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颈椎后脱位
疾病名称:颈椎后脱位英文名称:backwarddislocationofcervicalvertebra分类:骨科脊柱脊髓损伤下颈椎损伤ICD号:S13.2颈椎后脱位的病因:颈椎后脱位多为过伸性损伤造成。辅助检查:X线平片:颈椎侧位片上可发现椎体前阴影增宽、受损椎节椎间隙前方开口增大及椎体边缘有撕脱性骨折等改变;也可选择手术疗法。
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侧前方塌陷法半环减压术
用两个宽神经根剥离器或脑压板,将硬膜囊轻轻向中线推移少许,即可直视椎管侧前壁的致压物。若椎体后缘呈台阶状骨性隆起压迫,则采用塌陷法,即可在椎弓根内侧作部分切除,抵达椎弓根基底部和椎体后缘,再用各种规格的刮勺,将“台阶”下方挖空,使之塌陷,恢复椎管的溶剂和形状(图3.26.2.3-4,3.26.2.3-5)。
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侧前方塌陷法半环状减压术
用两个宽神经根剥离器或脑压板,将硬膜囊轻轻向中线推移少许,即可直视椎管侧前壁的致压物。若椎体后缘呈台阶状骨性隆起压迫,则采用塌陷法,即可在椎弓根内侧作部分切除,抵达椎弓根基底部和椎体后缘,再用各种规格的刮勺,将“台阶”下方挖空,使之塌陷,恢复椎管的溶剂和形状(图3.26.2.3-4,3.26.2.3-5)。
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半环减压术
手术名称:半环减压术别名:半环状减压术分类:骨科/脊柱外科手术/椎管减压术ICD编码:03.09概述:椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。适应症:半环减压术适用于:1.陈旧性胸腰椎骨折脱位或合并不完全截瘫,影像学提示椎管前方或侧前方有骨性致压物。
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半环状减压术
手术名称:半环减压术别名:半环状减压术分类:骨科/脊柱外科手术/椎管减压术ICD编码:03.09概述:椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。适应症:半环减压术适用于:1.陈旧性胸腰椎骨折脱位或合并不完全截瘫,影像学提示椎管前方或侧前方有骨性致压物。
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颈椎过伸性损伤
颈椎在正常仰伸时,椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样(手风琴式)被压缩变短;尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下,这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处,以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史,且X线平片上椎体前阴影无增宽征,而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°,切勿仰伸。
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挥鞭性损伤
颈椎在正常仰伸时,椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样(手风琴式)被压缩变短;尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下,这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处,以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史,且X线平片上椎体前阴影无增宽征,而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°,切勿仰伸。
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脊髓中央管症候群
颈椎在正常仰伸时,椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样(手风琴式)被压缩变短;尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下,这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处,以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史,且X线平片上椎体前阴影无增宽征,而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°,切勿仰伸。
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后路腰椎间盘突出物摘除术
轻轻横行切开椎板上缘之黄韧带,直到显露出深色的硬脊膜为止。5.椎间隙感染:病人表现为术后3~如在神经根腋下则只将硬膜囊向内牵开。术中注意要点:1.无论哪种类型的椎间盘突出,必须先找到并确认神经根,尤其神经根被突出髓核挤压掀起并变扁时,不可贸然将其误做纤维环切开,应仔细分开神经根后再做切开。
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颈椎骨折脱位
概述:颈椎椎体骨折的同时,伴有椎节严重脱位者,称为颈椎骨折脱位。必要时应尽早气管切开,机械辅助呼吸。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除,根据致压方向,选择前路或后路手术。有时行椎管减压术虽无济于脊髓完全性损伤的恢复,但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1~
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颈椎骨折伴脱位的损伤
概述:颈椎骨折伴脱位的损伤,指椎体骨折与椎节脱位同时发生者,这种典型的完全性损伤在临床上并不少见,且多伴有脊髓损伤,好发于颈4~以上四种骨折是颈椎损伤中最不稳定的。切除椎管内致压物:凡经CT或MRI等检查已明确位于椎管内有致压物时,均应设法及早切除,并同时行内固定术。