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弥漫性胸膜间皮瘤
鉴别诊断虽然胸腔积液细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸腔积液细胞块切片可以作出恶性的诊断,但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮瘤。(1)扩大性胸膜肺切除术:即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包。壁/脏层胸膜切除术与胸膜全肺切除术相比细胞减灭的数量有限。
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原发性肺癌手术临床路径(2012年版)
基本信息:《原发性肺癌手术临床路径(2012年版)》由卫生部《关于印发原发性肺癌手术等3个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕130号)印发。3.全肺切除术。(4)痰细胞学检查、纤维支气管镜检查;3.术中用药:抗菌药物。(2)胸片(术后第一天和拔胸腔闭式引流管之前各一次),必要时可行胸部CT。2.生命体征平稳。
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支气管肺癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
3.全肺切除术。(5)影像学检查:胸片正侧位、胸部CT(平扫+增强扫描)、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。3.术中用药:抗菌药物(手术时间超过3小时使用第二剂抗生素)、抗肿瘤药、麻醉常规用药。3.胸腔闭式引流管已拔除。二、支气管肺癌外科治疗临床路径表单:适用对象:第一诊断为支气管肺癌(ICD-10:C34;
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肺炎性假瘤切除术
手术名称:肺炎性假瘤切除术别名:肺炎性假瘤摘除术;所以,炎性假瘤的名字很多,如黄体瘤、纤维黄瘤、黄色肉芽肿、组织细胞瘤、肥大细胞肉芽肿、浆细胞肉芽肿等。大约60%以上的患者无症状,在胸部X线检查时偶然发现肺部阴影。假瘤压迫上腔静脉,可引起静脉回流受阻。体位依肿瘤的大小和位置而定,仰卧位或侧卧位。
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肺炎性假瘤摘除术
手术名称:肺炎性假瘤切除术别名:肺炎性假瘤摘除术;所以,炎性假瘤的名字很多,如黄体瘤、纤维黄瘤、黄色肉芽肿、组织细胞瘤、肥大细胞肉芽肿、浆细胞肉芽肿等。大约60%以上的患者无症状,在胸部X线检查时偶然发现肺部阴影。假瘤压迫上腔静脉,可引起静脉回流受阻。体位依肿瘤的大小和位置而定,仰卧位或侧卧位。
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支气管肺癌临床路径(2009年版)
基本信息:《支气管肺癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发胸外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕160号)印发。3.全肺切除术。3.术中用药:抗菌药物、抗肿瘤药。5.病理:冰冻+石蜡切片+免疫组化+基因检测。(2)胸片(拔胸腔闭式引流管之前和出院前各一次)。
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胸部手术麻醉
2.术前了解肺功能,对肺功能差和拟行全肺切除的患者,应作肺功能测定。3.开胸后由于胸内负压消失、正压通气使回心血量减少,心脏大血管移位、失血、失液和迷走反射等易发生心律失常及低血压,因此潮气量不宜过大并应注意及时补充血容量和纠正低血压。术毕应彻底清除气道的残积物,避免肺内感染物质的扩散。
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支气管肺癌
疾病分类:胸外科疾病概述:支气管肺癌(简称肺癌),系原发于支气管粘膜和肺泡的恶性肿瘤。③胸膜活检:适于有胸腔积液者。④T4肺癌仅侵及隆突,肿瘤体积小,患者心肺功能良好,可慎重考虑行隆突切除,气道重建(袖式全肺切除)术。2.小细胞肺癌与非小细胞肺癌不同,治疗原则应是以化疗为主的综合治疗。
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支气管扩张症的手术治疗
反复感染导致支气管上皮脱落和增生。作全肺切除时,如原来解剖有变异,或粘连过紧,不能分离足够长度,或在靠近心包处的血管受损伤或结扎滑脱,或肺癌离肺门太近时,可在膈神经前方(或后方)切开心包,在心包内分离动、静脉,予以结扎、切断。400ml的渗血和渗液经引流管流出,引流液的血色应逐渐变淡。
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支气管扩张的手术治疗
反复感染导致支气管上皮脱落和增生。作全肺切除时,如原来解剖有变异,或粘连过紧,不能分离足够长度,或在靠近心包处的血管受损伤或结扎滑脱,或肺癌离肺门太近时,可在膈神经前方(或后方)切开心包,在心包内分离动、静脉,予以结扎、切断。400ml的渗血和渗液经引流管流出,引流液的血色应逐渐变淡。
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肺脓肿
Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料,纯属厌氧菌感染者占58%,需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。血源性肺脓肿多表现为肺内多发、散在的小片炎性影,其中可见脓腔或液平。血源性感染者可选择苯唑西林(2g,静脉滴注,每6小时1次)或头孢唑林(2g,静脉滴注,每8小时1次)+阿米卡星(0.2g,肌内注射,每8~
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肺化脓症肺切除术
全肺切除术后的残腔将被渗出液逐渐充满,这种渗出液又逐渐机化、收缩,使膈肌上升、胸壁塌陷、纵隔向术侧移位、健肺代偿性气肿。3.胸腔感染或脓胸:术中脓肿破裂污染胸腔,胸腔冲洗不彻底,病变切除不彻底,肺创面漏气,术后胸腔引流管拔除过早,或胸腔内有包裹积液而未及时处理,这些因素都可引起术后胸腔感染或脓胸。
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肺脓肿肺切除术
全肺切除术后的残腔将被渗出液逐渐充满,这种渗出液又逐渐机化、收缩,使膈肌上升、胸壁塌陷、纵隔向术侧移位、健肺代偿性气肿。3.胸腔感染或脓胸:术中脓肿破裂污染胸腔,胸腔冲洗不彻底,病变切除不彻底,肺创面漏气,术后胸腔引流管拔除过早,或胸腔内有包裹积液而未及时处理,这些因素都可引起术后胸腔感染或脓胸。
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肺脓疡肺切除术
全肺切除术后的残腔将被渗出液逐渐充满,这种渗出液又逐渐机化、收缩,使膈肌上升、胸壁塌陷、纵隔向术侧移位、健肺代偿性气肿。3.胸腔感染或脓胸:术中脓肿破裂污染胸腔,胸腔冲洗不彻底,病变切除不彻底,肺创面漏气,术后胸腔引流管拔除过早,或胸腔内有包裹积液而未及时处理,这些因素都可引起术后胸腔感染或脓胸。
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肺癌规范化诊治指南(试行)
(三)体征。(3)其他如经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检、纵隔镜活检、胸水细胞学检查等,在有适应证的情况下,可根据现有条件分别采用以协助诊断。(2)非小细胞肺癌一线治疗①对于晚期、不可治愈性疾病,含顺铂的化疗方案优于最佳支持治疗:可延长中位生存6-12周,1年生存率提高1倍(提高的绝对值约10-15个百分点)。
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肺结核
心源性胸腔积液、肝性胸腔积液和肾性胸腔积液,临床上积液多为双侧,有原发病病史,无结核中毒症状,胸水密度1.016,蛋白含量30g/L,通常为漏出液,原发病好转后胸水很快吸收。其病理组织学基本改变类似于结核病,但非结核分枝杆菌肺病的组织学上改变以类上皮细胞肉芽肿改变多见,无明显干酪样坏死。
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骨成形胸廓改形术
手术名称:骨成形胸廓成形术别名:骨成形胸廓改形术分类:胸外科/肺手术/肺结核的手术治疗/胸廓成形术ICD编码:34.7905概述:胸廓成形术是一种永久性的,不可复原的萎陷治疗方法。3.不宜做一侧全肺切除者。空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。
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骨成形胸廓成形术
手术名称:骨成形胸廓成形术别名:骨成形胸廓改形术分类:胸外科/肺手术/肺结核的手术治疗/胸廓成形术ICD编码:34.7905概述:胸廓成形术是一种永久性的,不可复原的萎陷治疗方法。3.不宜做一侧全肺切除者。空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。
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原发性肺癌诊疗规范(2011年版)
对于中晚期肺癌,胸腔镜下可以行淋巴结、胸膜和心包的活检,胸水及心包积液的细胞学检查,为制定全面治疗方案提供可靠依据。2.Ⅱ期非小细胞肺癌的综合治疗:(1)首选手术治疗,包括肺叶、双肺叶或全肺切除加肺门、纵隔淋巴结清除术。
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肺结核肺切除术
空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。手术步骤:见肺切除术术中注意要点:1.选择全肺切除术要慎重全肺切除术的创伤大,术后并发症多,对心肺功能的影响很大,选择手术对象应严格,特别是作右全肺切除更要慎重。