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经骶入路直肠息肉切除术
禁忌症:1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位:腰麻或骶麻,取俯卧位,双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口,切开皮肤、皮下组织,显露臀大肌后缘(图1.7.4.4-1),并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好,而肛门失禁是可以避免的。
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经骶入路切除直肠息肉术
禁忌症:1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位:腰麻或骶麻,取俯卧位,双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口,切开皮肤、皮下组织,显露臀大肌后缘(图1.7.4.4-1),并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好,而肛门失禁是可以避免的。
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髋关节叉形截骨术
3.继发于先天性髋脱位、扁平髋和股骨头骨骺滑移的骨关节炎,伴严重疼痛者。由此将臀大肌钝性分开,并分离臀大肌、阔筋膜深层的疏松结缔组织,然后将内下侧的臀大肌和脂肪内的坐骨神经拉向内侧,同时将患肢内旋,即可充分显露髋关节后侧的外旋肌群,于其止点即粗隆间嵴处切断外旋肌群(图3.17.3.2-6)。30°,中立位牵引。
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中𦛗俞
中膂俞主治腰骶、二阴等疾患:如腰骶疼痛,痓痉反折,胁痛腹胀,疝痛,赤白痢疾,肾虚消渴,腰脊痛,消渴,痢疾,泄泻,腰脊强痛,疝气,现代又多用中膂俞治疗腰骶神经痛,坐骨神经痛,肠炎,糖尿病,腹泻,腰骶痛,及坐骨神经痛等。臀大肌由臀下神经与其伴行的臀下动、静脉支配与营养。
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旋俞
臀大肌由臀下神经与其伴行的臀下动、静脉支配与营养。旋俞主治病证:中膂俞主治腰骶、二阴等疾患:如腰骶疼痛,痓痉反折,胁痛腹胀,疝痛,赤白痢疾,肾虚消渴,腰脊痛,消渴,痢疾,泄泻,腰脊强痛,疝气,现代又多用中膂俞治疗腰骶神经痛,坐骨神经痛,肠炎,糖尿病,腹泻,腰骶痛,及坐骨神经痛等。
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中膂
臀大肌由臀下神经与其伴行的臀下动、静脉支配与营养。中膂主治病证:中膂俞主治腰骶、二阴等疾患:如腰骶疼痛,痓痉反折,胁痛腹胀,疝痛,赤白痢疾,肾虚消渴,腰脊痛,消渴,痢疾,泄泻,腰脊强痛,疝气,现代又多用中膂俞治疗腰骶神经痛,坐骨神经痛,肠炎,糖尿病,腹泻,腰骶痛,及坐骨神经痛等。
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中膂俞
中膂俞主治腰骶、二阴等疾患:如腰骶疼痛,痓痉反折,胁痛腹胀,疝痛,赤白痢疾,肾虚消渴,腰脊痛,消渴,痢疾,泄泻,腰脊强痛,疝气,现代又多用中膂俞治疗腰骶神经痛,坐骨神经痛,肠炎,糖尿病,腹泻,腰骶痛,及坐骨神经痛等。臀大肌由臀下神经与其伴行的臀下动、静脉支配与营养。
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脊内俞
臀大肌由臀下神经与其伴行的臀下动、静脉支配与营养。脊内俞主治病证:中膂俞主治腰骶、二阴等疾患:如腰骶疼痛,痓痉反折,胁痛腹胀,疝痛,赤白痢疾,肾虚消渴,腰脊痛,消渴,痢疾,泄泻,腰脊强痛,疝气,现代又多用中膂俞治疗腰骶神经痛,坐骨神经痛,肠炎,糖尿病,腹泻,腰骶痛,及坐骨神经痛等。
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中膂内俞
中膂俞主治腰骶、二阴等疾患:如腰骶疼痛,痓痉反折,胁痛腹胀,疝痛,赤白痢疾,肾虚消渴,腰脊痛,消渴,痢疾,泄泻,腰脊强痛,疝气,现代又多用中膂俞治疗腰骶神经痛,坐骨神经痛,肠炎,糖尿病,腹泻,腰骶痛,及坐骨神经痛等。臀大肌由臀下神经与其伴行的臀下动、静脉支配与营养。
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步行功能评定
概述:临床步态分析的目的是通过生物力学和运动学手段,分析和揭示步态异常所在、程度以及实质和影响因素,为制订针对性的康复治疗方案提供依据,如使用下肢矫形器或辅助步行器等;识别步行周期的时相与分期及其特点,如:站立相中足首次着地及方式、全足底着地、站立中期、足跟离地以及足尖离地;判断步态是否对称。
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急性单纯外伤性腰腿痛
当人体弯腰持重时,背伸肌和臀大肌大力收缩仍不能应付外力时,一部分外力可能被传达到腰骶关节的韧带,引起韧带扭伤或撕裂,甚而传达至关节造成关节突骨折。2.坐骨神经和股后皮神经束,紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧,当该部韧带因扭伤而出血,水肿时则直接刺激该神经,引起放射性神经痛。
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后侧显露病灶清除术
后侧显露病灶清除术手术图解⑴切口⑵切开臀大肌附着部图1骶髂关节后侧显露途径⑴翻开臀大肌,凿开骨质,形成骨瓣⑵翻开骨瓣,清除病灶⑶病灶腔内植骨后,将骨瓣复位图2右侧骶髂关节结核病灶清除术(后侧显露途径)适应证适用于病灶主要位于髂骨、脓肿在臀部的骶髂关节结核。麻醉腰麻或硬膜外麻醉。
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三角肌挛缩症松解术
国内马承宣1978年首次报道臀部药物注射引起臀大肌挛缩,并提出注射性臀大肌挛缩症这一诊断名称。在骨骼肌挛缩肌群中,最常见受累者为臀大肌,少数为三角肌、股四头肌、肱三头肌及股直肌等。局部解剖:局部解剖见示意图(图12.40.1-1,12.40.1-2)适应症:三角肌挛缩症松解术适用于三角肌挛缩症影响肩关节内收者。
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胞肓
胞肓穴主治前阴,腰骶部等疾患:如腰脊疼痛,骶骨痛,少腹坚满,小便淋沥,大便秘结,肠鸣,腹胀,腹痛,腰脊痛,大小便不利,腰痛,小便不利,阴肿,便秘,现代又多用胞肓穴治疗尿潴留,睾丸炎,肠炎,坐骨神经痛,膀胱炎,尿道炎,尿潴留,腹直肌痉挛,腰背部软组织疾患等。布有臀上皮神经,深层为臀上神经;
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骶髂关节结核
鉴别诊断:骶髂关节结核应与类风湿性关节炎、致密性骶髂关节炎、化脓性关节炎、腰椎间盘突出症和肿瘤鉴别。分开臀大肌和骶棘肌的分界线,将臀大肌自骶棘肌腱膜上切下,将附着于髂骨翼后方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剥离至坐骨大切迹,将其向外牵开,即可显露髂骨翼后部和坐骨大切迹上部。
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结核性骶髂关节炎
鉴别诊断:骶髂关节结核应与类风湿性关节炎、致密性骶髂关节炎、化脓性关节炎、腰椎间盘突出症和肿瘤鉴别。分开臀大肌和骶棘肌的分界线,将臀大肌自骶棘肌腱膜上切下,将附着于髂骨翼后方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剥离至坐骨大切迹,将其向外牵开,即可显露髂骨翼后部和坐骨大切迹上部。
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臀大肌注射术
3·臂部的血管、神经臂部的血管、神经较多,均位于臂大肌的深面,经梨状肌上孔和梨状肌下孔出入盆腔。三者相互伴行,分布于臀大肌等处,各主千穿出梨状肌下孔处的体表投影在倍后上棘至坐骨结节连线的中点处。(3)阴部内血管及神经阴部内动脉发自髂内动脉前干,经梨状肌下孔出盆腔,再经坐骨小孔至会阴部。
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股骨近段肿瘤切除术及其重建术
手术名称:股骨近段肿瘤切除术及其重建术别名:股骨近端肿瘤切除术及其重建术;3.局部如有感染、炎症或窦道者。②切开皮下及深筋膜后,辨认清臀大肌前缘走行方向与臀中肌之间分开(图3.13.3.6-13)。④根据X线片所示,选择股骨中或中上1/3合适(距恶性肿瘤最少5cm)处用钢丝锯锯断,股骨上段肿瘤即被完整切下。
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股骨近端肿瘤切除术及其重建术
手术名称:股骨近段肿瘤切除术及其重建术别名:股骨近端肿瘤切除术及其重建术;3.局部如有感染、炎症或窦道者。②切开皮下及深筋膜后,辨认清臀大肌前缘走行方向与臀中肌之间分开(图3.13.3.6-13)。④根据X线片所示,选择股骨中或中上1/3合适(距恶性肿瘤最少5cm)处用钢丝锯锯断,股骨上段肿瘤即被完整切下。
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股骨上端肿瘤切除术及其重建术
手术名称:股骨近段肿瘤切除术及其重建术别名:股骨近端肿瘤切除术及其重建术;3.局部如有感染、炎症或窦道者。②切开皮下及深筋膜后,辨认清臀大肌前缘走行方向与臀中肌之间分开(图3.13.3.6-13)。④根据X线片所示,选择股骨中或中上1/3合适(距恶性肿瘤最少5cm)处用钢丝锯锯断,股骨上段肿瘤即被完整切下。
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股骨大粗隆结核
概述:股骨大粗隆位于体表,易受慢性创伤,局部松质骨又多,故股骨大粗隆结核较为常见,占全身骨关节结核1.59%,多见于20~3.切口大粗隆外侧切口哎呀孤形切口,寒性脓肿流注大腿下方者,可另作一个小切口。大粗隆滑囊主要的有:臀大肌滑囊位于臀大肌与大粗隆之间:臀股滑囊在臀大肌下缘与股外侧肌筋膜间;
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秩边
秩边穴主治二便、腰腿等疾患:如腰骶疼痛,下肢痿痹,阴肿疼痛,二便不利,痔肿,癃闭,遗精白浊,腰骶痛,痔疾,坐骨神经痛,腰腿痛,阴痛,小便不利,便秘,痔疮,现代又多用秩边穴治疗坐骨神经痛,臀肌劳损,膀胱炎,下肢瘫痪,急性腰扭伤,梨状肌损伤综合症,脑血管病后遗症,生殖器疾病,脱肛等。有臀下动、静脉。
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肌内注射术
操作名称肌内注射术用品及准备无菌2-5ml注射器及6-7号针头,余物同皮下注射术。2、注射部位以臀大肌最为常用,也可选臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等处。7、推药时必须固定针栓,速度要慢,同时注意患者表情及反应,如系油性药液,更应持牢针栓,以防用力过大,针栓与针筒脱开,药液外溢。
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带肌蒂骨瓣植骨骶髂关节融合术
手术名称:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术别名:带肌蒂骨瓣植骨骶髂关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/骶髂关节结核的手术治疗ICD编码:80.8902概述:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术用于骶髂关节结核的手术治疗。骶髂关节结核可分为单纯滑膜型、单纯骨型和全关节型3种。
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带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术
手术名称:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术别名:带肌蒂骨瓣植骨骶髂关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/骶髂关节结核的手术治疗ICD编码:80.8902概述:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术用于骶髂关节结核的手术治疗。骶髂关节结核可分为单纯滑膜型、单纯骨型和全关节型3种。
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臀肌筋膜挛缩症
臀肌筋膜挛缩症主要是由于某种原因引起臀肌筋膜及部分肌纤维变性及挛缩而产生的一种疾病。这是一种原因尚不太清楚的少见病,目前主要认为是由反复多次臀部肌肉注射药物引起的。3.坐位时,双膝分开,不能并拢。用药原则患者术前一般不需用药物治疗,术后要应用抗生素预防感染。3.未愈:症状:体征无明显改善,功能无变化。
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半骨盆切除术(King-Steelquis)
手术名称:半骨盆切除术(King-Steelquis)别名:半骨盆截除术;麻醉和体位:全身麻醉。4.缝合切口:将臀大肌瓣缝于腰方肌、腹内、外斜肌和腹直肌后,缝合皮瓣。3.在切断耻骨联合时要注意由浅入深逐步切断,虽留置尿管,但也要注意警惕后尿道损伤,在快要切断耻骨联合时,不可一刀到底,应在耻骨联合后做骨膜下剥离保护。
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半骨盆截除术
手术名称:半骨盆切除术(King-Steelquis)别名:半骨盆截除术;麻醉和体位:全身麻醉。4.缝合切口:将臀大肌瓣缝于腰方肌、腹内、外斜肌和腹直肌后,缝合皮瓣。3.在切断耻骨联合时要注意由浅入深逐步切断,虽留置尿管,但也要注意警惕后尿道损伤,在快要切断耻骨联合时,不可一刀到底,应在耻骨联合后做骨膜下剥离保护。
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髂腹间离断术
手术名称:半骨盆切除术(King-Steelquis)别名:半骨盆截除术;麻醉和体位:全身麻醉。4.缝合切口:将臀大肌瓣缝于腰方肌、腹内、外斜肌和腹直肌后,缝合皮瓣。3.在切断耻骨联合时要注意由浅入深逐步切断,虽留置尿管,但也要注意警惕后尿道损伤,在快要切断耻骨联合时,不可一刀到底,应在耻骨联合后做骨膜下剥离保护。
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关
3.枢纽机关;承扶亦作扶承。该神经在臀区和股后区的体表投影在髂后上棘与坐骨结节连线的中点,坐骨结节与股骨大转子之间连线中点稍外侧,和股骨内、外侧髁之间连线中点,以上三点的连线上。层次解剖:皮肤→皮下组织→臀大肌→股二头肌长头及半腱肌。布有股后皮神经,深层为坐骨神经;主治病症:承扶穴主治腰腿部疾患。
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椎管外软组织松解手术
以电刀在其旁沿骨骼做切痕松解,使腰背筋膜(连同棘上韧带等)放松。如此使臀大肌外端上部附着处彻底放松。钝性推离皮下脂肪后,将膝关节微屈,促使髌韧带紧张,手术者就可在外侧皮肤切口中筋膜下清楚摸得髌韧带外缘,在该处将关节囊做一纵行小切口,然后在膝伸直位上用止血钳探入,向上,向下沿髌韧带外缘纵行直线切开。
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臀中肌、臀小肌注射术
臀中肌、臀小肌注射术应用解剖学基础1·臂中肌该肌呈扇形,前上部位于皮下,后下部被臀大肌覆盖,前方为阔筋膜张肌,后方为梨状肌。3·臀上血管臀上动脉为臀中、小肌的供血动脉,起自髂内动脉后干,至臀部后即分为深浅两支。3·穿经结构注射针穿过皮肤、浅筋膜,由臀肌筋膜至臀中肌或臀小肌。
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三处髂骨截骨术
手术名称:三处髂骨截骨术分类:骨科/先天性畸形手术/先天性髋关节脱位的手术治疗/骨盆截骨术ICD编码:77.3903概述:三处髂骨截骨术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。5.年龄过大。在该处锐性剥离较表浅的股二头肌,显露半膜肌与半腱肌之间的间隙。自骨盆内侧骨膜下剥离髂肌和腰肌,如此可保护股部的神经和血管束。
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半骨盆截肢术
1000ml术中备用。手术步骤1.体位半侧仰卧位。自耻骨结节顺耻骨支和坐骨支向后切至坐骨结节。在髂嵴后部切断背阔肌、腰方肌止点。常规切断闭孔动脉和神经,于骶髂关节平面切断腰大肌,再从耻骨内面切断提肛肌起点,半侧骨盆及其下肢即可被断离[图1⑷]。然后缝合腹直肌、腹内、外斜肌、腰方肌和腰大肌于臀大肌上。
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皮郄
概述:皮郄为经穴别名,即承扶。见《针灸穴名解》。承扶为经穴名(ChéngfúBL36)。出《针灸甲乙经》。承扶亦作扶承。别名肉郄、阴关、皮部。属足太阳膀胱经。承即承受,扶指佐助,本穴位于股骨上段,当肢体分界的臀沟中点,有佐助下肢承受头身重量的作用,故名承扶。承扶穴主治腰腿部疾患:如腰腿疼痛,下肢痿痹
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扶承
概述:扶承为经穴别名,即承扶。见《针灸甲乙经》。承扶为经穴名(ChéngfúBL36)。出《针灸甲乙经》。承扶亦作扶承。别名肉郄、阴关、皮部。属足太阳膀胱经。承即承受,扶指佐助,本穴位于股骨上段,当肢体分界的臀沟中点,有佐助下肢承受头身重量的作用,故名承扶。承扶穴主治腰腿部疾患:如腰腿疼痛,下肢痿痹
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肉郄
概述:肉郄为经穴别名,即承扶。出《针灸甲乙经》。承扶为经穴名(ChéngfúBL36)。出《针灸甲乙经》。承扶亦作扶承。别名肉郄、阴关、皮部。属足太阳膀胱经。承即承受,扶指佐助,本穴位于股骨上段,当肢体分界的臀沟中点,有佐助下肢承受头身重量的作用,故名承扶。承扶穴主治腰腿部疾患:如腰腿疼痛,下肢痿痹
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承扶
承扶亦作扶承。承扶穴主治腰腿部疾患:如腰腿疼痛,下肢痿痹,痔疮出血,小便不利,大便秘结,腰骶臀股部疼痛,痔疾,腰腿痛,现代又多用承扶穴治疗腰背神经痛,坐骨神经痛,小儿麻痹后遗症,腰部疼痛,骶部疼痛,臀部疼痛,股部疼痛,大便难,下肢麻痹或瘫痪,腰骶神经根炎,下肢瘫痪,便秘,痔疮,尿潴留,臀部炎症等。
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注射性臀肌挛缩症松解术
注射性臀肌挛缩症系指臀大肌反复多次接受药物注射,导致该部位肌肉纤维性挛缩而产生功能障碍的一种医源性疾病。3.2周后鼓励病儿下蹲活动并辅以理疗或体育疗法。2.切口内血肿:臀肌挛缩带范围广泛而深,松解切除挛缩带后臀大肌内遗留死腔,术后包扎不紧或术中止血不彻底,又没有放置引流条,容易发生切口内血肿。
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吻合血管的肌皮瓣移植
(7)带神经的组织移植,在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。(1)肌皮瓣设计:根据受区组织缺损大小,以阔筋膜张肌为中心,画出需切取肌肉皮瓣切口范围:上达髂嵴缘,下至膝关节平面上约5cm,前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开(图3.8.1.2-17)。
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吻合血管的肌皮瓣移植术
(7)带神经的组织移植,在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。(1)肌皮瓣设计:根据受区组织缺损大小,以阔筋膜张肌为中心,画出需切取肌肉皮瓣切口范围:上达髂嵴缘,下至膝关节平面上约5cm,前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开(图3.8.1.2-17)。