泄泻 2012年05月31日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

泄泻,病名。大便稀薄,甚至水样,次数增多,一般无脓血和里急后重。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄或泻。古人称大便溏薄者为“泄”,大便如水注下为“泻”。《奇效良方·泄泻门》:“泄者,泄露之义,时时溏泄,或作劳愈;泻者,一时水去如注泄。”由外感六淫,饮食不节,劳倦过度,情志失调,以致脾胃运化失常,或元气不足,脾肾虚衰所致。根据病因、症候的不同,分为风泄、寒泄、暑泄、湿泄、热泄、伤食泄、溢饮滑泄、酒泄、七情泻、积瘀泄、虚泄、五更泄、滑泄、溏泄、飧泄、直肠泄、大肠泄等,详见各条。

泄泻亦称腹泻,是指大便次数增多,粪便溏薄或完谷不化,甚至泄如水样的疾病。可见于多种疾病,受病脏腑主要在脾、胃和大、小肠,概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。

急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等引起的腹泻,可参阅辨证施治。

针灸治疗急、慢性泄泻效果较好。

急症暴泻病情急重者,应行综合性治疗。

注意饮食卫生。

泄泻的病因病机

急性泄泻:多因饮食不节,进食生冷不洁之物,损伤脾胃,运化失常,或因感受寒湿暑湿之邪,客于肠胃,脾受湿困,邪滞交阻,气机不利,肠胃运化和传导功能失常,以致清浊不分,水谷夹杂而下,发生泄泻。

慢性泄泻:多因脾胃衰弱,或久病气虚,或外邪迁延日久,脾胃虚弱,受纳运化失职,水湿谷滞内停,清浊不分而下;亦有肝失疏泄,横逆乘脾,或肾阳不振,命门火衰,不能温煦脾土,腐熟水谷,而致下泄。

泄泻的辨证分型

急性泄泻 发病急骤,大便次数增多。

寒湿:大便清稀,水谷相杂,肠鸣腹痛,身寒喜温,苔白滑,脉迟缓;

湿热:便稀有粘液,肛门灼热,口渴喜冷饮,腹痛,小便赤,苔黄腻,脉濡数;

食滞:腹痛肠鸣,大便恶臭,泻后痛减,伴未消化之物,苔厚腻,脉滑。

慢性泄泻 发病势缓,病程较长。

脾虚:迁延反复,大便溏薄,腹胀肠鸣,面色萎黄,神疲肢软,纳差,喜暖畏寒,舌淡苔白,脉濡缓;

肝郁侮脾:胸胁胀满,嗳气频频,苔白,脉弦;

肾虚:每于黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。

泄泻的治疗

刺灸法

急性泄泻

治则 除湿导滞,疏调肠胃

处方 天枢 阴陵泉 上巨虚

方义 天枢为大肠募穴,调理胃肠传导功能;阴陵泉乃脾经合穴,疏调脾气,健脾利湿;上巨虚为大肠下合穴,通调胃肠气机,运化湿滞。

随证配穴 热甚—内庭,食滞—中脘。

操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

慢性泄泻

治则 健脾调肠,温肾止泻

处方 脾俞 天枢 足三里 三阴交

方义 脾俞为脾之背俞穴,有健脾益气的作用;天枢为大肠募穴,调理胃肠气机;足三里乃胃之合穴,健理脾胃,消胀止痛;三阴交乃足三阴之交会穴,健脾化湿,温养脾肾。

随证配穴 肝郁—太冲,肾虚—肾俞、命门,腹胀—公孙。

操作 毫针刺,脾肾虚弱用补法,肝郁泻太冲,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

穴位注射法

选穴 天枢 上巨虚

方法 黄连素注射液,或维生素1、维生素B12注射液,每穴每次注射0.5~1.0ml每日1次。

耳针法

选穴 大肠 胃 脾 肝 肾 交感

方法 每次选3~4穴,毫针刺,每日1次,每次留针30min;亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

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