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胃黏膜脱垂
疾病别名胃黏膜脱垂症,胃粘膜脱垂症,胃粘膜脱垂疾病代码ICD:K31.8疾病分类消化内科疾病概述胃黏膜脱垂(prolapseofgastricmucosa)是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部,临床上以后者多见。诊断检查诊断本病在临床上缺乏特征性的症状和体征,其诊断则主要依靠辅助检查。
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胃息肉
少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变,但其癌变率一般不超过1%~2.腺瘤性息肉系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,约占胃息肉的10%~其他辅助检查:1.内镜检查内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起,少数呈分叶状,有蒂或无蒂,多数直径在0.5~经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3~
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蠕动
蠕动是消化道的环行肌和纵行肌有顺序的推进性收缩运动,食团前面的纵行肌收缩,环行肌舒张;这种运动在食道、胃、小肠、大肠均可发生,使食团前部消化道容积增加,压力下降,而食团后部则容积减小,压力上升,为食团前进扩张通道,减少阻力。有的至胃窦顶端幽门管;在十二指肠与回肠末段易出现。
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幽门括约肌切开术
手术图解1-1在无血管区纵行切开肥大的幽门浆肌层1-2切开环行肌层的大部1-3用弯钳继续分离环行肌至粘膜下层1-4剪断纤维网图1幽门括约肌切开术术前准备1.病儿因长时间不能进食且伴有严重呕吐,常有脱水和低钾、低氯性碱中毒。注意不要切得太深,以免切破胃粘膜而进入胃腔,特别是在十二指肠端,最易切破粘膜,应倍加小心。
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新生儿呕吐
腹壁肠型、肠蠕动液、气过水声,为器质性肠梗阻的表现:全腹普遍性胀气,应考虑感染性疾病、新生儿坏死性小肠结肠炎、中枢神经系统疾病和低位性肠梗阻;近年认为超声检查对门静脉积气、肝内血管积气、腹腔积液、气腹等都比X线敏感,已经成为本病的重要诊断手段。生后有胎便排出。肠鸣音减少或消失。
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成人肥大性幽门狭窄
20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%。X线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失。
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成人肥厚性幽门狭窄
20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%。X线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失。
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成人肥厚性幽门狭窄症
20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%。X线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失。
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先天性肥厚性幽门狭窄
5∶1,甚至高达9∶1。诊断:依据典型的临床表现,见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象,诊断即可确定。(一)超声检查反映幽门肿块的三项指标的诊断标准是幽门肌层厚度≥4mm,幽门管长度≥18mm,幽门管直径>15mm。用柯萨奇病毒感染动物亦未见病理改变,研究在继续中。幽门部呈橄榄形,质硬有弹性。
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上消化道大量出血
但如出血量大,或血在胃内停留时间短,则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块;(7)食管、胃及十二指肠憩室:食管憩室好发于食管上部后壁;十二指肠憩室较多见,且多位于十二指肠壶腹部或十二指肠降部内侧,常紧邻乳头部。⑥肝癌破入胆道、胰腺癌破入胰管。(8)上消化道钡餐检查可发现食管下端与胃底静脉曲张。
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先天性幽门肥厚性狭窄临床路径(2009年版)
基本信息:《先天性幽门肥厚性狭窄临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕175号)印发。:第一诊断为先天性幽门肥厚性狭窄(ICD-10:Q40.0)行幽门环肌切开术或腹腔镜下幽门环肌切开术(ICD-9-CM-3:43.3)(二)诊断依据。