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第三节 皮瓣移植
第三节 皮瓣移植 一、皮瓣的定义 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面...
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真皮下血管网皮瓣的临床应用
真皮下血管网皮瓣因不含有固有动脉及伴行静脉,且长宽比例较常规皮瓣大,手术简便,随意性强,成活率高,外形美观,断蒂时间短等优点而在临床上广泛应用。结合几年来的临床实践,重新认识真皮下血管网皮瓣:(1)蒂的...
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带蒂微型皮瓣修复指端软组织缺损
【摘要】[目的]探讨6种类型的带蒂微型皮瓣在指端软组织缺损中的应用及临床效果。[方法]对148例208块创面临床应用6种类型的带蒂微型皮瓣进行修复,皮瓣面积5cm×3.5cm~1.5cm×2cm。[结果]转移皮瓣除1例切取失败,改行其...
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预构皮瓣的研制及其进展
...。当时朱洪荫教授、王大玫教授改变传统作法、设计左侧前额镰刀状皮瓣,在皮瓣形成之前先在前额皮瓣远端切开皮肤和皮下,并向上方剥离呈一拱窝,再自耳甲腔切取耳甲软骨及附有前侧皮肤的复合组织片移植至前额形成的拱...
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皮瓣血管危象的临床表现及其处理方法
【摘要】 目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法观察21例皮瓣转移术后出现皮瓣血管危象的临床表现,分析产生血管危象的原因,并针对产生血管危象的不同原因采取不同的措施进...
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带邻趾皮瓣在趾-手移植再造拇指中的应用
【摘要】目的探讨趾-手移植再造拇指时携带邻趾皮瓣整形再造的拇指,减小供区损失的临床应用。方法自2007年至2009年,趾-手移植再造拇指12例,拇指缺损Ⅲ1度2例,Ⅲ2度5例,Ⅳ度5例。其中取母趾甲瓣带第二趾胫侧皮瓣5例;...
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显微外科技术在急诊拇指再造的应用
...拇指43例45指,甲瓣游离移植17例18指,桡动脉逆行岛状皮瓣11例12指,皮神经血管束岛状皮瓣9例,皮神经血管束岛状皮瓣与环指指动脉岛状皮瓣3例,第二足趾游离移植3例。结果再造拇指全部成活,大部分外形较好,具有感觉及...
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第2足趾重塑后再造拇指的临床研究
...2趾底总动脉在第3足趾发出的分支的血管,设计局部转移皮瓣,将其嵌入第2足趾中节的腓侧,以增加第2足趾的周径;利用趾背动脉之间、趾背与趾足底动脉之间、趾足底动脉之间存在的吻合,设计趾腹皮瓣,将其嵌入第2足趾跖侧...
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乳腺癌乳房切除后即刻乳房再造
...织乳房再造方法。自体组织乳房再造可采用带蒂背阔肌肌皮瓣、横行腹直肌肌皮瓣及游离转移皮瓣等方法。另外,保留乳房皮肤的乳腺切除更有利于即刻乳房再造的实施。【关键词】乳腺癌;乳房切除;乳房再造 Immediatebreast...
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拇指指腹缺损治疗体会
...疗效。方法对27例拇指指腹缺损的患者,分别采用腹部任意皮瓣、邻指皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉岛状瓣及趾腹皮瓣等5种不同方法进行修复。结果本组27例皮瓣,26例成活,1例拇指桡侧指动脉岛状瓣失败,改邻指皮瓣...
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手部皮肤移植的选择
...肉芽创面或全身情况不良或创面条件较差,不适合行理想的皮肤移植时,仅以此法暂时闭合创面,待以后再行其他手术。1.2断层皮片包括表皮和大部分真皮,厚度0.3~0.8mm。是手外科主要的皮片移植手段,适用于新鲜清洁的基底...
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足背分裂皮瓣在第一足趾背侧皮缺损中的应用
【摘要】目的介绍足背分裂皮瓣的临床应用,探讨分裂皮瓣的适应证。方法以第1跖背动脉为轴心血管,以足背动脉近、中、远三个主要皮支穿出点,设计、切取分裂皮瓣。结果皮瓣全部成活,皮瓣弹性好。结论足背分裂皮瓣有其...
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逆行岛状皮瓣修复足趾残端缺损
...至第l跖骨头水平。通过明道将皮瓣转移至创面,将皮瓣的皮神经与受区附近的皮神经吻合。供区创面中厚皮覆盖。2.2跗内/外岛状皮瓣以足背动脉穿支为旋转点,足背动脉跗内、外动脉为血管蒂设计跗内或外皮瓣。根据设计显露...
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两种岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损疗效分析
【摘要】[目的]探讨示指背侧岛状皮瓣和拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床疗效。[方法]2005年1月-2008年6月,应用示指背侧顺行岛状皮瓣和拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损48例,随机分为两组,其...
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小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床研究
【摘要】目的小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣移植修复小腿和足踝部软组织缺损的临床效果。方法对14例小腿和足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露的患者行小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣局部转移修复术,皮瓣面积最大15cm×10cm,最...
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同指顺行指神经血管背侧方岛状皮瓣移位修复指腹缺损
【摘要】目的探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术效果。方法采用同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损30例32指。结果30例32块皮瓣全部成活。随访2~8个月。皮瓣质地好,外形满意,两...
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腓肠神经营养血管皮瓣治疗足部软组织缺损20例临床分析
...缝线将深筋膜和皮肤随时固定。至皮瓣蒂部保留3~4cm宽的皮下组织,旋转点处切开皮肤,采用明道将皮瓣逆行旋转至受区。供区可直接缝合,如供区面积过大,可于同侧大腿取中厚皮片打包植皮修复供区缺损。受区寻找较粗的...
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皮瓣移植术围手术期护理
【摘要】目的探讨皮瓣转移修复治疗皮肤软组织缺损的护理经验。方法对本科2010年5月—2011年5月26例皮瓣移植术患者,术前进行宣教,术后进行制动、密切观察皮瓣颜色与血运等科学护理。结果26例皮瓣移植术患者的皮瓣成活良...
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手背部桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指组织缺损
...血管的桡神经浅支游离移植以来,国内外许多学者对人体的皮神经血供及该类型的皮瓣进行了深入的解剖学研究和临床应用。我院2004年2月~2006年6月应用手背部桡神经浅支营养血管皮瓣逆行岛状转移修复拇指皮肤及软组织缺损...
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前臂真皮下血管网皮瓣修复面部瘢痕的经验
...蒂部的创面。(3)用样子布在前臂设计出较创面略大些的皮瓣,皮瓣的蒂以尺动脉或桡动脉体表投影为基部,蒂长4cm左右。(4)按设计切开皮瓣除蒂部以外的周缘,深至真皮下约3mm脂肪层,在此层次由皮瓣远端至蒂部远端锐性...
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切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣的临床应用
...97年5月,我院针对部份甲状腺上静脉回流障碍的舌骨下肌皮瓣,设计了切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣的手术方法,采用同侧舌骨下肌皮瓣Ⅰ期修复口腔肿瘤手术后缺损16例,其中切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣6例,带动静脉蒂...
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损38例报告
【摘要】[目的]探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损的临床应用。[方法]1997年6月-2007年12月,采用腓肠神经营养血管皮瓣转移修复38例小腿中下段、踝关节周围及足跟等处软组织缺损,患者年龄7~65岁...
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高分辨率超声在侧胸皮瓣成型术血流动力学检测中的应用
【摘要】目的利用高分辨率超声探讨侧胸皮瓣成型术前及术后的血流动力学的变化特点,判断皮瓣的预后。方法采用AcusonSequoia512血流显像仪行二维彩色血流分布特征检测胸外侧动脉及其皮支,再采用彩色多普勒(PWD)探测拟行...
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乳腺癌术后乳房即刻再造
...建乳房始于1977年,Schneider等[2]首先成功应用背阔肌肌皮瓣(latissimusdorsimyocutanuousflap,LDF)技术重建乳房。由于背阔肌肌皮瓣携带有肌肉组织,因此可以对各种乳房切除术后所造成的胸壁缺损通过背阔肌肌皮瓣的转移进行缺失...
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胸脐皮瓣游离移植修复小腿大面积软组织缺损
...且受区血管无炎症反应,术后皮瓣成活率高。(3)吻合血管的皮瓣移植有血液直接供应,可减少瘢痕形成或挛缩造成的继发畸形。(4)能早期进行深层组织,如骨骼、肌腱、神经等组织的二期修复。 2.2创面处理麻醉后上气囊止血带。...
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腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足部软组织缺损
...掀起皮瓣后可看到神经血管的走行。蒂部保留3.0cm左右宽的皮下组织,浅层以小隐静脉为导向,向下分离至踝上7.0~8.5cm处,切开皮肤,采用明道将皮瓣翻转转移至受区。对于受区软组织缺损面积较大者,供区提供皮瓣的长或宽...
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提上睑肌腱膜复合体额肌吻合术治疗重度上睑下垂
【摘要】目的探讨提上睑肌腱膜复合体额肌吻合术治疗重度上睑下垂的优越性及其效果。方法对28例36眼重度上睑下垂患者采用提上睑肌腱膜复合体额肌吻合术。结果术后随访6个月~2年,28例36眼全部得到矫正,无明显并发症。...
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提上睑肌腱膜复合体额肌吻合术治疗重度上睑下垂
【摘要】目的探讨提上睑肌腱膜复合体额肌吻合术治疗重度上睑下垂的优越性及其效果。方法对28例36眼重度上睑下垂患者采用提上睑肌腱膜复合体额肌吻合术。结果术后随访6个月~2年,28例36眼全部得到矫正,无明显并发症。...
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足部皮肤缺损的修复
【摘要】目的总结报告不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效。方法根据皮肤缺损的部位,应用不同类型的外科皮瓣修复足部皮肤软组织缺损61例,其中带蒂逆行岛状皮瓣37例,吻合血管的游离皮瓣24例。结果2例皮瓣远端部分坏...
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腹部皮瓣修复手部热压伤23例体会
...累及大、小鱼际肌及腕部浅层屈肌,其中1例合并节段性正中神经损伤;7例为腕背部热压伤,分别累及第2~5掌指关节近侧及手背部伸肌腱,且部分损伤第2、3掌指关节囊;手掌和手指2例;拇指3例;另5例掌背中部热压伤累及第3...