理体会
...,其中男6例,女12例,年龄22~64岁,平均44.3岁。其中慢性胆囊炎胆囊结石和胆囊息肉占14例;急性胆囊炎1例;慢性萎缩性胆囊炎1例;胆管解剖变异2例。参照文献[1]胆管损伤分类方法:Ⅲ型12例,Ⅳ型4例,Ⅵ型2例。 1.2诊断18例...
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原发性上腹部癌肿引起胆管扩张的CT分析
【摘要】目的分析原发性上腹部癌肿引起胆管扩张的CT表现,提高其重要性的认识。方法应用CT的观察方法,回顾性分析102例经手术病理证实的原发性上腹部癌肿与胆管扩张情况。结果原发性肝癌12例,有4例胆管扩张占33%;胆囊...
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内镜下逆行胰胆管造影诊断原发性硬化性胆管炎的临床价值
原发性硬化性胆管炎(primarysclerosingcholangitis,PSC)是一种慢性胆汁淤积性肝病。该病发病率低,为(2~7)/10万[1],临床表现为慢性持续性梗阻性黄疸,诊断及治疗均较为困难。本文总结分析我院2005年1~6月对3例疑诊为原发...
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第33章 急性胆道病
...一项新技术,成功率90%~95%,其适应证为①胆管结石并发原发性阻塞性化脓性胆管炎(primaryobstructivesuppurativecholangitis,POSC),结石2cm,一般情况较好,能耐受EST者;②原发性胆总管结石或残余结石,结石直径2cm者;③原发性乳头括...
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胆管损伤的吻合方式探讨
...法1.1一般资料患者男,47岁,平素身体健康,因慢性结石性胆囊炎,行胆囊切除,麻醉方式为全麻。在切除胆囊后,检查发现胆囊管处有一分叉管状,并发现断裂胆管有胆汁溢出,在该处远端又发现一断裂管道,直径0.5cm,内未...
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肝内胆管结石合并肝胆管癌14例分析
...为是肝胆管结石对胆管壁的长期机械刺激以及所引起的慢性胆道感染和胆汁滞留等因素导致胆管壁的慢性增生性炎症,继而引起胆管黏膜上皮的不典型增生[2]。病理学的观察分析发现,胆管黏膜上皮的不典型增生有逐渐移行...
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螺旋CT及术中胆管造影在先天性胆管扩张症诊疗中的作用
【摘要】目的探讨螺旋CT及术中胆管造影在先天性胆管扩张症诊疗中的作用。方法对2004年1月~2009年1月来我科手术治疗的先天性胆管扩张症病儿65例进行分析、总结。全部病例术前均行螺旋CT检查和术中胆管造影检查,以辅助指导...
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肝外胆管癌
...常呈现为一堆癌细胞被致密的纤维组织包裹。有时不易与原发性硬化性胆管炎鉴别,往往需要多次病理切片检查才能确诊。【治疗措施】由于胆管癌生长缓慢和隐蔽,多数病人的肿瘤发生在肝管汇合处,手术时癌肿常已浸润周围...
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胆管癌
【概述】胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%,胆道手术的0.3%~1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5~5倍,日本的...
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胆管癌的MRI诊断(附64例分析)
【摘要】目的探讨胆管癌的MRI诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析64例胆管癌患者的MRI表现,MR检查包括轴位SET1WI、FSE序列T2WI、T2FS及磁共振胰胆管成像(MRCP),其中25例做增强扫描。全部病例均经手术清除和探查、病理证实。结果...
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胆囊切除术式的选择与医源性胆管损伤(附12例报告)
【摘要】目的分析胆囊切除术式的选择,对造成医源性胆管损伤的影响,探讨造成损伤的原因及预防措施。方法对我院1990年6月~2005年12月12例医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果传统开腹胆囊切除术1660例,发生医源性胆管损...
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肝外胆管癌
...等。有报告9%的慢性溃疡性结肠炎病人伴有胆管癌。关于原发硬化性胆管炎和胆管癌的关系问题,迄今仍无定论。有些著者认为,根本不存在原发性硬化性胆管炎,只要经过长期随访或术中多次取样活检,最后结果都证实为癌肿...
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胆囊切除术中医源性胆管损伤的原因分析
【摘要】目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理策略。方法回顾分析1990年1月~2005年12月行胆囊切除术致胆管损伤12例的原因。切断胆总管6例,切除胆总管2例,切除肝外胆管及右肝管1例,胆总管部分缺损3例。行胆管对端吻合,T...
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80例医源性肝外胆管损伤临床分析
...,女性33例(41.0%),年龄22~68岁,平均年龄43岁。治疗原发性疾病的手术术式为:传统开腹胆囊切除术(OC)61例,胆囊切除加胆总管探查术7例,腹腔镜胆囊切除术(LC)6例,胆囊切除加胆总管切开取石3例,肝外伤修补术2例,其他腹...
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胆囊切除术中胆管损伤病因分析与防治体会
...(1)本组15例中,男9例,女6例。年龄26~64岁,平均45岁。原发疾病:胆囊结石、胆囊炎13例,胆囊息肉2例。初次手术为:单纯胆囊切除术12例,腹腔镜胆囊切除术(LC)3例。(2)损伤情况:损伤后于术中立即发现12例。术后3天内发现3...
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急性化脓性胆管炎
...又出现中枢神经系统抑制和低血压等临床表现,急性化脓性胆管炎的诊断,一般并不困难。仅在少数病人,例如肝内胆管结石并发的急性化脓性胆管炎,因症状不典型,如无腹痛和黄疸等,有时会延误诊断。此时,可借助于某些...
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复发性胆管结石再次胆管手术的诊治体会
【摘要】目的对复发性胆管结石再手术的原因、诊疗方法及疗效进行回顾分析,以减少术中胆管损伤和术后残石的几率。方法总结我院6年收治的复发性胆管结石再次手术病例54例,从手术原因、处理方法及预后等方面进行综合分...
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电子胆管镜下等离子碎石治疗胆管术后残余结石
【摘要】目的探讨电子胆管镜下等离子碎石治疗胆管术后残余结石的效果及技巧。方法对2003年5月~2006年12月经电子胆管镜等离子碎石治疗胆管术后残余结石135例资料进行分析总结。结果135例一次性取尽结石87例,两次取尽结石24...
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急性梗阻性化脓性胆管炎是怎样发生的?
急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上一种非常紧急的情况,是胆结石引起的一种严重并发症。病人除出现上腹疼痛、黄疸和发冷发热等症状外,还常常伴有精神恍惚,烦躁不安,嗜睡,有的甚至发生昏迷。病人呼吸急促,脉搏细速...
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胆管结石与胆管炎
概述管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。胆囊内一定存在结石。在我国,胆管结石多数属于这一类。继发性...
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胆管癌的MR、MRCP影像表现与病理分型对照
...行鉴别。 〗3.3肝门部胆管癌[3] 肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口与左右二级肝管起始部之间,主要侵犯肝总管及其分叉部以上左右肝管的胆管癌。是肝外胆管癌最常见的类型,本组肝门部胆管癌在肝外胆管癌中所占比...
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磁共振成像对胆管癌的诊断价值
【摘要】目的探讨胆管癌的MRI和MRCP表现,评价MRI结合MRCP对胆管癌的诊断价值。方法对62例经手术病理证实的胆管癌,回顾性分析其MRI和MRCP表现。结果肝内胆管癌11例表现为肝内不规则长T1、长T2浸润性信号,增强后呈中度环形强化...
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医源性胆管损伤的处理
【摘要】目的探讨医源性胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施。方法对9例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现3例,术后发现6例;随访6例,4例恢复优,2例恢复良。结论保持警惕、规范操作、术...
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胆管结石与胆管炎
【概述】管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。胆囊内一定存在结石。在我国,胆管结石多数属于这一类。继...
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围产期事件与原发性硬化性胆管炎发生的危险
...;12(37):6037-40.36为调查围产期事件,宫内或产后是否与后来原发性硬化性胆管炎(PSC)的发生相关,研究人员回顾了瑞典97例成人PSC患者的出生记录,包括围产期事件如妊娠期用药及并发症,妊娠期周数,出生体重及身长。每个病例...