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小腿开放性骨折93例治疗分析
...48例(51.6%)。Ⅱ级:伤口>2cm,皮肤边缘及局部肌肉有碾挫伤,24例(25.8%)。Ⅲ级:合并广泛皮肤肌肉及其他组织碾挫伤或缺损,21例(22.6%)。 1.2治疗方法伤口清创闭合后骨折手法复位,石膏固定36例;跟骨牵引后改石膏...
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建立神经床在周围神经损伤中的应用
...,最大年龄64岁,最小年龄11岁。损伤性质:刀砍伤23例,碾挫伤9例,枪弹伤2例。损伤神经:臂丛上干神经2条,腋神经2条,桡神经7条,正中神经14条,尺神经9条,坐骨神经1条,神经2条,腓总神经4条,胫后神经1条。2治疗方法本...
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胫腓骨开放性骨折的手术治疗分析
...微,共22例(26处);Ⅱ级:伤口大于2cm,皮肤边缘局部肌肉有碾挫伤共19例(24处);Ⅲ级:合并广泛皮肤、肌肉及其他组织碾挫伤或缺损,共9例(12处)。 1.2治疗方法一般治疗:纠正休克,保证生命体征相对平稳,合并血气胸的患者先给...
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脂肪栓塞综合征死亡的法医学分析
...1]。FES最常发生于长骨骨折、骨折术后及大面积软组织碾挫伤或烧伤时,也偶见于一些非创伤性疾病如胰腺炎、糖尿病、长期皮质激素治疗等[2,3]。FES大多起病急、进展快,死亡率高,症状和体征多不典型,易漏鉴或误鉴。...
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Orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折
... 胫腓骨下段粉碎骨折多为高能量损伤所致,常合并皮肤碾挫伤、剥脱伤甚至肌肉、神经血管损伤等合并症,传统方法在处理皮肤合并症的同时需先固定骨折,人为地再次加重局部创伤,同时还需石膏外固定,不能早期关节功能...
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切断肌肉起点的腓肠肌皮瓣移位术15例分析
...汽车撞伤致胫骨平台骨折,腓骨远端骨折,右下肢软组织碾挫伤伴腓总神经损伤,膝关节伸屈50°~140°,腘窝有一长20cm线状瘢痕,皮肤皴裂,脱屑。1995年6月我们做了切断肌肉起点的腓肠肌双侧头上移术,术中同时将挛缩的半腱...
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肢体大血管损伤修复后迟发截肢
...裂大出血。本组有4例因此而迟发截肢。大血管损伤多为碾挫伤,清创后血管缺损较多,靠游离血管,屈曲关节克服缺损,吻合口张力过大,特别是术后感染患者,易发生吻合口裂开。本组有4例血管端端吻合后张力较大,术后严...
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双下肢碾压伤、同体断足游离移植1例
...佩戴对称性假肢。 2讨论 患者为双下肢严重火车碾挫伤,年龄较大,如伤后处理不当,可能危及生命。该患者为伤后9h入院,急诊手术,手术历时8h,输血2000ml,对此类复杂损伤,在无条件的医院可能行双下肢截肢术,保...
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长期卧床病人下肢功能康复器的制作及应用
...。典型病例:患者,男,31岁。车祸后左小腿广泛软组织碾挫伤,皮肤软组织坏死、左胫后动脉损伤。左小腿、左足跟清创植皮术、局部转移皮瓣修复左胫前创面术。创面14d愈合后应用本康复器60d。使用前患者踝关节僵硬,呈足...
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地锦草治疗创面感染68例
...肤软组织开放伤19例,男13例,女6例;年龄12~60岁。车轮碾挫伤14例,机械损伤3例,坠跌伤2例。损伤创面出现至接受治疗时间最早5天,最迟20天。面积最小2cm×2cm,最大5cm×10cm。1处创面者10例,2处创面者4例,3处以上者5例。褥疮1...
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胫骨开放性骨折治疗的几点体会
...cm,边缘清洁,22例;Ⅱ型:伤口2cm,皮肤边缘及局部肌肉有碾挫伤,但无广泛软组织损伤,27例;Ⅲ型:广泛软组织损伤撕裂伤,多段骨折,7例。1.2治疗方法1.2.1清创闭合创口伤后6~12h应力争彻底清创,超过24h且污染严重者,不再行...
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十二指肠损伤22例诊治体会
...压力突然升高,肠壁在较薄弱的部分破裂;(3)上腹部碾挫伤,十二指肠水平部位于椎体前,外力和椎体相互作用,肠壁受到碾挫破裂,或形成肠壁下血肿,随后逐渐部分坏死或局部感染致肠破裂,这可能是部分术中漏诊,甚...
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320例交通事故伤分析与急救体会
...撞击伤204例(占63.5%),高空坠落伤42例(占13.1%),车轮碾挫伤38例(占11.9%),锐器刺伤14例(占4.4%),烧烫伤12例(占3.8%)。损伤部位:颅脑外伤55(占17.8%),胸外伤64例(单纯肋骨骨折18例,肋骨骨折并发血气胸46例,总共...
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创伤性和失血性休克的护理
...采用小血管钳止血或以丝线结扎。患者如为大面积软组织碾挫伤创面出血时,可用灭菌棉垫给予加压包扎,并抬高患肢深部较大的动、静脉出血时,可采用大止血钳夹闭出血点,但需注意切勿伤及神经,如果出现上下肢大出血时...
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跟骨骨折内固定术后切口迁延不愈的讨论
...术,一般病人3~7天手术,部分术区皮肤条件差者,如有碾挫伤及张力性水泡可延迟到10~14天。对跟骨侧方移位较小者,在C臂X线机监视下采用骨圆针撬拨闭合复位,矫正B⒐hler角为正常后,再穿骨圆针固定并给予管型石膏外固...
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单侧多功能外固定支架治疗肱骨干中下段骨折32例分析
...底清创,合并桡神经损伤立即探查修复,合并大面积皮肤碾挫伤者,创面凡士林油纱覆盖,包扎创面。如没有血管神经损伤、肌肉断裂者,术后即可进行肩肘关节功能锻炼。 1.3结果本组32例,12周愈合者25例,16周愈合者5例,...
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骨科术后患者的康复护理
...面整齐,早期修复后遗留功能障碍较轻,而压砸、撕脱、碾挫伤虽轻,清创修复、伤口愈合后仍遗留严重的伤残。骨科手术后的功能障碍是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、水肿、关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈合等造成...
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指尖损伤的修复
...端对好,稍加压力缝合。 1.2.2逆行岛状皮瓣对于远端碾挫伤严重或缺失的病例,拇指采用第一掌骨背逆行筋膜岛状皮瓣转移修复,其他手指采用指侧方逆行岛状皮瓣转移修复。 1.2.2.1第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣[2](1)...
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超长钢板治疗股骨干粉碎性骨折32例体会
...死组织,感染是不可控制的,骨折局部软组织条件不佳、碾挫伤重者易感染,勉强缝合,皮块张力大者需做数个小的减张切口,有利于渗出及预防缺血和感染。 3.2钢板的预弯应用超长钢板固定时,如不将其预弯,在固定骨折...
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儿童车轮扭转伤致胫腓骨骨折漏诊原因分析(附3例报告)
...要是临床忽略了全面检查,往往被局部症状,如外表皮肤碾挫伤、出血、肿胀等所掩盖。特别是检查一个不合作的受伤儿童,没有抓住特点,找到其相应较隐蔽的骨折部位压痛点。患儿又不能得到正确提供一种敏锐的难以忍受的...
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小腿骨外露及难愈创面32例的治疗体会
...9例,女3例;年龄18~50岁,平均34岁。致伤原因:砸伤11例,碾挫伤9例,挤压伤8例,高处坠落伤4例;合并骨折27例,合并血管损伤9例;就诊时间30min~16个月,伤后8h内手术18例,8~24h手术6例,24h~2周手术5例,伤后4个月手术2例,伤...
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皮肤撕脱伤配合高压氧治疗体会
...清除异物和失活组织。(4)根据皮片面积大小,无严重碾挫伤且皮肤无坏死者,可原位缝合;对大片状、套脱伤或潜行剥脱者,用刀片刮除皮下脂肪,使皮肤成为全厚皮片。(5)3%双氧水,0.9%氯化钠注射液及甲硝唑反复冲洗创...
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断肢(指)再植25例患者创面细菌培养及药敏分析
...刀伤。复合性创伤肢(指)病人7例,如车祸、挤压伤、碾挫伤。1.2标本采集(1)用一次性无菌注射器吸取创面分泌物于无菌小试管瓶内。(2)分泌物少时用消毒的盐水棉签在创面上滚动后放置于无菌的试管内,1h内送检。1.3培...
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断肢(指)再植25例患者创面细菌培养及药敏分析
...机伤、刀伤。复合性创伤(指)病人7例,如车祸、挤压伤、碾挫伤。1.2标本采集(1)用一次性无菌注射器吸取创面分泌物于无菌小试管瓶内。(2)分泌物少时用消毒的盐水棉签在创面上滚动后放置于无菌的试管内,1h内送检。1.3培养基...
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手法和经皮撬拨复位治疗跟骨关节内骨折
...处坠落直接暴力所致,10例被重物砸伤,3例病人为挤压、碾挫伤所致。伤后至复位时间最短2h,最长7天。骨折分型以Essex-Lopresti的分类法[1]分为裂纹骨折、舌型骨折10例;后关节面塌陷型骨折14例;粉碎型骨折15例。各型骨折应用...
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指关节及掌指关节软组织缺损的修复
...60岁,平均35.6岁。左手5例,右手15例。12例为绞伤,8例为碾挫伤所致。示、中指近侧指关节及掌指关节软组织缺损14例,中、环指5例,环、小指1例。急诊手术8例,二期12例。 1.2应用解剖第一趾蹼皮瓣是指趾外侧面、第二趾...
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吻合血管的末节断指再植
...脉的方法予以再植。而对于甲白线以远的末节离断或伴有碾挫伤,清创后无血管供吻合的断指,也应原位缝合,其也有一定的成活率[4]。另外,53小时冷缺血后的再植成功使过长的缺血时间不再是禁忌证。离断组织体积小,不...
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68例术后深部感染的防治
...放性骨折48例,闭合性骨折20例。致伤原因:车祸伤31例,碾挫伤12例,坠跌伤10例,绳索绞窄伤9例,机器绞伤6例。骨折部位:胫骨上1/3骨折9例,中1/3骨折28例,下1/3骨折31例。手术情况:68例全部采用钢板固定。细菌学检查结果...
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道路交通事故致重症多发伤复合伤649例救治分析
...性创伤指在同一交通事故致伤因素(加速撞伤、挤压伤、碾挫伤、减速伤)下,使2个或2个以上解剖部位或脏器受到严重损伤,其中有一处是危及生命的或合并休克。因此,凡具有以下2条或2条以上的均可诊断多发性创伤。(1)...
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闭合性腹部损伤伴严重多发伤的诊治体会
...,均行肠修补术;膀胱损伤2例次,行修补术;有肠系膜碾挫伤及腹膜后血肿各2例次,其中有两个或以上脏器损伤7例。因多发肋骨骨折、血气胸行胸腔闭式引流术5例,行胸腹联合探查术2例,因颅内血肿行开颅血肿清除引流术...