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急性肾小管坏死
少尿期特别警惕高钾血症、低钙血症、高磷血症和高镁血症;24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。兹将各种学说要点分述如下:(一)肾血流动力学改变肾血流动力学改变在ATN早期已起主导作用,且常常是始动因素。已知肾小管上皮细胞粘附分子家族中以整合素对ATN的发生影响最大。5日可达1000ml。
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农药中毒性肾病
胆碱酯酶复能剂如碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)等均有效。预后及预防预后:本病若迅速去除毒物、及时对症治疗给予洗胃、利尿、注射应用解毒药物多数病变是可逆的,若能及时治疗,预后尚好,但如未能及时确定致病药物且及时脱离现场清洗毒物或治疗不及时,则肾功能可持续恶化,部分患者可因急性肾衰而死亡。
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多胜菌素乙
重症肌无力患者和已使用神经肌肉阻滞剂、全身麻醉剂、其他多黏菌素类或氨基糖苷类药物的患者应用时应特别小心。专家点评:多黏菌素B为一种多肽抗生素,为多黏菌素A、B、C、D、E五种成分的混合物。多黏菌素B肌注吸收良好,但血浓度较低,给药量的60%从尿中排出。对绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
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嗜气孢菌素
重症肌无力患者和已使用神经肌肉阻滞剂、全身麻醉剂、其他多黏菌素类或氨基糖苷类药物的患者应用时应特别小心。专家点评:多黏菌素B为一种多肽抗生素,为多黏菌素A、B、C、D、E五种成分的混合物。多黏菌素B肌注吸收良好,但血浓度较低,给药量的60%从尿中排出。对绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
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多黏菌素B
重症肌无力患者和已使用神经肌肉阻滞剂、全身麻醉剂、其他多黏菌素类或氨基糖苷类药物的患者应用时应特别小心。专家点评:多黏菌素B为一种多肽抗生素,为多黏菌素A、B、C、D、E五种成分的混合物。多黏菌素B肌注吸收良好,但血浓度较低,给药量的60%从尿中排出。对绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
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阿罗多黏
重症肌无力患者和已使用神经肌肉阻滞剂、全身麻醉剂、其他多黏菌素类或氨基糖苷类药物的患者应用时应特别小心。专家点评:多黏菌素B为一种多肽抗生素,为多黏菌素A、B、C、D、E五种成分的混合物。多黏菌素B肌注吸收良好,但血浓度较低,给药量的60%从尿中排出。对绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
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阿如多黏
重症肌无力患者和已使用神经肌肉阻滞剂、全身麻醉剂、其他多黏菌素类或氨基糖苷类药物的患者应用时应特别小心。专家点评:多黏菌素B为一种多肽抗生素,为多黏菌素A、B、C、D、E五种成分的混合物。多黏菌素B肌注吸收良好,但血浓度较低,给药量的60%从尿中排出。对绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
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非特异性肾实质疾病
概述:特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死。根据血清肌酐或血尿素氮上升率和电解质浓度可作为透析治疗的标准。35kcal/kg的葡萄糖和必需氨基酸,以纠正或减少机体的分解代谢。严密监测血钾和连续检查心电图有助于早期发现高血钾。尿中可检出肾小管细胞和颗粒状管型、尿液混浊呈棕色。
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肾图
操作名称:肾图(非显像功能检查)适应症:单侧肾疾病,肾血管性高血压,阻塞性尿路疾病,急性肾小管坏死,肾盂肾炎,肾移植后急性排斥、输尿管术后疗效观察、尿路反流的诊断。3.一般取坐位,亦可取俯卧位或仰卧位。5.将131I-邻碘马尿酸溶液于肘前静脉以较快速度注射,连续描记曲线15min。
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尿半乳糖酐酶
别名:GAT正常值:酶法(37℃):2.5~14.3U/g·Cr化验结果意义:升高:急性肾小管坏死或损伤、药物性肾病、肾移植排异反应、休克肾、重度感染等。化验取材:尿液化验方法:尿液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:尿液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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砷污染
针对住在附近或在铜精炼厂工作的妇女做的研究发现她们体内的砷浓度都有升高,而她们发生流产及生产后发现先天畸形的机会都较高,先天畸形是一般人的两倍,而多次生产皆发现先天畸形的机会是一般人的五倍,不过因为这些妇女还有暴露于铅、镉、二氧化硫,所以不能排除是其它化学物质引起的。
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β葡萄糖醛酸苷酶
概述:β葡萄糖醛酸苷醛酸苷酶是细胞溶酶体中的水解酶,在肝细胞中含量较高。(3)尿中β-Glucuronidase上升:急性肾衰、肾及子宫颈或膀胱的癌症、肾小球疾病、急性肾小管坏死,妊娠,泌尿系感染、尿道损伤、肾移植排斥反应、肾结核、急性肾盂肾炎、血吸虫病、系统性红斑狼疮(SLE)及从事苯胺生产的工人。
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肾前性肾功能衰竭
概述:“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良,肾血流量不足引起的肾功能衰竭。20μg/kg)的多巴胺。少见的原因包括败血症休克、急性胰腺炎和大剂量降压药。这些因素似乎通过前列腺素和肾素-血管紧张素调节肾内生理变化,使肾小球毛细血管功能骤然衰竭。如经谨慎补液后尿量增多,可认为是肾前性肾功能衰竭。
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尿丙氨酸氨基肽酶
9.8U/g·Cr)化验结果意义:升高:急性和慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、肾移植排异反应、肾癌、急性肾小管坏死、急性肾中毒(氯化汞、庆大霉素、环孢霉素A)。化验取材:尿液化验方法:尿液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:尿液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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尿β半乳糖苷酶
概述:β半乳糖苷酶是细胞溶酶体中的水解酶,在肾近曲小管上皮细胞中含量较高。试剂:(1)50mmol/L枸橼酸盐缓冲液(pH4.6):称枸橼酸(C6H8O7·H2O)5.4g,枸橼酸三钠(Na3C6H5O7·2H2O)10g,用蒸馏水溶解后稀释至1000ml。附注:在遗传学领域中,对人类β-半乳糖苷酶缺陷病的诊断有重要的意义。
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多黏菌素类
概述:多黏菌素类抗生素有A、B、C、D、E五种成分,其中多黏菌素B(阿罗多黏)和多黏菌素E,应用于临床,因其对肾脏和神经系统的毒性,即使应用治疗剂量也可发生,很少全身用药。在用药开始或每次给药后出现眩晕、软弱、嗜睡、皮肤感觉异常或感觉过敏、手足麻木、舌麻、眼花、复视、眼球震颤、步伐不稳、共济失调等;
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尿碱性磷酸酶
尿碱性磷酸酶的医学检查:检查名称:尿碱性磷酸酶分类:体液和排泄物检查尿液检查化验取材:尿液尿碱性磷酸酶的测定原理:ALP在碱性条件下使磷酸苯二钠水解,生成磷酸和游离酚,后者与4-氨基安替比林作用,并经铁氰化钾氧化成红色醌类化合物,其颜色的深浅与ALP活性成正比。当血清严重溶血和黄疸时,可做一血清对照。
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尿量
减少:失水,失血,休克,心衰,肝硬变,肾病综合征,晚期尿毒症,急性肾衰少尿期,尿路梗阻,肾小球肾炎,DIC,某些传染病(流行性出血热,霍乱,副霍乱,疟疾),食物中毒,重症营养不良等。
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己糖胺全酶
试剂:血清标本,-20℃保存,柠檬酸抗凝血中分离的血小板,羊水中的类成纤维细胞,尿,淋巴细胞(肝素抗凝血,培养)。0.87nU/细胞正常高分化T淋巴细胞:0.15~(3)尿中己糖胺全酶上升:肾病综合征、急性肾移植排斥反应、尿道感染、急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、风湿性关节炎、心脏搭桥术、烧伤。
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尿素氮/肌酐比值
化验结果意义:增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。化验取材:尿液化验方法:肾功能检测化验类别一:尿液检查化验类别二:肾功能检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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尿β2-微球蛋白
概述:β2微球蛋白主要由淋巴细胞产生,在人体内β2微球蛋白的浓度相当恒定,99.9%由肾近曲小管重吸收,在肾小管细胞中降解成氨基酸。尿β2-微球蛋白的医学检查:检查名称:尿β2-微球蛋白分类:体液和排泄物检查尿液检查化验取材:尿液尿β2-微球蛋白的测定原理:采用酶联免疫吸附法原理定量测定血清β2-微球蛋白含量。
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尿β-葡萄糖醛酸苷酶
别名:β-Ga正常值:男:413~化验结果意义:升高:肾移植排异反应、肾盂肾炎、肾结核、肾脓疡、急性肾小管坏死、膀胱癌、肾癌。化验取材:尿液化验方法:尿液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:尿液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》