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头外伤后采用皮质甾治疗可能增加了死亡风险
...著增大。“这些早期结果表明,皮质甾类药不应常规用于头外伤病人,不管有多严重”,英国伦敦卫生和热带医学学院的罗伯茨说。1997年对现有试验的系统检查显示,用皮质甾类药治疗头外伤可能降低2%的死亡风险,本试验是想...
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头外伤
概述头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。裂口大小,深度不一,创缘整齐或不整齐,有时伴有皮肤挫伤或缺损,由于头皮血管丰富,血管破裂后不易自行闭合,即使伤口小出血也较严重,甚至因此发生休克。病因病理病机外伤引起。...
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慢性硬膜下血肿16例诊治体会
...慢性硬膜下血肿临床特点手术外伤性慢性硬膜下血肿是指头外伤后三周以上开始出现症状者。因此类血肿的外力多较小,甚至有些无明确头外伤史,故极易造成临床上的误诊及漏诊,危及病人的生命。我院近2年来共收治慢性硬...
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人类最早的神经外科手术--环钻术
...早可以追溯到公元前10000年。最初环钻术被人们用于治疗头外伤和宗教活动,新石器时代末期Hippocrates将医学和神学、巫术区分开来,使环钻术纯粹用于医学治疗。6个世纪后Galen进行了大量的神经解剖和生理的实验研究,使环钻...
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外伤性颅后窝血肿4例治疗体会
...结报告如下。 1临床资料 例1:张某,男,50岁。头外伤后嗜睡,左耳道流血2小时入院。体检:男性中年,神清,精神差嗜睡,左部可见约4cm×4cm头皮血肿,左耳道流血。X光片:颅骨正常。入院后次日行颅脑CT检查为左小...
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脑外伤后外伤性视神经损害的机理与治疗
【摘要】头外伤后视神经损伤的发病率为0.3%~6%,视神经损害是其严重并发症。早期诊断,合理治疗,及时地选择手术,可提高视神经损害的治愈率。手术方法由传统的经颅手术到经鼻内镜的应用均使视神经减压,恢复了部分视...
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抗癫痫药物治疗继发性癫痫的疗效分析
...136例,女69例,其中脑血管意外28例,平均55.46±11.87岁;头外伤67例,平均27.02±13.46岁;脑发育不全13例,平均15.85±9.27岁;颅内感染27例,平均33.56±17.66岁;血管畸形11例,平均24.18±15.12岁;肿瘤19例,平均46.37±17.71岁;代谢病15例...
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冠状CT扫描在头顶部外伤中的应用
...【关键词】头顶部外伤;骨折;X线计算机体层摄影 头外伤患者应用常规横断CT扫描,能够基本满足临床诊断需要。但存在头顶部扫描盲区及鉴别诊断问题,冠状CT扫描能够很好地解决这一问题。现报告如下。 1资料与方法...
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救治成批瓦斯爆炸伤临床体会
...多见。32例伴有不同程度的吸入性损伤,CO中毒28例,合并头外伤3例,肋骨骨折2例,股骨干骨折1例,危重病人18例。就诊时间:为伤后1~18h不等。1.2治疗方法1.2.1全身治疗(1)入院后立即建立全身静脉通路,必要时行静脉剖开,...
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临床常见头痛分类鉴别
...状,伴有颈项强直、呕吐、高热和神经系统症状。 13头外伤后头痛 有明显头外伤史,可合并颅骨骨折、面瘫、听力减退,鼻衄、脑脊液漏、耳出血和失嗅等。 14头颈神经痛 枕神经痛:出现枕下乳突后、枕上、耳...
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颅脑外伤致精神障碍机制研究
...成像(MRI)检查有关内容的解释,极大地提高了我们处理头外伤及其并发症的能力。笔者复习有关颅脑损伤的明显特征,将颅脑损伤致精神障碍的机制综述如下。1概述1.1颅脑损伤的定义常用来讨论某些类型头外伤的术语沿用了...
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迷路震荡
...强大震动波经颅骨传导到内耳,是迷路震荡的直接原因。头外伤时脑脊液压力的突然升高可通过蜗导水管或内听道底的传导使外淋巴压力升高,以致迷路穿[圆穿膜和(或)卵圆穿环韧带]破裂。爆炸或打耳光时,外耳道或鼻咽部...
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创伤性精神异常的临床观察(附3例报告)
...男1例,60岁,女2例,分别为22岁,27岁。3例均为车祸所致头外伤,伤后均有短暂意识丧失史。神经系统检查及颅脑CT检查均无阳性发现。均否认有家族性精神病史。男性患者于伤后第4天出现不语、反应迟钝,表情木僵。女性患者...
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脑弥漫性轴索损伤26例临床分析
... 脑弥漫性轴索损伤由Adams等于1982年正式命名,用于描述头外伤后脑深部神经轴索肿胀断裂为特征的脑损伤类型,尤其多见于重型颅脑损伤,是头部致死和致残的重要原因。因此对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、诊断标...
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外伤致恶性脑膨胀的治疗总结
....1外伤致恶性脑膨胀的发生机制 (1)急性脑膨胀是在头外伤后引起的急性脑血管扩张,脑血流量和脑血容量增加。(2)头部加速或减速性损伤使脑内血管运动功能麻痹失调,脑血管扩张,脑血流量增加,脑组织膨胀,脑体...
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实施头损伤指导原则的影响和结果
...于社区医院的短期观察以重复神经系统检查可能对于一些头外伤较轻的患者是较为适合的处理方法。因此,适当的实施策略和相应的处理方法是成功实施CPG的关键因素。颅底骨折不是头部CT扫描的绝对准则。仍需针对“talkanddeteri...
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老年人慢性硬膜下血肿12例误诊分析
...老年性硬膜下血肿是颅内血肿的一种特殊类型,对有轻微头外伤的老年患者,伤后逐渐出现头疼、智能减退、偏瘫及锥体束征应首先考虑本病[2],如无头外伤史,也不能排除,应及时颅脑CT检查,减少本病误诊的关键在于详细...
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带状疱疹误诊1例
...心、呕吐1天入院。患者既往健康,无高血压、糖尿病及头外伤史。体格检查:体温37℃,呼吸18次/min,脉搏70次/min,血压120/80mmHg;神志清,精神可,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,无突眼,右耳后2个淋巴...
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慢性硬膜下血肿、硬膜下积液的相关性及治疗探讨
...混有血液成分[8,10],易导致TSE向CSDH转化;最后再次头外伤可致积液区出血,而发展成CSDH。惠氏[11]通过对血肿内容物及包膜的研究,认为血肿凝固及纤维蛋白溶解系统过度活化是慢性硬膜下血肿发生发展的基本病理因素...
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进行性出血性脑损伤分析
...、影像学资料和实验室检查结果来检测[1]。在中重度头外伤早期,初始CT检查不可能判断所有程度的出血性损伤。在这种情况下,笔者强烈推荐伤后2h内做过CT检查的患者应在6h内复查CT。另外,颅内压监测是发现病变早期变化...
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浅谈急诊外伤病人摄影探讨
...述浅见,供同行参考指正。 1颅骨、颈部外伤病人1.1头外伤病人常伴有昏迷,躁动或休克,宜采用仰卧位及水平投照,也可采用坐位,头后方紧贴摄影架,收下颌,使颌骨及鼻尖的平面平行摄影架,水平垂直投照,上颌骨,...
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颅脑损伤病人保持大便通畅重要性的观察体会
...腹气通,浊气降,意识清。 例2:患者,男,75岁,因头外伤于2004年6月22日下午4点10分入院。查体:老年男性,神志清醒,被动体位,查体合作。头颅无畸形,枕部见2cm×2cm头皮挫伤,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,四肢肌...
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肝外伤破裂20例的手术治疗体会
...肠外伤1例,合并肋骨骨折11例,骨盆骨折,后腹膜血肿及头外伤7例,出血量在800~3000ml。1.2手术方法单纯缝合15例,缝合加大网膜填塞2例,肝叶切除1例,单纯纱布填塞,术中失血过多、病情严重,死亡1例。1.3结果治愈18例,死...
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胸部多发肋骨折治疗体会
...管排痰;④对严重呼吸困难、咳痰费力、合并胸部外伤、头外伤、血氧饱和度低于87%的患者主张及早行气管切开,以利排痰改善通气。(2)我们应用胸带对多发肋骨骨折进行外固定,它能较好起到固定胸壁,控制反常呼吸运动...
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胸部多发肋骨折治疗体会
...管排痰;④对严重呼吸困难、咳痰费力、合并胸部外伤、头外伤、血氧饱和度低于87%的患者主张及早行气管切开,以利排痰改善通气。(2)我们应用胸带对多发肋骨骨折进行外固定,它能较好起到固定胸壁,控制反常呼吸运动...
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钻孔引流治疗硬膜下积液无效腹腔分流6例
...料本组6例,其中男4例,女2例,年龄19~62岁,均有明确头外伤史,复查头颅CT发现。临床表现为头晕,有对侧上、下肢体肌力减退4例,意识清醒4例,嗜睡1例,植物状态1例。积液量18~60ml,全部位于额颞部,双侧积液3例。在常...
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认知功能损害的老年糖尿病患者胼胝体的MRI定量研究
...右利手,均排除并发精神病、代谢性疾病、系统性疾病、头外伤史、药物滥用史及脑血管病史。 1.2方法 1.2.1神经心理学认知功能测定 (1)简易认知状态检查表(mini-mentalstateexamination,MMSE):总分30分,共19项;(2)数字...
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杭州市下沙区急诊室就诊疾病分析与对策
...伤是急诊就诊中比例最高,其中又以手外伤最多,其次是头外伤、脚外伤、五官外伤和颜面外伤,损伤原因最多的是打架,其次是车祸、扭伤、摔伤、坠伤等,手外伤多可能与下沙区域内较多的加工企业有关,外伤者男性明显高...
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乳幼儿能发生面神经麻痹吗?
...耳炎引起者18例(16.1%),高于成人;而Hunt氏综合征及头外伤性麻痹发病率均低于成人。未满1周岁小儿患贝尔氏麻痹更为减少,中耳炎引起者则明显增加,占该年龄患儿29%,且多因急性中耳炎所致。乳幼儿先天性面神经麻痹...
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额窦骨质异物1例
...摩托车撞伤左侧额部。当时无昏迷,在当地医院以“头外伤,左侧额窦前壁骨折住院治疗。给予局部清创缝合及抗感染治疗,7天后痊愈出院。1个月后左额部红肿,在当地医院切开引流,每日换药,1周后切口愈合。近20天自觉...