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婴幼儿复杂先心病的外科治疗决策
...复合(增加/减少肺血)姑息术姑息手术种类锁骨下动脉-肺动脉(端侧)经典B-T分流锁骨下动脉肺动脉侧侧 GorTex改良B-T分流术SVC—RPA(端端)Glenn术SVC-RPA分流双向分流SVC-RPA端侧吻合近端SVC,MPA关闭Hemi—Fonta...
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复杂性先天性心脏病的术式发展
...荷,为将来的进一步纠治打基础。增多肺血的手术是体-肺动脉分流术及体静脉-肺动脉分流术,减少肺血的手术是肺动脉环缩术,心脏间隔切除术既可减轻心腔压力负荷又能增加体-肺循环血液混合。由于外科整体治疗水平的提高...
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重症复杂先天心脏畸形的治疗进展
...果良好,近来的应用反而有所增加。 1.1双向腔静脉-肺动脉吻合术 1989年,Mazzra等[1]为18例有Fontan手术高危因素的病人实施双向Glenn手术,术后效果良好。从此该减状手术引起了人们的高度重视,临床应用随之增加。Lemes等[...
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行Fontan手术患者血流分布:一项心脏磁共振血流速研究
...urgery》上的一篇文章报道了通过核磁共振分析行腔静脉与肺动脉连接术患者的心脏血流分布情况,发现心指数为2.9L·min−1·m−2,肺血流正常,下腔静脉血流随着体表面积、年龄比例有所增加。来自美国的心胸外科专家日...
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二期Fontan术治疗小儿复杂先天性心脏病
....3年,平均(3.9±2.8)年,其中5例在Glenn术前行体肺动脉分流术。术前均行二维多普勒超声检查,23例行心导管和心血管造影检查。术中采用4种不同的连接方法将下腔静脉的血引流入右肺动脉,完成二期的全腔肺血管连接术(TCPC)...
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单病灶双侧双向腔静脉肺动脉吻合术
...现双侧上腔静脉的手术新技术。这种情况对于双向腔静脉肺动脉吻合术(双向Glenn)和Fontan手术都是一种危险因素。医务人员希望能够将两项小型外周双侧双向腔静脉肺动脉吻合术转化为一项大型中央腔静脉肺动脉连接术。Bambino...
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重度三尖瓣下移畸形伴血管瘤1例
...为30mm),前叶可见19mm×14mm大小团块,三尖瓣大量返流,主肺动脉及其分支发育较差,血流量少,流速为0.5m/s。见图1、图2。入院诊断为先天性心脏病—重度三尖瓣下移畸形伴赘生物。因考虑血栓形成有血管栓塞危险而未做心导管...
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三尖瓣闭锁
...姑息性手术1.体肺循环分流术常用的是左侧锁骨下动脉-肺动脉端侧吻合术(Blalock-Taussig分流术)或在锁骨下动脉与肺动脉之间联结一段Gortex人造血管。也可施行降主动脉-左肺动脉侧侧吻合术(Potts分流术)或升主动脉-肺总动脉...
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70例小儿双向腔静脉-肺动脉分流手术后的临床处理
...科杂志2005Vol.26No.12P.617-62012(广州)为了探讨双向腔静脉-肺动脉分流手术后的临床处理方法,研究者1998年4月至2004年9月共有70例患儿接受双向腔静脉-肺动脉分流手术。结果术后早期存活66例,死亡4例。后期1例术后3个月出现吻合...
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改良外管道Fontan术治疗心脾综合征型复杂先天性心脏病
...)岁,平均体重(21.0±5.5)kg。直接行改良外管道Fontan术3例,双向Glenn术后行二期外管道Fontan术8例。结果术后早期发生低心排出量综合征2例,肾衰1例,室上性心动过速1例,胸腔引流(120ml/d)>10d2例。超声提示上腔吻合口通畅(流速0.6...
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新生儿气急、青紫、肝大1例分析
...粗动脉干,1/2周长25mm,出心脏8mm处动脉干背部发出左右肺动脉,双肺动脉相距6mm,粗细相等,1/2周长5mm,随后像正常主动脉弓一样,发出无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉,向下延续为降主动脉,无动脉导管。心脏的前面...
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非体外循环双向格林手术在治疗复杂先心病中的应用
...超声心动图和心血管造影等检查明确诊断。心内畸形包括肺动脉闭锁(PAA)5例,右室双出口(DORV)7例,完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄(TGA-PS)3例,三尖瓣闭锁3例,单心室3例,重症法洛四联症(TOF)6例,所有病人均有肺...
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未闭动脉导管结扎术和切断缝合术
...,结扎术有可能勒破导管,宜选用切断缝合术。对于明显肺动脉高压病人,一般采用切断缝合术;结扎术后易发生再通。 [禁忌证] 1.并有其他先天性心血管畸形(如法乐四联症、主动脉弓中断等),未闭的导管起着病人...
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改良Glenn术后患者13例99Tcm-MAA肺灌注显像结果报告
...58年,Meshakin和Glenn首次为三尖瓣闭锁病人应用上腔静脉与肺动脉分流术(Glenn分流术),作为提高全腔静脉与肺动脉连接手术安全性的过渡手术,该术式在外科手术中占有重要地位[1]。为获得接近生理状态的肺血流分布,提高患者...
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复杂性先天性心脏病的介入治疗
...静态球囊房隔扩张造口术;对1例在大动脉转位术后出现肺动脉吻合口狭窄的完全性大动脉转位(TGA)的患儿,采用球囊扩张导管进行扩张;对15例法洛四联症(TOF)患儿进行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)、球囊血管成形术;对18例合并...
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改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病
...包括三尖瓣闭锁、单心室、右心室双出口、大动脉错位、肺动脉闭锁、矫正型大动脉转位、右心室发育不良等)患者,手术年龄7.6±5.5岁。常温非体外循环下手术19例,体外循环下手术105例。右心房-肺动脉连接17例,右心房-右心...
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心室减荷术在Ebstein畸形矫治中的应用
...杂志2005Vol.21No.2P.88-9013(重庆)为了应用心内修复并双向腔肺动脉分流术矫治Ebstein畸形18例,研究者18例中男10例,女8例;年龄9月龄~54岁,平均(18.47±13.85)岁;体重8.5~80.0kg,平均(36.09±19.78)kg。按汪曾炜分型均为II型;按Carpentier分...
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门静脉高压症三种术式治疗远期疗效分析
【摘要】目的探讨门静脉高压症断流术、分流术和联合手术后远期并发症的原因及防治措施。方法对128例门静脉高压症术后出现远期并发症31例患者临床资料进行回顾性分析。结果远期并发症4种,再出血15例,肝癌2例,肝性脑病...
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手术矫治先天性心脏病并发严重肺动脉高压1例
...,向腋下传导,P2亢进伴分裂。胸片提示:各房室腔扩大,肺动脉增粗,肺动脉段明显突出,肺血稍偏多。心电图提示:窦性心律,左室高电压。超声心动图:膜周部室间隔缺损,直径约1.2cm,双向分流,左向右为主。左房扩大,二...
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远端脾腔分流术治疗门静脉高压症56例Portalhypertensiontreatedbydistalendspleenshuntin56cases
【关键词】远端脾腔分流术 门静脉高压症远端脾腔分流术(DSCS)克服了远端脾肾分流术(DSRS)受左肾静脉解剖变异的限制和术后可能并发左肾静脉高压、早期再出血的危险,而且操作较DSRS容易,术后脾静脉压力可降至正常范围,...
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脾肾静脉分流术
...将脾静脉移向左肾静脉,在肾静脉前壁上夹一心耳钳(或肺动脉钳),剪去一片相当于脾静脉口径的梭形管壁[图1⑸],用3-0细丝线在脾静脉和肾静脉切口前缘各缝一针牵引线拉开。⑸剪开肾静脉侧壁⑹缝肾静脉及脾静脉左角 ...
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非体外循环下有搏动性双向Glenn手术治疗复杂先天性心脏病
...1P.46-473(上海)为了总结非体外循环下行有搏动性腔静脉肺动脉双向分流手术(Glenn)的经验,研究者对17例难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病患者行非体外循环有搏动性双向Glenn手术,不关闭肺动脉。结...
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心室间隔缺损
...术与二期手术之分,前者即迳行缺损修补术,后者为先行肺动脉环束术,以后择期行缺损修补术。肺动脉环束术。方法为以宽3~4mm的Teflon带条,环绕肺总动脉中段1周,收紧带条并将其两端相互缝连,其松紧度以环束远段肺动脉...
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第九节 先天性心脏血管病
...毒感染,以风疹病毒感染后多见,常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄,其次为柯萨奇病毒感染(Coxsakie)可引起心内膜弹力纤维增生症,此外羊膜病变,胎儿周围机械压迫,母体营养障碍,维生素缺乏及代谢病,母体用细胞毒...
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应用国产带孔房间隔封堵器治疗伴肺动脉高压的房间隔缺损
...孙勇侯静波李述峰陈延军李天发房间隔缺损(ASD)伴严重肺动脉高压、右向左分流是介入治疗的禁忌证,而对于双向分流的严重肺动脉高压,介入治疗风险很大,一但封堵后肺动脉压继续增高,病情将迅速加重,介入治疗就会失...
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先心病超声检查中应注意的几个问题
...差,笔者以自己的体会总结一下与同道共同探讨。 1肺动脉瓣狭窄 误为动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄(pulmonarystenosis,PS)在先心病诊断中比较简单,二维观可见收缩期瓣膜开放受限,呈圆顶征[1],瓣口花色加速血流信号,多...
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超声心动图诊断室间隔缺损的体会
...2.0%),室间隔缺损+动脉导管未闭4例(2.7%),室间隔缺损+肺动脉瓣狭窄3例(2.0%),室间隔缺损+肺动脉高压14例(9.5%),室间隔缺损+右室双腔心7例(4.8%),室间隔缺损+主动脉瓣返流4例(2.7%),室间隔缺损+主动脉窦瘤3例...
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彩色多普勒超声对肺动脉高压的临床诊断价值
【摘要】目的研究彩色多普勒超声心动图(CDE)对肺动脉高压(PAH)在临床的应用价值。方法对50例PAH患者用CDE记录右室流出道(RVOT)的血流频谱及瓣口返流情况。结果PAH在三尖瓣口均有返流。返流速度平均(4.06±0.56)m/s,并...
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MRI评估不同手术阶段功能性单心室心功能
...FSV病儿分3组行MRI检查:Ⅰ组(未手术者)24例;Ⅱ组(双向腔肺动脉吻合术,BCPC后)9例;Ⅲ组(全腔肺动脉吻合术,TCPC后)8例。6名健康儿为对照.比较各组舒张末容量指数(EDVI)、收缩末容量指数(ESVI)、心搏指数(SVI)、心肌质量指数(MassI)...
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肝硬化门静脉高压症大出血的外科治疗情况怎样?
外科治疗肝硬化门脉高压症有断流术和分流术两种主要类型的手术。断流术是切断门奇静脉间的反常血流,阻断门静脉返流到食管胃底的血流,达到防止出血的目的。分流术是用各种方法把门静脉的血流引导到体循环中去,来降...