概述
清骨散同名方剂约有七首,其中《证治准绳》记载者为常用方,其组成为银柴胡5g、胡黄连3g、秦艽3g、鳖甲3g、地骨皮3g、青蒿3g、知母3g、甘草2g,具有清虚热,退骨蒸之功效。主治因肝肾阴亏、虚火内扰所致的虚劳发热证,现代常用于治疗结核病,以及其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸属阴虚内热者。
《证治准绳·类方》卷一方之清骨散
组成
银柴胡5g、胡黄连3g、秦艽3g、鳖甲3g、地骨皮3g、青蒿3g、知母3g、甘草2g[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
银柴胡1钱5分,胡黄连1钱,秦艽1钱,鳖甲(醋炙)1钱,地骨皮1钱,青蒿1钱,知母1钱,甘草5分。
功能主治
《证治准绳·类方》卷一方之清骨散具有清虚热,退骨蒸之功效。主治虚劳骨蒸劳热证。症见骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
用法用量
上以水2钟,煎至8分,食远服。
使用注意
实证发热者禁用本方。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
加减
血虚甚,加当归、芍药、生地;嗽多,加阿胶、麦门冬、五味子。
备注
方中银柴胡甘苦微寒,清热凉血,善退虚热而无苦燥之性,为君药。胡黄连入血分而退虚热;地骨皮降肺中伏火,去下焦肝肾虚热;知母滋阴泻火而清虚热,共为臣药。秦艽善透伏热而益阴;青蒿、鳖甲滋阴透热,同为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏清虚热、退骨蒸之功。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
临床运用
1.本方是治疗阴虚骨蒸潮热的常用方剂。凡临床上出现以骨蒸潮热、消瘦盗汗、舌红少苔、脉细数等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
2.加减法:若肺结核干咳无痰或少痰者,可加百合、麦冬、川贝母、百部等以滋阴润肺止咳;咯血者可加白及、阿胶、仙鹤草等以养血凉血止血;伴气虚倦怠乏力,气短懒言者,可加黄芪、太子参等以益气补虚;脾虚食少,大便稀溏者,可去胡黄连、知母,加山药、莲子肉、扁豆等以健脾渗湿。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
3.本方现代常用于治疗结核病,以及其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸属阴虚内热者。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
各家论述
1.《医方集解》:此足少阳、厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内;柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表;鳖,阴类,而甲属骨,能引诸药入骨而补阴;甘草甘平,能和诸药而退虚热也。
2.《成方便读》:以银柴、青蒿、秦艽之苦寒直入阴分者,宣热邪而出之于表;胡黄连、鳖甲、地骨、知母苦寒、甘寒之性,从阴分以清伏热于里;用炙甘草者,缓其中而和其内外,使邪去正安之意耳。
歌诀
清骨散主银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅;地骨青蒿知母草,骨蒸劳热一并除。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
摘录
《证治准绳·类方》卷一
《永类钤方》卷十三方之清骨散
处方
北柴胡 生地黄各60克 人参 防风 熟地黄 秦艽 赤茯苓各30克 胡黄连15克 薄荷叶23克
制法
上药哎咀。
功能主治
《永类钤方》卷十三方之清骨散主治气阴两虚,热邪内伏,五心烦热,欲成劳瘵。
用法用量
每服12克,用水150毫升,煎至100毫升,温服。
摘录
《永类钤方》卷十三
《得效》卷九方之清骨散
方名
清骨散
组成
北柴胡2两,生地黄2两,熟地黄1两,人参(去芦)1两,防风(去芦)1两,秦艽1两,赤茯苓1两,胡黄连半两,薄荷叶7钱半。
主治
《得效》卷九方之清骨散主治妇人、童男童女初觉劳瘵。
用法用量
每服3钱,以水1盏半煎,温服。先服荆蓬煎丸1服,微泄脏腑后服此。
制备方法
上锉散。
摘录
《得效》卷九
《寿世保元》卷四方之清骨散
方名
清骨散
组成
人参1钱,白茯苓5钱,柴胡2钱,秦艽5钱,生地黄2钱,熟地黄2钱,黄柏1钱,防风1钱,薄荷7分,胡黄连5分。
主治
《寿世保元》卷四方之清骨散主治男妇五心烦热,骨蒸劳热。
用法用量
水煎,温服。
制备方法
上锉1剂。
摘录
《寿世保元》卷四
《医学心悟》卷三方之清骨散
方名
清骨散
组成
柴胡1钱,白芍1钱,秦艽7分,甘草5分,丹皮1钱2分,地骨皮1钱2分,青蒿1钱2分,鳖甲1钱2分,知母4分,黄芩4分,胡黄连4分。
主治
《医学心悟》卷三方之清骨散主治咳嗽吐红,渐成骨蒸劳热之症。胃强气盛,大便结,脉有力。
用法用量
水煎服。加童便尤妙。
摘录
《医学心悟》卷三
《何氏济生论》卷五方之清骨散
方名
清骨散
组成
银柴胡、地骨皮、牡丹皮。
主治
《何氏济生论》卷五方之清骨散主治骨蒸。
用法用量
为散服。
摘录
《何氏济生论》卷五
《镐京直指》方之清骨散
方名
清骨散
组成
生首乌4钱,鳖甲胶2钱(冲),银胡1钱半,艽苏1钱半,地骨皮3钱,青蒿梗8分,炙知母1钱半,多甘草5分,扁石斛3钱。
主治
《镐京直指》方之清骨散主治骨蒸。
用法用量
水煎服。
摘录
《镐京直指》