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玻璃体出血
概述:玻璃体积血(vitreoushemorrhage)是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。铁离子对玻璃体的特殊破坏作用,与产生氢氧根自由基有关。溶血性青光眼:此病是一种急性、继发性、开角型青光眼,是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。“”或Ⅳ级,指眼底无红光反射。
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糖尿病增生性视网膜病的激光治疗
毛细血管闭塞的直接结果是视网膜出现大片非灌注区,周围绕以扩张的毛细血管及微动脉瘤,更由于神经纤维变性坏死形成典型棉絮斑,代表病程已进入增殖前期。1.全视网膜光凝(pan-retinalphtocoagulation)除颞侧血管弓内的黄斑区以外,光凝斑覆盖几乎整个眼底,范围直至赤道部以外。
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增殖性糖尿病性视网膜病变的激光治疗
毛细血管闭塞的直接结果是视网膜出现大片非灌注区,周围绕以扩张的毛细血管及微动脉瘤,更由于神经纤维变性坏死形成典型棉絮斑,代表病程已进入增殖前期。1.全视网膜光凝(pan-retinalphtocoagulation)除颞侧血管弓内的黄斑区以外,光凝斑覆盖几乎整个眼底,范围直至赤道部以外。
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复发性视网膜玻璃体出血激光治疗
手术名称:激光治疗视网膜静脉周围炎别名:Eales病激光治疗;一般认为,本病是一种建立在结核过敏基础上的非特异性炎症,多发生在青壮年男性。晚期则由于反复出血和渗出,在各静脉间产生特殊的纤维组织,形成增殖性视网膜病变,或引起牵拉性视网膜脱离。视网膜静脉周围炎激光治疗目的,可参考视网膜静脉阻塞治疗。
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激光治疗视网膜静脉周围炎
手术名称:激光治疗视网膜静脉周围炎别名:Eales病激光治疗;一般认为,本病是一种建立在结核过敏基础上的非特异性炎症,多发生在青壮年男性。晚期则由于反复出血和渗出,在各静脉间产生特殊的纤维组织,形成增殖性视网膜病变,或引起牵拉性视网膜脱离。视网膜静脉周围炎激光治疗目的,可参考视网膜静脉阻塞治疗。
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Eales病激光治疗
手术名称:激光治疗视网膜静脉周围炎别名:Eales病激光治疗;一般认为,本病是一种建立在结核过敏基础上的非特异性炎症,多发生在青壮年男性。晚期则由于反复出血和渗出,在各静脉间产生特殊的纤维组织,形成增殖性视网膜病变,或引起牵拉性视网膜脱离。视网膜静脉周围炎激光治疗目的,可参考视网膜静脉阻塞治疗。
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光凝固术治疗Eale’s病
手术名称:激光治疗视网膜静脉周围炎别名:Eales病激光治疗;一般认为,本病是一种建立在结核过敏基础上的非特异性炎症,多发生在青壮年男性。晚期则由于反复出血和渗出,在各静脉间产生特殊的纤维组织,形成增殖性视网膜病变,或引起牵拉性视网膜脱离。视网膜静脉周围炎激光治疗目的,可参考视网膜静脉阻塞治疗。
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外伤眼的玻璃体手术
外伤眼的玻璃体手术适应证1.非穿通性眼外伤玻璃体出血。插入血池内吸引则易损伤视网膜(图2)。9.外伤性眼内炎①切割前先在炎症浓密处取标本送细菌培养并做药敏试验和细菌涂片检查。⑦常规做预防性环扎。⑶局部用药可根据炎症反应情况采取结膜下注射、球旁注射及玻璃体腔注射,对那些炎症反应过重者可应用糖皮质激素。
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Terson综合征的眼部表现
疾病别名蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征疾病分类眼科疾病概述Terson综合征的玻璃体手术治疗:Terson综合征又名蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征,常常由于外伤所致,伴有头痛、昏迷,约1/5的病人合并有眼内玻璃体出血。Terson综合征的症状和体征有视力突然下降,玻璃体视网膜出血,视盘水肿,瞳孔对光反应迟钝;
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视网膜血管炎
疾病分类:眼科疾病概述:由多种原因引起,可伴有眼内其它部分的炎症。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性病有:中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多发性动脉炎、结节病等。Eales病,早期可试用糖皮质激素。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。
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沃丽汀
卵磷脂络合碘说明书:药品名称:卵磷脂络合碘英文名称:IodizedLecithin别名:沃丽汀;卵磷脂络合碘的适应证:1.用于碘缺乏性甲状腺肿及甲状腺功能减退症。2.用于血管痉挛性视网膜炎、出血性视网膜炎、玻璃体积血(玻璃体出血)、玻璃体混浊、中央静脉闭合性视网膜炎。(3)内源性甲状腺激素合成不足者。
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卵磷脂络合碘
卵磷脂络合碘说明书:药品名称:卵磷脂络合碘英文名称:IodizedLecithin别名:沃丽汀;卵磷脂络合碘的适应证:1.用于碘缺乏性甲状腺肿及甲状腺功能减退症。2.用于血管痉挛性视网膜炎、出血性视网膜炎、玻璃体积血(玻璃体出血)、玻璃体混浊、中央静脉闭合性视网膜炎。(3)内源性甲状腺激素合成不足者。
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激光治疗外层渗出性视网膜病变
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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视网膜静脉周围炎
概述视网膜静脉周围炎(retinalperiphlebitis)亦称青年复发性视网膜玻璃体出血。因从病理学上估计,此时静脉管壁损害已修复巩固,不致因碘剂作用而诱发再出血。如果黄斑部尚无损害,可恢复至正常或接近正常。本病易于复发,多次反复后,玻璃体积血越来越不易吸收,终于机化,表现为不同范围、不同形态的机化膜。
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激光治疗视网膜毛细血管扩张症
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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激光治疗Coats病
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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激光治疗外渗性视网膜病变
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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激光治疗大块渗出性视网膜病变
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术适应证1.非吸收性玻璃体出血。2.反应性色素膜炎尤其是眼内填充硅油者较常规玻璃体手术反应严重,有时引起前房渗出或瞳孔区渗出膜。此种视网膜脱离往往需要填充硅油或术中应用过氟化碳液顶压才能使其复位。12%,无晶状体眼发生率高于有晶状体眼,视网膜未复位和术后低眼压为重要刺激因素。
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儿童眼病的玻璃体手术
儿童眼病的玻璃体手术特点⑴外伤性玻璃体视网膜病变及眼内炎居多。⑶先天性疾患如不影响视力或允许观察的情况下最好等眼球发育成熟后行玻璃体手术。2.外伤性眼内炎。4.一般需全身麻醉。5.操作尽可能一次完成,如白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离一次手术完成,如有困难也应将视轴区恢复透明,以防术后形成弱视。
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视网膜分支静脉阻塞
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于CRVO,多见于高血压、动脉硬化的老年人。眼底荧光血管造影检查显示,动脉充盈多正常,但阻塞静脉回流延迟,发病初期因出血遮蔽或毛细血管无灌注而呈弱荧光。黄斑水肿可伴有硬性渗出、囊样水肿,或色素紊乱及视网膜下纤维化;
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视网膜海绵状血管瘤
常无眼部自觉症状,少数患者偶有视力模糊或因玻璃体有出血而见到浮游物。典型的视网膜海绵状血管瘤是由多数薄壁囊状的血管瘤组成的无蒂肿瘤,呈葡萄串状外观;疾病描述:本病可有家庭性,但多为散发,可伴有颅内或皮肤血管瘤。诊断检查:无视网膜下积液或渗出,由此可与视网膜毛细血管扩张症、视网膜血管瘤鉴别。
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远达性视网膜病变的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述因车祸、地震、房屋倒塌等所引起的、对头胸腹部的急性挤压伤或粉碎性骨折,可引起一眼或双眼的视网膜病变,视力下降。系统性组织严重损伤,激活补体,颗粒细胞凝聚,白细胞栓子形成;症状体征在视网膜和视盘周围常见棉绒斑、出血和水肿,以及视盘水肿或玻璃体出血。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。
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非孔源性视网膜脱离
概述:视网膜与其色素上皮层之间因渗出性液体、炎症反应或占位性病变使两者分离,称谓非孔源性视网膜脱离。包括炎症、肿瘤以及周身疾病,如严重高血压、妊高征、慢性肾炎。在合并视网膜玻璃体出血的眼底病,如视网膜静脉周围炎、糖尿病等,发生增殖性与视网膜粘连的玻璃体条带。临床表现:患者主诉视力下降、视物变性。
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老年黄斑变性
老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。本病真正病因不明,可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂,色素上皮对视细胞代谢产物(外节盘膜)蚕噬消化能力下降,使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。2.当黄斑大量出血或玻璃体出血不能吸收的可玻璃体切割术或视网膜显微手术,取出积血;
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Behcet 氏病
病因病理病机:原因不明,但遗传、病毒和过敏因素均曾被涉及。从患者血清中检得对粘膜上皮有亲和性循环抗体,故亦认为系自身免疫性疾病。严重时可能出现前房或玻璃体出血,继发性视网膜脱离等。波及眼后节时常有视网膜脉络膜炎,视神经炎或眼底血管周围炎。治疗:早期大量应用皮质类固醇,免疫抑制剂及非激素类抗炎药物;
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眼球穿通伤处理
如有睫状体和脉络膜组织脱出,应经抗生素液冲洗后送回。3.外伤性白内障①抗生素预防感染,滴散瞳剂,预防虹膜粘连,滴皮质类固醇液减轻炎症反应。对各种并发症的处理可考虑行二期手术,如感染性眼内炎、脉络膜大出血、晶体破裂或脱入前房、球内铜质或铁质异物、视网膜破孔、视网膜脱离(直接损伤或牵拉性)、玻璃体出血等。
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闭合式玻璃体切除术
闭合式玻璃体切除术适应证眼前节段病变⑴晶状体手术并发玻璃体外溢,用切割头切除嵌在伤口处及前部玻璃体,避免晚期并发症,如黄斑囊样水肿、牵拉性视网膜脱离等。⑷晶体后脱位或半脱位。⑸恶性青光眼。6.导光纤维头及玻璃体切割头进入眼内先插入导光纤维头,在瞳孔区见到后,再插入切割头,切割头的开口应朝向术者。
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玻璃体疾病
疾病分类:眼科疾病概述:眼球的玻璃体位于眼睛中央在水晶体之后视网膜之前,为透明的眼球内组织,其外观有若凝胶一般,体积约为3.9至4.5毫升,占眼球总体积2/3至3/4。3.B型超声检查。2.手术治疗对玻璃体慢性炎症、积血3个月以上不吸收,或合并视网膜脱离、玻璃体寄生虫等可行玻璃体手术。
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固本泻火汤
处方:生牡蛎5钱,生龙骨5钱,当归3钱,川芎2钱,白芍4钱,生地1两,生龟版4钱,金银花6钱,玄参3钱,知母3钱,寸冬3钱,黄连2钱,生甘草1钱,羚羊角5分。两眼黑珠与平人无异,不疼不红,自视火光乱飞,视物昏花。忽觉头晕、目昏,视有红花,确诊为眼底出血。六脉洪大。改服平肝泻火汤,三月余视力上达1.2。
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视网膜劈裂症手术
手术名称:视网膜劈裂症手术别名:视网膜劈裂;退行性视网膜劈裂症;如劈裂内外壁均发生破孔,往往发展成范围较广泛、隆起度较高的视网膜脱离。荧光造影显示与病变一致的荧光素渗漏,劈裂部分与正常视网膜间有一明确分界线,可见显著毛细血管扩张、末梢血管卷曲和异常血管交通(图8.13.6.3-1A、B)。
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Coats病
Coats病不常见,好发于男性青少年,80%单眼发病。病程缓慢,早期不易察觉,晚期常并发虹膜睫状体炎、并发症白内障、玻璃体出血、增殖机化、视网膜脱离、继发青光眼,最后眼球萎缩。多数学者认为本病是一种视网膜血管异常、血管内皮细胞屏障受损,以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下,导致外层渗出性视网膜病变。
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青年X连锁视网膜劈裂症
手术名称:视网膜劈裂症手术别名:视网膜劈裂;退行性视网膜劈裂症;如劈裂内外壁均发生破孔,往往发展成范围较广泛、隆起度较高的视网膜脱离。荧光造影显示与病变一致的荧光素渗漏,劈裂部分与正常视网膜间有一明确分界线,可见显著毛细血管扩张、末梢血管卷曲和异常血管交通(图8.13.6.3-1A、B)。
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退行性视网膜劈裂症
手术名称:视网膜劈裂症手术别名:视网膜劈裂;退行性视网膜劈裂症;如劈裂内外壁均发生破孔,往往发展成范围较广泛、隆起度较高的视网膜脱离。荧光造影显示与病变一致的荧光素渗漏,劈裂部分与正常视网膜间有一明确分界线,可见显著毛细血管扩张、末梢血管卷曲和异常血管交通(图8.13.6.3-1A、B)。
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外伤性白内障摘除与人工晶状体植入手术
有时晶状体前囊与后囊之间粘连非常紧密,以至术前裂隙灯检查只象一层结构,但术中如用显微镜高倍放大观察下,利用锐利的截囊针尖轻轻在前囊表面擦划就会将其与后囊分离,从而可保存完整的后囊。前房的玻璃体要求将嵌夹在切口内的和与虹膜粘连的玻璃体处理彻底。不做处理事后会引发一些问题,比如,纤维性机化膜形成。
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Terson综合征
概述:1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因,并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象,称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术,术后因发现有周边部的视网膜脱离,双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。
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Terson综合症
概述:1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因,并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象,称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术,术后因发现有周边部的视网膜脱离,双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。
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化瘀明目
化瘀明目为治法。指用具有活血化瘀、行气明目作用的方药治疗血行瘀滞或瘀血不散所致眼病的治法。《证治准绳·杂病》:“乃血灌睛中瘀塞不通,在睥则肿胀如杯,椒疮之患。2.仅指瘀血停滞胞睑皮下及白睛,“眼胞一环半块青碧隐隐,次后紫黑或满腔微肿,白睛亦赤元胀起,俨若老拳打伤”(清·黄庭镜《目经大成》卷二)。
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视网膜静脉阻塞
当患者眼底出血较少而稀薄,视力较佳,荧光造影未出现毛细血管无灌注,习惯认为是视网膜静脉不全阻塞,又称为非缺血型或淤滞型视网膜静脉阻塞。常为高血压动脉硬化的并发症。(二)抗凝治疗病之初起可谨慎地应用抗凝剂或纤溶制剂,减少血凝,促使纤维蛋白溶解,抗血小板聚集物,如阿司匹林、潘生丁。
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先天性视网膜劈裂
概述:文献中对本病有不同命名,如性连锁性青年性视网膜分离症(sex-linkedhereditaryjuvenileretinoschisis)、先天性玻璃体血管纱膜症(congenitarvascularveilsinthevitreous)、青年性视网膜劈裂症(juvenileretinoschisis)等等。劈裂症发生于黄斑部者称黄斑部视网膜劈裂(macularretinoschisis)。
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碳酰苯胂
药品说明书:别名:对脲基苯胂酸;其效力不及依米丁;可用于阴道滴虫病及丝虫病(对丝虫成虫有效,但对微丝蚴无效)。如粪便检查仍有原虫,可在停药10日以后,再如法服10日。0.5g,分2次服,连用10日,常与乙胺嗪或左旋咪唑合用。3.严重反应是体重减轻及多尿,偶可发生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及肝炎、胃炎等。
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卡苯胂
药品说明书:别名:对脲基苯胂酸;其效力不及依米丁;可用于阴道滴虫病及丝虫病(对丝虫成虫有效,但对微丝蚴无效)。如粪便检查仍有原虫,可在停药10日以后,再如法服10日。0.5g,分2次服,连用10日,常与乙胺嗪或左旋咪唑合用。3.严重反应是体重减轻及多尿,偶可发生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及肝炎、胃炎等。
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对脲基苯胂酸
药品说明书:别名:对脲基苯胂酸;其效力不及依米丁;可用于阴道滴虫病及丝虫病(对丝虫成虫有效,但对微丝蚴无效)。如粪便检查仍有原虫,可在停药10日以后,再如法服10日。0.5g,分2次服,连用10日,常与乙胺嗪或左旋咪唑合用。3.严重反应是体重减轻及多尿,偶可发生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及肝炎、胃炎等。
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卡巴胂
药品说明书:别名:对脲基苯胂酸;其效力不及依米丁;可用于阴道滴虫病及丝虫病(对丝虫成虫有效,但对微丝蚴无效)。如粪便检查仍有原虫,可在停药10日以后,再如法服10日。0.5g,分2次服,连用10日,常与乙胺嗪或左旋咪唑合用。3.严重反应是体重减轻及多尿,偶可发生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及肝炎、胃炎等。
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氨肽碘
药品说明书:药理作用:本品进入体内后,通过多肽酶等对组织的激活作用,可促进眼部微血管扩张和血液循环,从而改善病眼的新陈代谢,促进病变和渗出物的吸收。但对成熟前期和成熟期的白内障效果不显著。注意事项:(1)滴药后,眼部略感刺激和充血,一般可自行消失,不必停药。规格:氨肽碘滴眼液
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糖尿病性视网膜病变
疾病分类:眼科疾病概述:糖尿病性视网膜病变:糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。症状体征:视网膜毛细血管的病变表现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微讯管异常(IRMA),以及黄斑水肿等。3.荧光素眼底血管造影检查和视觉电生理检查。