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神经性厌食
概述:神经性厌食(anorexianervosa,AN)又称厌食症,是以患者有意通过严格限制能量摄入、清除和增加能量消耗的行为使体重明显下降并低于正常水平为主要特征的一类进食障碍。进食障碍的病因目前公认为综合因素致病,可从易感因素、促发因素和维持因素三个方面加以分析。病人常有营养不良,继发性内分泌和代谢紊乱。
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神经性厌食诊疗规范(2020年版)
躯体高风险评估:快速评估躯体风险的指标包括BMI、血压、心率、肌力。⑥血钾<2.5mmol/L;③本病尚无针对性的治疗药物,但神经性厌食共病率高,共病心境障碍、焦虑障碍、强迫障碍、孤独谱系障碍等会严重妨碍神经性厌食的治疗,故应重视共病的识别和治疗,可针对妨碍治疗的情绪困扰、行为问题给予对症药物治疗;
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神经性贪食
概述:神经性贪食(bulimianervosa,BN)又称即贪食症,是以反复发作性暴食及强烈控制体重的先占观念和削弱食物“发胖”效应的补偿行为为主要特征的一类进食障碍。疾病病因:进食障碍的病因目前公认为综合因素致病,可从易感因素、促发因素和维持因素三个方面加以分析。氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好。
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回避/限制性摄食障碍
概述:回避/限制性摄食障碍以回避食物或进食量减少为行为特征,常见于婴幼儿、儿童和青少年,会造成有临床意义的营养不良或/和发育停滞,其患病率占进食障碍的13.8%。如果症状出现在神经性厌食、神经性贪食的病程中,或者患者逐渐表现出对自己体重或体形的体验障碍,则不能诊断本病。
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神经性贪食诊疗规范(2020年版)
(3)代谢系统:由于反复暴食、呕吐、导泻,神经性贪食患者容易出现电解质紊乱,如低钾血症、碱中毒、低钠血症、低镁血症和低磷血症。2.一般精神病理评估神经性贪食常与一些精神疾病共病,需要进一步评估是否伴发抑郁障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、酒精或物质滥用、人格障碍等。此外,托吡酯(最高剂量250~
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暴食障碍
概述:暴食障碍(bingeeatingdisorder,BED)是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。病因和发病机制:进食障碍的病因目前公认为综合因素致病,可从易感因素、促发因素和维持因素三个方面加以分析。2.暴食后无防止体重增加的补偿行为。躯体治疗:主要包括消化系统并发症的对症治疗,以及针对肥胖的内科及外科治疗。
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回避/限制性摄食障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《回避/限制性摄食障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。心理行为上可表现出对食物缺乏兴趣,或厌恶某些食物特征,在进食或喂食的过程中焦虑不安。如果症状出现在神经性厌食、神经性贪食的病程中,或者患者逐渐表现出对自己体重或体形的体验障碍,则不能诊断本病。
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胃肠神经官能症
此外胃肠道器质性疾病痊愈后,少数可后遗胃肠神经官能症。本病起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性,病情轻重可因暗示而增减,临床表现以胃肠道症状为主,多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。
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胃肠道功能紊乱
概述:胃肠道功能紊乱,一组胃肠综合征的总称,多有精神因素的背景,以胃肠道运动功能紊乱为主,而在病理解剖方面无器质性病变基础,因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。小肠粘膜活检除外小肠粘膜疾病;排便可伴大量粘液,但无血便。严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差,死亡率达5%。
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神经性贪食症
呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒。4)不是神经系统器官性病变所致的暴食,也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。(2)鉴别诊断:1)神经性厌食。较常采用两类药物,抗精神病药物和抗抑郁剂,前者最多采用舒必利,后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物,如氟西汀,氯米帕明。
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神经性厌食症与神经性贪食症
AN和BN2种病的主要特点是某些青少年的特殊的心理变态,以瘦为美的躯体形象障碍,而采取拒食、导吐、腹泻方法减少体重,使自体出现极度地营养不良和消瘦、闭经甚至死亡。其他辅助检查:1.心电图检查可见心率减慢、低电压、Q-T时间延长,ST段非特异性改变,出现U波及心律失常。丙米嗪(imiprimine):为三环抗抑郁药,25~
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暴食障碍诊疗规范(2020年版)
2.一般精神病理评估需要评估是否伴发特定恐惧症、社交恐惧、单相抑郁、双相障碍、创伤后应激障碍、酒精滥用或依赖、边缘性人格障碍等。(二)鉴别诊断:1.神经性贪食暴食障碍和神经性贪食一样有反复的暴食,但暴食后没有防止体重增加的补偿性行为,因此患者常有体重超重或肥胖。
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性激素结合蛋白
概述:SHBG能和睾酮及雌激素结合,睾酮40%与SHBG结合,58%与白蛋白结合;性激素结合蛋白的医学检查:检查名称:性激素结合蛋白分类:血液生化检查蛋白质测定取材:血液性激素结合蛋白的测定原理:同免疫分析法原理。附注:抗惊厥药物、甲状腺素(可直接促进肝脏的合成能力)致血清水平升高;相关疾病:多毛症
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反刍障碍
概述:反刍障碍以个体持续的把刚摄入的食物又从胃反刍至口腔,进行再次咀嚼,然后咽下或吐出的行为为特征,可发生于从婴儿到成人的各个年龄段,症状的出现没有器质性疾病作为基础。治疗:对婴幼儿常用的治疗方法为父母辅导、改善亲子关系、行为治疗(正强化和负强化)。药物治疗可尝试胃肠动力药如西沙必利,止吐剂等。
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正性强化法
概述:正性强化法(PositivereinforcementProcedures)或称阳性强化法,应用操作性条件反射原理,强调行为的改变是依据行为后果而定的,其目的在于矫正不良行为,训练与建立某种良好行为。3分钟,直至出现尿意后能控制45分钟。适用范围:矫正儿童神经性厌食症、偏食、遗尿、多动、缄默、孤独、学习困难等问题行为.
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反刍障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《反刍障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。症状如是神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍或回避性/限制性摄食障碍的一部分则不能单独诊断。(四)治疗与管理:对婴幼儿常用的治疗方法为父母辅导、改善亲子关系、行为治疗(正强化和负强化)。成人的生物反馈训练可能有效。
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营养缺乏病
营养缺乏病的病因:营养缺乏病的病因有原发性和继发性两类,原发性病因指单纯摄入不足,可以是综合性的各种营养素摄入不足,也可以是个别营养素摄入不足,而以前者为多见。有的是由于其性质是营养素的拮抗剂,故在作为药物使用时可抑制营养素的功用,如抗肿瘤药脱氧吡哆醇是维生素B6的同系物,能抑制需要维生素B6的酶系。
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胰岛素低血糖疗法
适应症伴有严重躯体疾病之精神分裂症、躁狂症及更年期精神病,过于肥胖而不宜作胰岛素昏迷治疗者,儿童精神分裂症,重症神经衰弱。方法:1.剂量调节普通胰岛素皮下注射,一般从2~④如不苏醒可给予中枢兴奋药如甲氯芬酯(氯酯醒)等。一旦发生,轻者立即口服适量糖水,不能口服者予以鼻饲,严重者静脉注射葡萄糖。
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尿促黄体激素
概述:黄体生成素(LuteinizingHormone,LH)参与FSH的促排卵,促进雌、孕激素的形成和分泌,促进睾丸合成分泌雄激素,受白天和月经周期等因素的影响,LH和HCG有交叉免疫反应。②显色底物溶液:装于塑料小管中。操作方法:(1)去除玻璃试管的塞子,将瓶竖直放置于托盘上,用滴管加尿液于玻璃试管中,至黑色指示线。
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尿黄体生成素
概述:黄体生成素(LuteinizingHormone,LH)参与FSH的促排卵,促进雌、孕激素的形成和分泌,促进睾丸合成分泌雄激素,受白天和月经周期等因素的影响,LH和HCG有交叉免疫反应。②显色底物溶液:装于塑料小管中。操作方法:(1)去除玻璃试管的塞子,将瓶竖直放置于托盘上,用滴管加尿液于玻璃试管中,至黑色指示线。
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阳性强化法
概述:正性强化法(PositivereinforcementProcedures)或称阳性强化法,应用操作性条件反射原理,强调行为的改变是依据行为后果而定的,其目的在于矫正不良行为,训练与建立某种良好行为。3分钟,直至出现尿意后能控制45分钟。适用范围:矫正儿童神经性厌食症、偏食、遗尿、多动、缄默、孤独、学习困难等问题行为.
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小儿厌食症
气候过热、湿度过高都可影响神经调节功能和消化液的分泌,也是引起厌食的原因;处方举例一:藿香9g,胡连3g,陈皮6g,建曲9g,焦山查9g,茯苓9g,鸡内金9g处方举例二:山药9g,川明参9g,鸡内金9g,苡仁9g,稻芽9g,麦芽9g。治以健脾益胃法。久泻加赤石脂9g,诃子6g;针灸疗法:可灸足三里、合谷、中脘、梁门穴。