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65例胃大部切除术后碱性反流性胃炎临床分析
...改道流经残胃,引起碱性反流性胃炎,有文献报道毕氏Ⅱ胃空肠吻合术后64%病例有明显的反流,其中97%有明显的吻合口炎、80%有残胃炎,严重地影响了术后病人的身体健康[1]。经多年临床观察,胃大部切除术后虽疗效较为满...
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一种改良转流术治疗十二指肠旁憩室的临床分析
...。距屈氏韧带25cm左右提起空肠袢,在结肠后与胃小弯行胃空肠吻合术加Braun吻合,最后将靠近胃肠吻合口的输入袢用10号丝线束扎阻断并浆肌层加强。1.3疗效评价疗效评价分三级。①良好:无临床症状;②一般:偶有临床症状,...
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胆总管囊肿的19例外科治疗分析
...光镜下所见囊壁呈典型的慢性炎症改变及纤维组织增生,大部分有粘膜内衬上皮脱落,部分细胞伴有不同程度的不典型性增生,部分肝脏活检病理呈不同程度的胆汁性肝硬变改变。 2手术方式 2.1急诊外引流术对合并有急...
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浅析Roux-Y胃肠重建的临床应用
...目的Roux-Y胃肠重建的临床疗效分析。方法回顾92例胃大部切除消化道重建的临床资料,其中BillrothI式:28例,Billroth.II式:30例,Roux-Y式:34例。结果术后并发症:25例,近期并发症、切口感染2例,胃瘫2例,随访81例(1~4年)远期...
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胃大部切除术后倾倒综合征的治疗体会
...良好疗效,但碱性反流性胃炎发生率达10%;③RouxenY胃空肠吻合术横断空肠导致空肠襻收缩频率下降;④起源于空肠襻中部异位起搏点的许多收缩导致逆行蠕动,最终可减缓胃排空速度,有效率为77%~90%,而不发生碱性反流...
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保留胃幽门转流术在十二指肠憩室中的应用
...二指肠憩室的效果。方法1995年12月~2005年3月,本院对难以切除的21例十二指肠憩室,施行了保留胃幽门的转流术。结果经6个月~10年的随访观察,疗效满意。结论本术式保持了胃和幽门的完整性,保留了胃的消化和储存功能,改...
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根治性胃大部切除术后残胃排空障碍临床分析
...编号】1606-8106(2004)18-2086-02 胃癌根治性远侧胃大部切除术后常并发功能性残胃排空障碍(functionaldelayedgastricemptyingFDGE),文献报道发生率为1.9%~4.7%[1~3],近10年我科遇见28例,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料...
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全胃切除治疗胃癌80例临床分析
【关键词】胃肿瘤胃全切除术消化道重建全胃切除术在胃癌外科治疗中占有重要地位,但对其适应证、是否合并脾和远侧胰切除以及消化道重建术式等问题的见解尚不尽一致[16]。本文对我院近16年来收治的80例实施全胃切除...
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胆管空肠Roux-en-Y吻合术
...,置于腹壁皮下,以便术后经盲袢进一步处理胆道病变。大部分学者主张行胆管与空肠吻合时,做一层缝合,应做到黏膜与黏膜缝合,针距要均匀,线结在外[7]。双层缝合也有报道,外层仅将空肠浆膜与肝组织缝合,内层也...
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先天性胆总管囊肿手术
...性胆总管囊肿手术的方法很多,可分下列3种: 1.囊肿切除 因手术复杂,创伤较大,易损伤胰管系统,手术死亡率较高,既往很少采用。近年来由于胆道外科的发展,且囊肿恶变率较高,因此囊肿切除术又日益受到重视。 ...
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空肠贮袋式消化道重建的临床应用和研究
【摘要】目的探讨胃癌全胃切除术后空肠贮袋式消化道重建的疗效。方法回顾性分析75例全胃切除术病例。按重建方式的不同分为Roux-en-Y型ρ形空肠襻食管吻合术组(R组,n=36),Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,n=24)...
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胃癌全胃切除术后2种完全不同消化道重建术式的比较观察(附32例报告)
【摘要】目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法自2004年6月~2005年6月,对32例全胃切除采用2种不同的术式,对其手术时间、手术并发症、术后6个月饮食状况、消化道症状及营养指标进行对比观察。结果三腔吻合空肠...
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全胃切除术不同消化道重建方式的比较研究
【摘要】目的比较和评价全胃切除术后不同的消化道重建术式。方法1993~2002年行全胃切除术的136例胃癌患者,分别采用袢式空肠代胃+Braun吻合(Braun)、单纯Roux-en-Y吻合(RY)和Roux-en-Y吻合+P形代胃(PRY)三种方式重建消化道,...
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全胃切除改良Xous-en-y吻合术8例
我科自2001年1月~2003年6月在全胃切除术中采用改良Xous-en-y吻合术8例,取得满意效果,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者8例,男6例,女2例;年龄51~77岁,平均57.4岁。病灶位于M区4例,MU区3例,ML区1例。病理类型:...
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80例医源性肝外胆管损伤临床分析
...年龄43岁。治疗原发性疾病的手术术式为:传统开腹胆囊切除术(OC)61例,胆囊切除加胆总管探查术7例,腹腔镜胆囊切除术(LC)6例,胆囊切除加胆总管切开取石3例,肝外伤修补术2例,其他腹部手术1例。肝外胆管损伤发现时间:术...
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Vater壶腹周围癌73例临床分析
...肠Roux-Y吻合术,2例在胆总管空肠Roux-Y吻合的基础上加做胃空肠吻合术,以防术后肿瘤增长致十二指肠受压所带来的梗阻问题,并在肿瘤的右上、右下、左上及左下分别缝置标记物,以便术后放疗定位。笔者认为:胆总管空肠Roux-Y...
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改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用(附38例临床分析)
改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用(附38例临床分析)(pdf)[摘要]目的探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的临床应用效果。方法总结分析38例胃癌全胃切除改良袢式代胃术病人术中手术操作要点、术后并发症情况。结...
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经上腹正中切口行全胃切除术
【摘要】目的探索贲门癌外科治疗的手术入路,全胃切除治疗胃底贲门癌的合理性和消化道重建方式的选择与抗反流的关系等对患者术后生活质量的影响。方法全胃切除280例,其中Roux-y187例,食管、十二指肠间空肠间置34例,食...
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胃大部切除术后反流性胃炎附27例报告
...,定期连续复查,手术前均无BRG症状。 3讨论 胃大部分切除术,不论采用Billorth-Ⅰ式还是Billroth-Ⅱ式,幽门均被切除,由于失去幽门括约肌的收缩功能,导致胆汁、十二指肠液容易反流入胃腔[2]。经Billroth-Ⅱ式术后又...
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经腹用吻合器行根治性全胃切除术78例体会
...78例胃及贲门恶性肿瘤患者施行经腹用吻合器根治性全胃切除术、食管空肠Roux-y吻合(EJES),疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组,男45例,女33例,年龄48~82岁,平均65岁;胃底贲门部52例,胃体部26例;...
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改进吻合口预防反流性胃炎38例临床分析
...化道溃疡病,根据患者病变的部位、性质及程度,改进胃大部分切除术后吻合术式。一般取空肠配合肠襻20~40cm与进行正中Roux-Y吻合,重建消化道。结果术后经过随访3个月~4年不等,同时进行胃镜观察、分析,本组病例对术后...
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Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤中应用的体会(附8例报告)
...增多的趋势,约占腹部内脏损伤的8%~12%[1]。十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发生率很低,约占腹部脏器损伤的3%~5%,常合并有邻近脏器的损伤,早期诊断困难,合理的术式选择对治疗效果有较大影响。但十二指肠损伤,尤...
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成人先天性胆总管扩张症诊治体会
...7例经过手术治疗的患者。结果36例Ⅰ型患者行胆总管扩张切除及胆囊切除术+肝总管空肠RouxY吻合术,5例行囊肿切开空肠外引流术,2例Ⅱ型行憩室单纯切除,4例Ⅳ及Ⅴ型行胆总管囊肿切除+肝内胆管囊肿切开-空肠吻合术。术...
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肝叶切除治疗肝内胆管结石和狭窄
...2002年5月,共收治肝内胆管结石118例,其中30例采用肝叶切除和不同形式的胆肠吻合术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男18例,女12例;年龄27~62岁,平均45岁。病史平均11(5~18)年。所有患者均有右上腹部...
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十二指肠损伤的诊断和治疗
...剖腹探查后确诊,分析其原因:①十二指肠解剖位置深,大部分十二指肠位于腹膜后,一旦损伤常伴有其他器官同时损伤,其症状可掩盖十二指肠损伤的病情。本组5例误诊病例均合并十二指肠外多发伤,其中3例为严重胸腹伤或...
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胃切除术后胆囊结石66例的临床分析
【关键词】胆囊结石;胃切除;外科手术 胃切除术后常出现胆囊结石,其发病率为18.8%~31%,因此,胃切除术后对胆囊的影响日益受到重视,但胆囊结石形成的确切机制至今还不完全清楚。本文收集我院附属医院及临床教学医院20...
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胃大部切除术后吻合口溃疡相关问题探讨
...lightlyelevatedBAO,MAO. Keywordssubtotalgastrectomystomalulcer 胃空肠吻合术后或胃切除术后的一个严重并发症是在吻合口附近的空肠发生溃疡,虽然目前胃部手术日臻完善,但术后吻合口溃疡仍时有发生,其诊断和治疗均较因难,既...
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国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用
【摘要】目的探讨国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值。方法对36例应用国产吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔6例,胃小弯溃疡穿...
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易误诊的胃泌素瘤
...易复发。若手术在没有切除原发病灶的情况下,单纯行胃大部分切除术,则溃疡极易复发。所以,如溃疡病患者出现下列情况时,应考虑到胃泌素瘤的可能:(1)上消化道有多发性溃疡;(2)溃疡病变位于十二指肠球部以下的部位;...
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贲门部残胃癌外科治疗的探讨
...的临床资料,根据残胃癌肿物的大小及外侵程度行残胃全切除后,是否联合脾脏、部分肝脏、胰体尾部、大网膜、横结肠及其系膜切除。原则上根据A、B、C3个途径清扫淋巴结。结果41例残胃癌未切除12例(29%),姑息性切除8例(...