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电视胸腔镜手术诊治胸腔疾病
...常采用胸穿术,胸腔闭式引流术,对进行性血胸患者则行剖胸探查术。胸穿术或胸腔闭式引流术的缺点主要有:引流不彻底,形成凝固性血胸,造成血块机化,致肺膨胀不全或胸腔感染[1],非主动治疗,而是被动观察,而且...
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游离肌筋膜块在深部大静脉损伤修复中的应用体会(附2例报告)
... 1临床资料 例1,患者,女,25岁,以纵隔畸胎瘤行剖胸探查术,切除畸胎瘤。术中意外损伤左侧头臂静脉,而致大出血。血液涌出,瞬间淹没手术野,经压迫配合吸引器检查为颈总静脉汇入头臂静脉处破裂,裂口为周径1/3...
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胸中下段食管癌的外科治疗
...疗胸中下段食管癌37例,年龄39~72岁。30例行根治术,5例剖胸探查术,2例姑息性切除术。左进胸33例,三切口4例。结果全组无手术死亡。术后胸腔内吻合口漏1例,颈部吻合口漏1例,术后出血1例,心律失常4例。结论食管癌治疗...
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不可切除ⅢA(N2)期非小细胞肺癌的术前化疗
...分有效(PR)或完全有效(CR)、估计能完全切除的64例患者行剖胸探查术;对化疗后评价为稳定(SD)和进展(PD)的12例患者行放疗。64例手术患者中,完全切除(肺叶或全肺切除加纵隔淋巴结清扫术,至少达到R3水平)56例,术后继续给予诺...
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基层医院心脏外伤缝合材料探讨
...通伤。 2治疗方法及结果 8例病人来院后均急诊行剖胸探查术,采用左前4~5肋间进胸,快速剪开心包,指压心脏裂口止血,术中麻醉医师加压输血,补液,提升血压,心脏裂伤采用普通丝线“8”字水平褥式及间断缝合等...
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局部晚期食管癌术前新辅助化疗的临床分析
...,无明显变化16例。根治性切除112例,姑息性切除11例,剖胸探查术11例,所占比例分别为83.6%,8.2%,8.2%。对照组:根治性切除89例,姑息性切除18例,剖胸探查术23例,所占比例分别为68.5%,13.8%,17.7%(见表1)。试验组3年...
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肺癌并存肺错构瘤1例
...能性。均具备手术指征。于2007年11月1日在全麻下行右侧剖胸探查术,术中探查见右肺下叶见两结节,质地较硬,两结节相距约0.5cm,其中1个与胸膜有粘连。快速病理证实其中1个为鳞状细胞癌,另1个为错构瘤。决定行右肺下叶切...
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高海拔地区肺大泡误诊为气胸1例
...前相关检查,明确无明显手术禁忌证,于入科后第3天行剖胸探查术,术中见左下肺巨大肺大泡占据整个左侧胸腔,左肺不张,胸腔内有少量暗红色血性液体,约200ml。将肺大泡完整切除,肺裸面褥式缝合。探查余肺组织未见明显...
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肾移植术后一年并发肺部包块一例
...经胸外科和呼吸内科会诊高度怀疑肺部或纵膈肿瘤,拟行剖胸探查术,但又出现高热,故推迟手术,继续对症处理同时联合使用大剂量抗生素(倍司特克1g,每日2次、环丙沙星0.2g,每日2次,氟羟西林1g,每日2次,体温控制后复查胸片,发现右...
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中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗
...2006年外科手术治疗中下段食管癌97例,85例行根治术,7例剖胸探查术,5例姑息性切除术。左进胸60例,右进胸22例,三切口15例(均为合并贲门癌患者)。结果全组无手术死亡。右进胸的切除率为82.14%,左进胸为89.63%,总切除率...
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针刀治疗菱形肌损伤致气胸1例
...营养支持治疗右肺均无复张,于2001年10月8日在全麻下行剖胸探查术,术中发现右侧胸腔内约有200ml黄色液体,右肺上叶基底段斜裂处见1.2mm破口,鼓肺时有气体自破口溢出。行肺修补术,于2001年11月19日治愈出院,出院诊断:创伤...
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外伤性血气胸诊治体会
...,出血速度快,肺破裂严重,有剖胸指征的病人应早期行剖胸探查术,以免延误治疗。14例剖胸手术中有2例心脏穿透伤及时手术而治愈。死亡10例病员中1例主动脉破裂伤无法抢救,5例合并严重呼吸道感染,致呼吸衰竭死亡。4例...
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自发性气胸的外科治疗
...应证1948年Elord和Murphy首次报道手术治疗本病以来,早期行剖胸探查术的观点越来越被人们所重视[1]。我们认为自发性气胸手术适应证为:①青壮年首次发生的一例自发性气胸,肺萎缩50%以上,行闭式引流3~5天持续有大量气体...
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闭合性胸部外伤致心脏延迟性出血的外科治疗
...体征。 2手术方法 6例均在气静复合麻醉下急诊行剖胸探查术,取胸骨正中切口,纵劈胸骨。2例前纵隔有陈旧性凝血块。6例心包张力均高,且发生心包积血量300~500ml,平均430ml,4例为鲜红色血液,2例为暗红色血液,吸...
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外伤致食管破裂病人1例的护理
...者,男,25岁,因车祸造成外伤收治胸外科,在全麻下行剖胸探查术,术毕在ICU监护,经呼吸机辅助呼吸、抗炎、抗休克、静脉高营养等治疗及护理。2护理2.1生命体征观察病人为急诊剖胸手术,创伤大,出血较多,加之为污染性...
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食管中上段特发性肌肉肥大1例报告
...极准备后,于2003年12月4日在全麻下行食管中、上段狭窄剖胸探查术。术中壁层胸膜与脏层胸膜广泛膜状粘连,左上腹脏器广泛膜状粘连,食管的主动脉弓上2cm至主动脉弓下10cm处狭窄,质硬,似硬纤维,与主动脉弓、降主动脉、...
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肺动静脉畸形致自发性血胸1例报告
...血、扩容、改善微循环等治疗,并积极术前准备,急诊行剖胸探查术,选择右胸后外侧切口,经第6肋间进胸,探查胸腔见大量积血并凝血块,清除积血及凝血块约3000ml,胸腔无粘连,叶间裂发育不全,右肺上叶见一压力高、流...
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新辅助放化疗在中晚期食管癌的临床应用研究
...否干净将手术分为:根治性切除术、姑息性切除术、单纯剖胸探查术。具体情况见表2。表1研究组与对照组的临床资料(略) 2.3术后病理情况研究组中有7例食管肿瘤全部消退,13例仅见散在少量肿瘤病灶,我们将这二类病理反应...
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创伤性膈肌破裂与膈疝延迟诊断原因分析(附11例报告)
...诊7例,3天诊断4例,其中最长1例伤后3年才确诊。剖腹或剖胸探查术中确诊7例,余4例为延迟确诊后经手术进一步证实。X线影像学正常2例,异常9例。CT影像学异常11例。早期被诊断为肋骨骨折并血气胸5例,创伤性湿肺或肺不张3...
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外伤性膈疝2例分析
...呼吸困难,X线胸片及CT检查均报告膈疝,诊断为膈疝,行剖胸探查术,结果仅是膈肌较薄,并没有形成膈疝。因此,只有各项检查支持膈疝且合并有呼吸困难、血气胸等症状才能诊断为膈疝或高度疑诊为膈疝。 2.4治疗在观察...
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血胸
...破裂等情况,则应在输血补液等抗休克治疗开始后,施行剖胸探查术,清除血块和积血,寻找出血来源。肋间血管或胸廓内血管出血者,分别在血管破口的近远端缝扎止血。肺裂伤出血绝大多数可缝合止血,但如为广泛裂伤,组...
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侧卧位喉罩引导下气管插管5例报告
...能平卧。某男,22岁,因打架致背后20cm长钉锥刺入,拟定剖胸探查术,带钉锥入手术室,侧卧位。某男,31岁,因跌入竹尖内穿通伤带异物入手术室。还有左肾盂结石、腰椎骨折2例,硬膜外麻醉下手术,术中因麻醉效果差要求改...
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心脏破裂2例的急诊诊治体会
...一度降至70/50mmHg,急行补液抗休克,术前准备,于23:30始剖胸探查术,术中见胸骨右缘5cm皮肤裂伤,胸正中前壁广泛皮下淤血,软组织挫裂伤,心包积血400ml右心室前壁3cm贯通破口,以2/0Bolowc线加心包垫片修补,手术顺利,安返...
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胸腔闭式引流加机械通气治疗创伤性血气胸并发ARDS50例
...、颜色等。 1.4治疗方法 (1)原发病治疗:其中包括剖胸探查术、骨折外固定术、胸骨内固定术、颅骨开瓣引流术、腹腔脏器损伤修补等急诊手术。所有患者均行胸腔闭式引流术,抗生素控制外伤感染[2]。(2)ARDS治疗:建立人...
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严重胸腹多发伤32例诊治体会
...中有17例经胸腔闭式引流观察确定胸内有活动性出血再行剖胸探查术,包括肺裂修补、肺叶切除、支气管重建、心脏修补、胸廓内、肋间血管缝扎等术。近年来有4例患者在胸腔镜下行积血清除、钛夹止血,收效满意。腹部多脏器...
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右主支气管断裂1例患者的围术期护理
...织阻塞主支气管,具备手术指征。2月27日患者在全麻下行剖胸探查术,术中见右主支气管有0.8cm长狭窄,周围有疤痕组织,予切除狭窄气管,行气管与右主支气管吻合术,隆突成形术,术后右肺扩张良好,15天后痊愈出院。 2...
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38例严重胸部复合伤的急救与护理
...38例患者经过急救处理病情稳定下,均在急诊手术室进行剖胸探查术和剖腹探查术。其中,肺修补13例,肺叶切除7例,心脏修补5例,下腔静脉修补1例,肋间动脉及胸廓内动脉结扎4例,膈肌修补3例,气管支气管吻合或修补5例,...
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创伤性膈肌破裂24例诊治分析
...部X线提示左膈明显升高,考虑为膈肌麻痹,入院后10天行剖胸探查术,术中见左膈肌裂伤约15cm,胃整个疝入胸腔,尚未绞窄,给予还纳后修补膈肌,患者术后恢复好。这2例病例说明临床对巨大创伤性膈疝缺乏认识,同时对影像...
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主支气管断裂的外科治疗
...的可能。 1.2手术方法立即在全麻双腔气管插管下行左剖胸探查术,术中见左肺完全不张,左上肺约8.0cm裂伤口,试水发现纵隔大量气泡溢出,切开纵隔胸膜,发现左主支气管完全离断,近端主支气管膜部纵行裂开约4.0cm,断...
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自发性食管破裂2例的诊治体会
...物残渣,诊断“自发性食管破裂”,即刻在全麻下行左侧剖胸探查术,术中见食管下段纵行裂开长约6cm,局部水肿不重,清除污染物并充分冲洗后以1号丝线分层缝合食管破裂口,术后恢复顺利,痊愈出院。随访20个月,无不适。...