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伊利扎罗夫胫骨延长术
4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时,建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时(大于6cm,特别是双平面延长时),建议把踝关节用克氏针固定,Ilizarov使用1根针将跟骨固定,Paley教授用2根针固定跟骨,保持踝关节背伸90°,同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。
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伊氏架胫骨延长术
4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时,建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时(大于6cm,特别是双平面延长时),建议把踝关节用克氏针固定,Ilizarov使用1根针将跟骨固定,Paley教授用2根针固定跟骨,保持踝关节背伸90°,同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。
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Ilizarov 胫骨延长术
4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时,建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时(大于6cm,特别是双平面延长时),建议把踝关节用克氏针固定,Ilizarov使用1根针将跟骨固定,Paley教授用2根针固定跟骨,保持踝关节背伸90°,同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。
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Perther病
初期即滑膜炎期:关节囊肿胀,滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明,国内学者对本病的治疗方法也就多种多样,继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后,又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。
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股骨头骨骺骨软骨病
初期即滑膜炎期:关节囊肿胀,滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明,国内学者对本病的治疗方法也就多种多样,继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后,又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。
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儿童股骨头缺血性坏死
初期即滑膜炎期:关节囊肿胀,滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明,国内学者对本病的治疗方法也就多种多样,继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后,又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。
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Legg-Calvè-Perthes病
初期即滑膜炎期:关节囊肿胀,滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明,国内学者对本病的治疗方法也就多种多样,继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后,又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。
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后路融合术
手术名称:后路融合术分类:小儿外科/脊柱的手术/先天性脊柱侧弯的手术ICD编码:81.00概述:后路融合术用于先天性脊柱侧弯的手术治疗。在所有畸形中最易加重的是既有凸侧半椎体,又有凹侧一侧未分节骨桥形成,胸腰段畸形进展最为严重。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病儿俯卧位。2.使用支具直到坚固融合。
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三腱固定术治疗膝反屈
手术名称:三腱固定术治疗膝反屈分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/膝反屈的手术ICD编码:83.88概述:三腱固定术用于治疗脊髓灰质炎后遗症膝反屈。将股二头肌腱由肌肉上剥离下来并在其腓骨附着点上旋转,使之在神经血管束深面横过关节后侧面,以中等张力将其固定在腓肠肌内侧头的股骨起点上(图12.39.7.1-5)。
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青少年特发性脊柱侧凸临床路径(2011年版)
必要时行脊髓造影、造影后CT或全脊柱MRI检查以鉴别其他类型脊柱侧凸;必要时使用止血药、激素(甲强龙、地塞米松)。:1.必须复查的项目:血常规、脊柱正侧位X线检查。2.必要时复查的项目:凝血功能、电解质、肝肾功能、心肺功能、CT、MRI。4.术后必要时制作支具。3.并发症:术后可能出现神经系统症状,需要延长治疗时间。
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青少年特发性脊柱侧凸临床路径(2019年版)
必要时行脊髓造影、造影后CT或全脊柱MRI检查以鉴别其他类型脊柱侧凸;(4)胸椎侧凸Cobb角>40°,发育成熟,随访发现侧凸有明显进展,应当手术治疗;5.输血:根据术中情况决定是否使用自体血回输或输注血制品。2.必要时复查的项目:凝血功能、电解质、肝肾功能、心肺功能、CT、MRI、感染炎症指标。4.术后必要时制作支具。
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Williams髓内棒插入和植骨术
手术名称:Williams髓内棒插入和植骨术分类:小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性胫骨假关节的手术ICD编码:78.07概述:Williams髓内棒插入和植骨术用于先天性胫骨假关节的手术治疗。然后用短腿支具保护直到骨骼成熟。将插入棒旋松一圈,摄侧位X线片证实已经旋松,再充分旋松插入棒并将其取出,髓入棒的远端留在跟骨中。
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Harrington器械矫形和融合术
以便了解是否有脊髓神经受损,并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后,在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头,经拍X线片证实椎体部位,然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作,用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带,直到看清蓝色的硬脊膜,然后刮去椎板上缘骨质,注意椎板外侧缘保留2~
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Harrington脊柱矫形和融合术
以便了解是否有脊髓神经受损,并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后,在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头,经拍X线片证实椎体部位,然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作,用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带,直到看清蓝色的硬脊膜,然后刮去椎板上缘骨质,注意椎板外侧缘保留2~
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先天性椎体畸形
X线片可明确椎体畸形类型,应包括全脊柱正侧位片,以便初步估计术中可能矫正的角度。穿支具期间应记录原始弯及代偿弯的角度,以便监测其发展情况。病因学:先天性椎体畸形多认为与常染色体显性和隐性遗传有关。图1椎体分节不全(侧方未分节)(2)前方未分节:椎体前方未分节,导致脊柱后凸畸形(图2)。
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TSRH内固定治疗脊柱侧凸
TSRH系统的设计特点:①骨钩、螺钉和横连接是通过简单、牢靠的眼螺栓锁紧机构与棒连接锁紧;术中注意要点:1.“U”形垫片应完全贴紧椎体,螺钉的旋入尽可能的深,并且螺钉应尽量排列呈一直线以便于棒的植入(对于偏移量较大的椎体,可以考虑使用可调角度的螺钉,通过选择使用适宜的眼螺栓来补偿偏移量,以便棒的连接)。
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TSRH前路侧弯矫形
TSRH系统的设计特点:①骨钩、螺钉和横连接是通过简单、牢靠的眼螺栓锁紧机构与棒连接锁紧;术中注意要点:1.“U”形垫片应完全贴紧椎体,螺钉的旋入尽可能的深,并且螺钉应尽量排列呈一直线以便于棒的植入(对于偏移量较大的椎体,可以考虑使用可调角度的螺钉,通过选择使用适宜的眼螺栓来补偿偏移量,以便棒的连接)。
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脊柱双侧外侧融合术
手术名称:脊柱双侧外侧融合术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童脊柱滑脱的手术/脊柱滑脱后路手术ICD编码:81.00概述:脊柱双侧外侧融合术用于儿童脊柱滑脱的手术治疗。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人俯卧位于Relton支架上,腹部悬空,以减轻椎管内外静脉的充血,减少术中出血。2.马尾神经和神经根损伤。
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先天性髋关节脱位
8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术,将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖、Steele三联截骨。晚期病例发生严重的骨关节炎,疼痛跛行明显时,可作全髋关节置换。其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称,患病的一侧大腿和臀部皱折增多并且上移。6、使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。
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前路钢板固定术
5.旋入螺栓:第1枚螺栓位于下位椎体后下方,先用直骨锥预先打孔,进入方向与椎体终板平行,且偏离椎管,向前倾约10°(图3.26.5.20-2A)。7.植骨:在维持撑开状态下,测量所需植骨块大小,并修整好植骨床。术后处理:前路钢板固定术术后第3天可穿固定支具下床行走,支具应用12周,经X线检查植骨愈合,可去除支具。
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先天性或特发性脊柱侧凸
疾病别名脊柱侧凸疾病分类骨与创伤科疾病概述脊柱矢状面有四个生理弯曲,额状面不应有任何弧度,一旦向两侧出现弧度,则称为脊柱侧凸。10岁以后,椎体第2骨骺发育迅速,1-2年侧凸明显,凸侧肩高,凹侧肩低,易被识别就诊。凹侧胸前壁凸起,后壁下陷,肺功能异常。通过X线检查,可排除脊椎肿瘤,结核及类风湿关节炎等。
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严重马蹄内翻足的四维相矫治
本病男性多于女性,双侧多于单侧。手术宜在生后4~(1)跖屈畸形的纠正:小腿与足跟部件间距离的延长及小腿与前足部件间距离的缩短,使跟骨结节结构向远侧移位,足前部结构向近侧移位,从而达到纠正足跖屈畸形的目的。80°),克氏针垂直于小腿长轴,其中1枚克氏针同时贯穿胫、腓骨,另1枚仅贯穿胫骨(图3.19.1.4-1);
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严重马蹄足内翻的四维相矫治
本病男性多于女性,双侧多于单侧。手术宜在生后4~(1)跖屈畸形的纠正:小腿与足跟部件间距离的延长及小腿与前足部件间距离的缩短,使跟骨结节结构向远侧移位,足前部结构向近侧移位,从而达到纠正足跖屈畸形的目的。80°),克氏针垂直于小腿长轴,其中1枚克氏针同时贯穿胫、腓骨,另1枚仅贯穿胫骨(图3.19.1.4-1);
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四维相矫治重症马蹄内翻足畸形
本病男性多于女性,双侧多于单侧。手术宜在生后4~(1)跖屈畸形的纠正:小腿与足跟部件间距离的延长及小腿与前足部件间距离的缩短,使跟骨结节结构向远侧移位,足前部结构向近侧移位,从而达到纠正足跖屈畸形的目的。80°),克氏针垂直于小腿长轴,其中1枚克氏针同时贯穿胫、腓骨,另1枚仅贯穿胫骨(图3.19.1.4-1);
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CD棒脊柱矫形术
由于上述改变,胸腔容量变小,腔内脏器受压抑或变位,因而心肺功能受到一定影响,严重情况甚至使脊髓受压,造成脊髓损伤。一般在凹侧的上末椎须放置闭口的椎弓根钩、下末椎须放置闭口的椎板钩,而上中间椎体则放置开口的椎弓根钩、下中间椎体放置位于椎板上缘的开口的椎板钩,放钩的方法与Harrington钩基本相似。
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股二头肌和半腱肌肌腱前移术
手术名称:股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名:股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码:83.77概述:股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角,将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。
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股二头肌和半腱肌肌腱转位术
手术名称:股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名:股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码:83.77概述:股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角,将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。
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腰椎后路短节段减压融合术加速康复临床路径(2023年版)
3.辅助检查:腰椎正侧位X线片、功能位X线片、腰椎的CT三维重建(包括矢状面和冠状面)、腰椎MRI,影像学表现如脊椎滑脱、不稳、椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生、椎体边缘增生骨赘、椎体后缘离断征、椎间高度下降、发育性椎管狭窄等导致神经根或马尾神经受压并与临床症状、体征相吻合。(5)恶性肿瘤晚期。
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脊柱侧凸
支具疗法适用少年期和青春期的特发性侧凸,对先天性侧凸或骨发育成熟期的侧凸支具治疗无效。a、b实际长度为w=a+b/比例尺,a、b间的高度H=a,b间波纹格数差×5(每一波纹间距代表5mm实际高度差),则隆凸角(HA)=tan-1H/w。