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右侧胸小肌变异1例
【关键词】胸小肌;解剖变异;胸小肌变异在解剖一成年女性尸体标本时,发现其右侧胸小肌变异为双胸小肌。国内对于胸小肌缺如的报道比较多,但未见关于双胸小肌的报道,现报告如下。在解剖右侧胸大肌时,见其深面胸小...
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保留肋间臂神经和胸前神经乳癌根治术30例
...丧失胸前神经(ATN)及肋间臂神经(ICBN),患者术后胸大肌或胸小肌萎缩,患侧上臂腋后侧皮肤常有疼痛及感觉障碍。我院30例患者施行了保留肋间臂神经和胸前神经乳癌根治术,本文将手术方式、术后表现及随访资料进行回顾性分...
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乳腺癌改良根治术后胸大肌功能的肌电评估
...分为改良根治术Ⅰ式(Auchincloss术):术中保留胸大肌和胸小肌;改良根治术Ⅱ式(Patey术):术中保留胸大肌,切除胸小肌。既往在乳腺癌手术中,较多关注的是癌瘤的切除和淋巴结的清扫,而对胸前神经的保护关注不够;虽...
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喙突胸小肌综合征
【概述】喙突与胸小肌的后方通过到上肢的神经血管束。Wright在1945年就发现正常人当上肢过度外展时出现神经血管束的压迫,这是因为神经血管束被拉紧血管束的压迫,这是因为神经血管束被拉紧同时又受胸小肌的压迫所致。...
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应用儿玉法行乳腺癌改良根治术
...法,即保留了胸神经的乳腺癌根治术(保留胸大肌,切断胸小肌)[1]。应用儿玉法,各期乳腺癌的5年、10年后生存率与Halsted根治术的疗效相同。近10年已作为乳腺癌的标准术式被广泛应用,占日本乳腺癌总手术例数的90%[2,3...
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第五章 上肢--第一节 胸壁前部
...合;(4)乳房深面可形成2~3条淋巴管,穿过胸大肌,沿胸小肌表面向上直接注入腋窝尖淋巴结或锁骨下淋巴结;(5)两侧乳房之间借助浅淋巴管相互交通;(6)乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结(图5-3)。图5-3 上肢...
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乳腺癌新辅助化疗后全腋窝清扫的应用研究
...胸肩峰动静脉胸肌支和上胸肌神经及中间胸肌神经,廓清胸小肌前面组织。剥离胸小肌内、外侧缘,将保留的胸肩峰动静脉胸肌支和上胸肌神经牵向内侧,以手指分离胸小肌并向外侧牵拉,沿腋静脉由内向外清扫锁骨下淋巴结区...
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乳癌根治术
...峰动、静脉及神经分支。3-1 切断胸大肌肱骨头3-2 切断胸小肌止点图3 切断胸肌 4.切断胸小肌 先将胸大肌翻转向下,显露被喙锁胸筋膜包绕的胸小肌,在胸小肌下缘用止血钳挑开此筋膜,用左手示指伸入胸小肌后方,紧...
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第二节 腋区
...5-5腋窝 一、腋腔的各壁 1.前壁 为胸大肌、胸小肌及锁胸筋膜构成(已述于上节)。 2.后壁 由肩胛下肌、大圆肌和背阔肌围成。在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙,被肱三头肌长头分为内侧和外侧两...
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胸前区腋静脉穿刺置管的体会
...,至大圆肌和背阔肌下缘移行两条肱静脉,其前方部份地为胸小肌所覆盖,以此肌肉为依据,通常将其行程分为三段,胸小肌上缘至第一肋外缘为第一段,被胸小肌遮盖的那部份为第二段,胸小肌下缘与大圆肌腱下缘为第三段。腋静脉...
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乳癌简化根治术
...组织及淋巴结。这种手术操作比较简单,保留了胸大肌和胸小肌,术后很少发生上肢水肿,手臂活动也比较好。如果在术后加用放射治疗和化学药物治疗,其5年生存率并不低于乳癌根治术。本术式适用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌。图1 乳...
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乳腺癌改良根治术同期乳房再造23例报告
...对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,行改良根治术,同时应用自体组织(胸小肌及背阔肌瓣)及硅凝胶假体植入行乳房再造。结果应用该方法治疗23例,再造乳房形态良好,患者生活质量明显提高。结论乳腺癌改良根治术同期乳房再造,能减少...
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根治性乳房切除术
...3把止血钳将胸大肌断端夹住,并将其向下牵拉,显露出胸小肌,剪开胸小肌两侧的筋膜,自胸小肌一侧钝性分离,伸至胸小肌的后面,将其挑起向上分离到喙突附着点,将胸小肌于此处切断(图6),断端有时会有出血,可用电...
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腋动脉及其分支的应用解剖学研究
...6支型作为腋动脉分支的代表类型[3-4],腋动脉的分段均以胸小肌作为标志,但由于胸小肌的大、小个体差异较大,使腋动脉3段的长度变异也较大;由于腋动脉分支的多少及起始位置的不同,使腋动脉3段主干的外径变化也较大,...
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乳腺癌保乳手术临床应用体会
...横弧形切口,切口前端应超过胸大肌边缘,暴露胸大肌、胸小肌边缘后即可显露腋静脉。应清扫至腋淋巴结水平Ⅰ(胸小肌外缘)及水平Ⅱ(胸小肌深面),须注意保留胸长神经及胸背神经。腋窝清扫范围的解剖定位在外侧是背阔肌...
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乳癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义
...经全程。亦可沿胸大肌表面切除乳腺组织及胸大肌筋膜至胸小肌外缘时,于胸小肌外缘后方与胸壁交界处,横行穿出与胸长神经垂直走行之神经即为肋间臂神经,沿神经走行用双极电凝分离筋膜脂肪组织至腋窝,该处往往有分支...
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乳腺癌手术的治疗方式有哪些?
...组织,同时广泛切除其表面覆盖的皮肤;③切除胸大肌及胸小肌;④腋窝淋巴结作彻底的扩清。 本术式的麻醉一般采用气管内插管的全身麻醉,或高位硬脊膜外麻醉。对高位硬脊膜外麻醉失败,或病人有高血压、精神比较紧...
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术9例
...而外整块游离乳腺及胸肌筋膜至外侧腋窝,保留胸大肌、胸小肌及胸肌神经,解剖腋窝,显露腋静脉,清扫第Ⅱ组淋巴结,继续自上而下、自内而外清扫腋窝淋巴、脂肪组织,于胸小肌后外侧与第2肋间隙交界部可发现与胸长神...
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腋腔内容
...腋动脉axillaryartery: 腋动脉是腋腔内容的中心结构,借胸小肌分为三段。第一段有一条动脉分支(胸上动脉);第二段有二条动脉分支(胸肩峰动脉和胸外侧动脉),二条动脉分别沿胸小肌上下缘走行;第三段有三条动脉分支(旋肱...
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引起胸出口综合征的主要原因是什么?
...劳及姿势的原因造成的肩胛带松弛下降(肋锁综合征)、胸小肌紧张和痉挛(胸小肌过度外展综合征)。作者:不明
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乳腺癌腋清扫术中保留肋间臂神经的方法和临床意义
...神经入上臂处。如果按照上述操作未发现明确ICBN,则在胸小肌外侧缘与第二肋间隙的交界处用手指钝性剥离脂肪,常可触及横行琴弦样ICBN,再由此向外侧分离直至背阔肌前缘。在寻找及分离ICBN时最好用手指行钝性分离以便触及...
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乳腺癌肋间臂神经的解剖与临床应用
...经起始部途径:第2胸神经腹支穿出肋间肌的位置恒定于胸小肌后外与第2肋间隙的交界部位,在行胸小肌后解剖或行水平11腋淋巴结清扫术时,较易在该处发现其起始部位置,然后向远端追踪即可;(2)经腋静脉下方途径:改良...
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乳癌治疗的外科基础及外科治疗的新进展
...肌纤维向外侧集中形成强厚的腱板止于肱骨大结节下方。胸小肌在胸大肌深面,起自第3~5肋骨前面及肋间肌表面筋膜,止于肩胛骨的缘突。 由于这种解剖特点:在行乳癌根治术时为了清除腋窝及锁骨下淋巴结,必须在胸大肌...
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乳腺癌根治性手术后的上肢功能观察
...离切口清扫第2及第3组淋巴结。可与外侧清扫工作会合于胸小肌后缘。但必须注意,胸大肌肌间沟分离切口外向延伸时不要超越胸小肌内缘,以免损伤胸肌外侧神经。因为该神经支穿过胸小肌,支配胸大肌上半部分。在清理胸肌...
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喙突旁入路臂丛神经阻滞麻醉36例临床观察
...经距喙突最近处约2.25cm,儿童约1.19cm,于喙突内下方通过胸小肌深面时,迂回绕腋动脉走行于腋鞘,位置较集中,走行方向与三角肌、胸大肌间沟基本一致。1.2.2穿刺定位患者去枕仰卧,头偏向健侧,患肢紧贴躯干,肩胛下垫一...
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乳癌根治术保留肋间臂神经的临床研究
...间臂神经解剖概述肋间臂神经起源于第二胸神经腹支,于胸小肌外侧缘后方的第二肋间隙穿出肋间肌和前锯肌。通常将第二肋间神经的外侧皮支称为肋间臂神经,该神经为纯感觉神经,主要分布于上臂内侧和腋部皮肤。根据第二...
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改良根治术治疗乳腺癌的疗效分析
...的萎缩、纤维化和上臂运动受限现象。胸内侧神经支99%在胸小肌内前方斜过与胸肩峰血管伴行,其分支大部分经内上方进入胸大肌内,而胸外侧神经位于胸小肌后,92%穿过胸小肌。因此在术中清除该区域淋巴结时,一定要熟悉神...
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究
...往外整块分离直达腋窝,剪开喙锁筋膜,Patey术式则切除胸小肌,显露腋静脉,可先清除腋静脉周围的淋巴及脂肪组织,然后顺胸壁由上而下清扫,于胸小肌外侧缘后方与第二肋间隙交界处可见一直径约1.5~2mm的横行琴弦状索状...
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乳腺癌改良根治术后早期功能锻炼的效果观察
...采用改良根治术。其术式有2种,一是保留胸大肌,切除胸小肌;二是保留胸大肌、胸小肌[2]。术后如果不能及时让患者进行功能锻炼,将会造成患侧上肢的功能障碍,进而给患者的生活和工作带来一定的影响。2003年2月~2005年...
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100例乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术的手术配合
...缔组织,寻找蓝染淋巴结并送快速病理检查。用超声刀沿胸小肌外缘横行切开喙锁筋膜,显露腋静脉,沿腋静脉下缘凝切来自乳房的淋巴管及静脉属支,显露并保护胸背、胸长神经,分离切断胸小肌下方、后方及腋静脉下方的脂...