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空肠造瘘术
空肠造瘘术转自37度医学网 空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。 [适应证] 1.幽门梗阻,十二指肠瘘,胃肠吻合口瘘,营养不良者。 2.食管狭窄,不能进食,全身营养不良,而狭窄又不能用...
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胃大部切除术后胃瘫综合征的治疗
...全组28例经保守治愈,4例分别于胃瘫后14、15、18、20天行空肠造瘘术,均于术后1周恢复。全组患者平均恢复时间为16天。2讨论目前国内外诊断PGS的标准已趋于一致。通过对32例PGS患者的治疗,笔者总结了以下经验。2.1有些患者在...
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12例经皮内镜下空肠造瘘术及肠内营养的护理
...次应用于临床。1984年,又在此基础上发展了经皮内镜下空肠造瘘术(percutaneousendoscopicjejunostomy,PEJ)[2]。PEG和PEJ的推广和应用,解决了临床上很多病人使用肠内营养时的径路问题,较好地改善了病人的营养状态,促进了疾病的...
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肾切除术中发生十二指肠损伤的手术治疗体会
...侧。遂于术中行破损部位的十二指肠造瘘、后腹膜引流、空肠造瘘术,并置胃肠减压管。具体操作:将一胃管尖端剪3~4个侧孔后经鼻腔置于十二指肠降部,将一中号乳胶管一端处理成蘑菇头状后经十二指肠破损处置入,横向间断...
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急性出血坏死性胰腺炎23例诊治体会
...病人均采用剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,行空肠造瘘术,术后行腹腔灌洗,治疗效果满意,现将临床资料报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例患者中,男18例,女5例,年龄21~59岁,平均39岁。1.2发病诱因胆源性...
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1例食管癌术后并发胸食管胃吻合口瘘的护理体会
...,为解决患者营养问题,在静脉营养支持下于术后25天行空肠造瘘术,术后给予肠道全营养,每日进行胃腔冲洗及胸腔冲洗,每天2次,3天胃引流液正常,停止胃腔冲洗,胸腔冲洗继续,经60天的全面治疗及精心护理,患者于8月27...
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盲肠造瘘术
...霉素或链霉素3日,手术前晚及手术日晨清洁灌肠。余同空肠造瘘术。 [麻醉] 局麻。 [手术步骤] 1.体位 仰卧位。 2.切口 右下腹斜切口(阑尾切口),长约5cm。⑴作荷包缝合后,切除阑尾⑵插入吸引管,吸出...
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外科治疗高龄食管癌贲门癌
...回顾性总结和分析。结果本组手术切除率92.7%(76/82),空肠造瘘术7.3%(6/82)。术后并发症发生率43.9%(36/82),死亡率8.5%(7/82)。结论对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期的管理。 【关...
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回肠双口式造瘘术
...膜后,切除肠袢作双口式肠造瘘。 [术前准备] 同空肠造瘘术。 [麻醉] 一般采用局麻。 [手术步骤] 1.体位 仰卧位。 2.切口 右或左侧经腹直肌切口,按病变位置而定。⑴外置病变肠袢⑵将系膜与腹膜...
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球囊扩张治疗食管癌术后胃排空障碍
...癌,行三切口食管癌切除、胃食管颈部吻合、幽门成形、空肠造瘘术,术后给予肠内营养,排气、排大便后鼻胃管引流胃液仍较多,术后7d泛影葡胺造影示胸胃排空不畅,调整胃管继续胃管引流并给予胃动力药物治疗;术后10d造影...
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自发性食管破裂的早期诊断及治疗
...修补术5例,食管裂口修补加胸膜剥脱加带蒂大网膜填塞加空肠造瘘术2例,食管部分切除、食管胃吻合术1例。保守治疗1例:单纯行胸腔闭式引流术1例。 2结果 早期开胸手术的6例患者治疗效果较好,其中痊愈5例,术后并发吻合...
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食管癌术后吻合口瘘护理
...。(6)手术:6例患者中无一例开胸重新吻合,有2例做过空肠造瘘术。4护理4.1严密观察患者的生命体征及病情变化4.2基础护理首先,病室要保持安静、清洁、舒适。当发生吻合口瘘后,立即嘱患者禁食,直到吻合口愈合,并向...
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横结肠造瘘术
...、包括直肠切除术的第一期手术。 [术前准备] 同空肠造瘘术。 [麻醉] 一般采用局麻,亦可采用硬膜外麻醉或腰麻。 [手术步骤] 1.体位 仰卧位。 2.切口 右上经腹直肌切口或右上腹横切口。 3.显露...
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回肠单口式造瘘术
...梗阻病人,用以暂时解除肠梗阻。 [术前准备] 同空肠造瘘术。 [麻醉] 一般采用硬膜外麻醉、腰麻或局麻。 [手术步骤] 1.体位 仰卧位。 2.切口 左下腹正中旁切口。⑴切断回肠末端⑵包扎近端,缝合...
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不同营养支持方式对胃切除术后胃功能性排空障碍的治疗作用
...经X线透视下插入鼻肠管,2例术后切口裂开重新关腹并行空肠造瘘术,另1例术后22天剖腹探查,未发现有机械性梗阻情况而行空肠造瘘术,该组病例均于插管第2天起经鼻肠管或空肠造瘘管滴注葡萄糖氯化钠溶液或生理盐水500~100...
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胰腺合并多脏器损伤的治疗
...腺空肠吻合术、胆总管“T管引流术、小肠修补术、空肠造瘘术。术后15天行骨盆骨折及股骨干骨折切开复位内固定术,患者治愈出院。胰腺及多脏器损伤应高度重视术后出现的并发症,如应激性溃疡大出血,早期预防性用药...
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老年人胃癌67例手术治疗体会
...除4例,姑息性切除11例。捷径性手术9例,剖腹探查、胃空肠造瘘术6例。1.6治疗结果术后出现并发症5例,切口感染1例,消化道应激性溃疡出血1例,肿瘤晚期衰竭死亡1例,其余均治愈或好转出院。2讨论老年胃癌患者对麻醉、手...
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十二指肠第三部损伤9例临床分析
...二指肠Roux-Y吻合1例;断裂处修补、结肠后胃空肠吻合、空肠造瘘术1例;血肿清除、腹腔引流术1例。治愈7例,死亡2例。2讨论十二指肠第三部为腹膜后的肠管,隐蔽于胃、结肠之后胰腺下脊柱前,较为固定,当暴力向脊柱挤压时...
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自发性食管破裂的护理
...就诊时较晚,胸腔已发生感染,行禁食、胸腔闭式引流、空肠造瘘术,术后甲硝唑、庆大霉素冲洗胸腔,3周后全身情况明显好转,行破裂食管切除,食管胃颈部吻合术。1.3结果12例患者均在18~42天痊愈出院,其中单纯保守治疗2...
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食管癌、贲门癌术后并发症的肠内营养支持治疗
...另一方面,患者一旦发生吻合口瘘,可以避免再次开腹行空肠造瘘术。 综上所述,术前预置营养管,术后早期及发生吻合口瘘后进行肠道营养,应用能全力或混合奶提供合理的膳食,能明显改善机体的营养状态,恢复机体的...
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创伤性急性呼吸窘迫综合征1例报告
...4时查PaO2118.05mmHg,呼吸困难明显减轻。8时行乙状结肠、空肠造瘘术加肛管直肠周围坏死组织清创术。术后加强抗感染、纠正低蛋白血症、静脉高营养等治疗。机械通气由IPPV逐渐过渡到同步间歇指令通气(SIMV),患者呼吸平稳,...
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食管、贲门癌术后吻合口瘘的观察和康复期护理
...口瘘的10例病人中,我们采用TPN治疗,其中6例在1周后行空肠造瘘术,辅助胃肠内营养。3.7加强全身护理由于患者胸腔积液、积气、肺膨胀不全,处于缺氧状态,给予氧气吸入2~4L/min,以改善缺氧状态。病人常因疼痛往往不愿或无...
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1例强碱中毒致严重并发症的护理
...个月后因反复解黑稀便经保守治疗无效故行贲门切除术+空肠造瘘术治疗,术后黑便消失。2个月后患者吞咽困难加重,不能进食及饮水,为行手术治疗再次住院。术前查患者有腹水,腹腔穿刺液培养检出大肠埃希菌;左肺感染...
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创伤性食管破裂患者的护理
...行双侧胸腔闭式引流术,抗生素盐水冲洗双侧胸腔,并行空肠造瘘术。本组病例无手术死亡,无护理并发症,均痊愈出院。 2护理 2.1严密观察病情患者入院后表现为急性痛苦面容,呼吸急促,口唇发绀,常伴烦躁不安,...
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食管、贲门癌术后吻合口瘘的综合防治体会
...美兰等。估计瘘口较大,在短期内难以愈合者,应及时行空肠造瘘术,以维持患者的营养。同时需要适当地经静脉补液以补充液体或进行静脉高营养治疗,间断输血或血浆,选择敏感抗生素以控制感染,使吻合口瘘逐渐得以愈合...
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个体化综合治疗可提高重症胰腺炎救治成功率
...胆源性胰腺炎必须作胆总管引流,对有明显肠胀气者需作空肠造瘘术,以利于肠道减压和早期进行肠内营养。对腹腔室隔综合征,肠管高度水肿胀气、不能缝合关闭腹腔者,腹腔减压是救治的关键手段。郑州大学一院急救中心对...
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颈椎前路内固定术后食管瘘1例分析及文献复习
...浊分泌物流出。经术前准备在局麻下行颈部清创缝合术,空肠造瘘术。术中见伤口深部有坏死组织,将坏死及变性组织清除,于空肠造瘘。术后从造瘘口注入食糜,食管旷置及抗感染治疗。2结果术后2周拔除造瘘管,加强换药,...
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十二指肠溃疡切除术后残端漏及出血3例分析
...结扎动脉后,行十二指肠残端造瘘术,腹腔冲洗引流术,空肠造瘘术,术中输血2000ml,术后15天拔管,20天痊愈出院。 例3,患者,男,45岁,因反复上腹疼痛伴腹胀6年,3年前有过柏油样大便史,胃镜检查见十二指肠后壁有一...
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6例胰十二指肠外伤围手术期治疗体会
...部严重挫裂伤伴十二指肠挫裂伤1例仅行胰床双套管冲洗+空肠造瘘术;余5例均行胃造瘘、空肠造瘘、T管引流及腹腔双套管冲洗术。术中均使用广谱抗生素及胰酶抑制剂。 1.5术后治疗 ①加强抗生素治疗;②维持水电解质...
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1例消化道碱烧伤致幽门梗阻术后胃瘫的护理体会
...后转外科准备手术治疗。积极术前准备后行胃空肠吻合,空肠造瘘术。患者恢复良好,术后第2天肛门排气拔出胃管进食少量流质无不适主诉。第4天改进半流质饮食后出现中上腹饱胀、恶心、呕吐。立即禁食胃肠减压,引流量每...