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关于胸椎骨折脱位复位侧前方减压术

胸段脊柱除脊椎连接外，尚有肋椎关节、肋横突关节相连及胸廓之保护。因而较颈段、腰段脊柱为稳定，严重脱位者较少见，但另一方面.胸椎骨折脱位也较难于复位，即胸椎压缩骨折难以过伸复位。胸椎骨折脱位对脊髓的压迫，除椎板骨折下陷压迫来自后方以外，都来于前方的椎体或突出的椎间盘，最常见者多为压缩骨折椎的椎体后上角，突入椎管。爆裂骨折的骨折块向后移位，骨折脱位时脱位椎的椎弓及下位椎的椎体造成压迫。由于此特点，对胸10以上胸椎骨折脱位，手术治疗时不必都行内固定。减压手术主要需解除脊髓前方压迫。胸椎减压手术的入路，虽有后正中椎板切除，侧后方肋横突切除侧前方减压，肋骨切除胸膜外前方减压术等，但对胸髓截瘫的病人，特别是中上胸椎损伤，由于下部肋肌麻痹，呼吸并发症发生较腰椎者多，故以少采用开胸切口为宜。现在通过椎板切除，经椎弓根侧前方减压术，同样可以去除脊髓前方的压迫，故多选择此入路。手术相关解剖见下图（图3.27. ...

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