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部分或次全眶内容摘除术
次全眶内容摘除术;2.眶前部恶性肿瘤保留眶后部软组织的部分眶内容摘除术适合于眶前部的恶性肿瘤,如眼睑、结膜恶性肿瘤未侵犯眶后部时,术中可保留部分眶后部软组织。自骨膜下分离至眶中部,从眶中部(眼球后极部或内外直肌中部)将眶内容摘除,保留后部眶内部分组织。换药时观察皮片生长情况,注意有无坏死、皮下积血。
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眶内异物伤
眼眶异物多数是从前面在眼球与眶缘之间进入眶内,眼球可以没有受到直接损伤,多数保留视力,也有少数高速飞来的异物,可以贯通眼球,存留在眶深处。致伤物主要是铅弹、钢铁等金属异物,也有少数是玻璃、植物等非金属。2.眼睑、球结膜水肿,有的眼球突出;3.如伤及眼肌,可出现复视或眼球运动障碍;5.眼眶瘘管。
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鼠穴
一般先嘱患者闭目,医者用手指轻轻固定眼球,针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5~0.8寸,不宜提插捻转,透向目内眦,局部有酸胀感,可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经,当深达2寸时可通过神经管刺伤脑,造成严重后果。承泣配风池、睛明,耳尖放血,有疏风清热,泻火解毒的作用,主治目赤肿痛。
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鼷穴
概述:鼷穴为经穴别名。一般先嘱患者闭目,医者用手指轻轻固定眼球,针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5~0.8寸,不宜提插捻转,透向目内眦,局部有酸胀感,可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经,当深达2寸时可通过神经管刺伤脑,造成严重后果。承泣配风池、睛明,耳尖放血,有疏风清热,泻火解毒的作用,主治目赤肿痛。
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承泣
正坐仰靠,两目正视取穴。承泣穴的功效与作用:承泣穴有散风清热,明目止泪的作用。勿大幅度捻转提插,出针后局部压迫1~如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经,当深达2寸时可通过神经管刺伤脑,造成严重后果。选用30号1.5寸毫针,在承泣进针,以30°向睛明方向斜刺,当刺入1寸左右,眼区周围有酸胀感或流泪时,轻轻捣刺3~
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面窌
概述:面窌为承泣的别名。功效与作用:承泣穴有散风清热,明目止泪的作用。一般先嘱患者闭目,医者用手指轻轻固定眼球,针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5~0.8寸,不宜提插捻转,透向目内眦,局部有酸胀感,可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经,当深达2寸时可通过神经管刺伤脑,造成严重后果。
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目下
一般先嘱患者闭目,医者用手指轻轻固定眼球,针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5~0.8寸,不宜提插捻转,透向目内眦,局部有酸胀感,可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经,当深达2寸时可通过神经管刺伤脑,造成严重后果。承泣配风池、睛明,耳尖放血,有疏风清热,泻火解毒的作用,主治目赤肿痛。
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面髎
概述:面髎为经穴别名。一般先嘱患者闭目,医者用手指轻轻固定眼球,针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5~0.8寸,不宜提插捻转,透向目内眦,局部有酸胀感,可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经,当深达2寸时可通过神经管刺伤脑,造成严重后果。承泣配风池、睛明,耳尖放血,有疏风清热,泻火解毒的作用,主治目赤肿痛。
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内分泌眼球突出症
概述:内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿,眼球突出是其主要症状之一。有甲状腺中毒症状及较剧烈的眼球突出,基础代谢率高于正常。眼部症状较甲状腺素性突眼症明显加剧,常伴有暴露性角膜炎,以及视网膜和视神经水肿,并有流泪、畏光、烧灼感、眼球胀痛和复视等症状,但本病有自愈的趋势。
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眶尖综合征
概述眶尖综合征(orbitapexsyndrome)常见于炎症、肿瘤和出血,眼眶外伤也可引起。2.视力丧失切割伤直接损伤视神经或水肿、出血使眶尖部压力增高。3.眼睑下垂及眼球固定直接损伤眼外肌及其支配神。如损伤海绵窦,形成劲动脉-海绵窦瘘,则见眼上静脉扩张治疗方法1.抗生素预防感染。2.脱水20%甘露醇静脉点滴,降低眶内压。
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上明
概述:上明为经外奇穴名。出《常用新医疗法手册》。上明穴的定位:上明穴在额部,眉弓中点,眶上缘下。上明穴上明穴穴位解剖:层次解剖:皮肤→皮下组织→眼 匝肌→眶内。进入眶内可刺及额神经干、提上睑肌和上直肌,有动眼神经分布。刺灸法:刺法:轻压眼球向下,向眶缘缓慢直刺0.5~1.5寸,不提插。灸法:禁灸。
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颞肌瓣和额瓣修复眶内容物和眼睑
手术名称:颞肌瓣和额瓣修复眶内容物和眼睑分类:口腔科/颅面外科手术ICD编码:16.5901颅顶部及颞部层次:适应症:颞肌瓣和额瓣修复眶内容物和眼睑适用于:1.眶内容物因肿瘤而被剜除,甚至有一部分眶壁同时去除时,可用带蒂的颞肌瓣转入眶内,同时再造眼窝。从颞骨表面剥起颞肌。紧贴骨面剥起,以防损伤颞深动脉。
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鼻源性眶内并发症
治疗:1.眶骨壁骨炎和骨膜炎的治疗主要侧重在积极治疗急性鼻窦炎,使用足量抗生素,必要时可辅以鼻窦小手术。⑤球后视神经炎。症状体征:1、眶骨壁骨炎和骨膜炎又称眶内炎性水肿。机体免疫力降低,鼻息肉、中鼻甲肥大和鼻中隔高位偏曲妨碍鼻窦引流,以及鼻窦外伤、手术操作相关眶壁,是鼻窦感染引发眶内并发症的重要原因。
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眼眶气肿
概述外伤后气体经副鼻窦与眼眶的骨裂进入眼睑及眶组织内蓄积,再经眶内软组织向眼睑弥散,形成眼眶气肿(orbitemphysema)。2.超声检查在气体表面引起强反射,可形成多次回声伪影。治疗方法1.观察较少气体,无视力改变时可自行吸收。2.手术治疗气体较多并出现视力下降时,应及时抽吸出气体或外眦切开,降低眶内压。
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非炎性单纯性突眼
概述:起病缓慢,不伴有急性的、严重的全身或局部症状,这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态,主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。临床表现:一、外伤性眼球突出有的由于外伤、眶骨或颅骨骨折、眶内积血所致,也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。
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Marcus Gunn张口瞬目综合征的手术治疗
MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码:08.3205手术步骤:1.局麻下,翻转上睑,于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口,然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出,待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm,用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。
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MarcusGunn综合征的手术治疗
MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码:08.3205手术步骤:1.局麻下,翻转上睑,于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口,然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出,待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm,用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。
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张口提上睑连带运动综合征的手术治疗
MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码:08.3205手术步骤:1.局麻下,翻转上睑,于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口,然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出,待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm,用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。
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下颌瞬目综合征的手术治疗
MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码:08.3205手术步骤:1.局麻下,翻转上睑,于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口,然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出,待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm,用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。
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眼部CT检查
操作名称眼部CT检查适应症适用于眼球突出、眼眶外伤、异物定位和泪道阻塞的检查等。适应证①眼球内病变:白瞳症、视网膜母细胞瘤、脉络膜骨瘤、黑色素瘤及转移瘤等。②眼眶病:有眼球突出或疑有眶内肿瘤,眶内炎症及寄生虫,视神经及眼外肌病变,血管性病变如静脉曲张、动静脉瘘、眶壁肿瘤及缺失畸型等。⑤视路病变等。
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常规外侧开眶
2.泪腺上皮性肿瘤。一般的渗血多在使用牵张器后自行停止。在锯眶外壁时,须用脑压板保护眶内面骨膜和外面的颞肌。也可于眶顶水平和眶底水平位置锯开眶外侧壁及眶表面骨膜,然后用咬骨钳将眶外侧骨壁骨折,如发现深度不够或切除眶尖部的肿瘤,可将蝶骨大翼后端咬除至与颞骨交界处。肌锥内多见海绵状血管瘤、神经鞘瘤等。
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眼睑基底细胞癌切除并睑板再造术
手术名称:基底细胞癌的切除与下睑再造手术别名:眼睑基底细胞癌切除并睑板再造术;2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口,在正常颧骨骨膜下剥离,绕过外眦部转向下睑画线处,在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部(因下睑基底细胞癌很深,故也在骨膜下剥离,保证手术不触及肿瘤)。11.以a、c皮瓣修复下睑、内眦缺损;
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基底细胞癌的切除与下睑再造手术
手术名称:基底细胞癌的切除与下睑再造手术别名:眼睑基底细胞癌切除并睑板再造术;2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口,在正常颧骨骨膜下剥离,绕过外眦部转向下睑画线处,在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部(因下睑基底细胞癌很深,故也在骨膜下剥离,保证手术不触及肿瘤)。11.以a、c皮瓣修复下睑、内眦缺损;
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基底细胞肿瘤的切除与下睑再造手术
手术名称:基底细胞癌的切除与下睑再造手术别名:眼睑基底细胞癌切除并睑板再造术;2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口,在正常颧骨骨膜下剥离,绕过外眦部转向下睑画线处,在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部(因下睑基底细胞癌很深,故也在骨膜下剥离,保证手术不触及肿瘤)。11.以a、c皮瓣修复下睑、内眦缺损;
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眶底骨折
概述:眼眶骨折可单独发生,或与其他颌面骨骨折同是雪生,如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨LeFortⅡ、Ⅲ型骨折等。2.面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者。细心、充分地进行分离,将下直肌、眶内农作物从嵌顿处解脱出来,使之纳回眶内。4.眶下区麻木眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经,引起该神经支配区麻木。
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上睑松弛矫正术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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上眼睑皱纹切除术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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上睑皮肤松弛矫正术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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上睑下垂矫正术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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击出性骨折
疾病描述:击出性骨折是当眼部被钝器击伤时,眼球向后移位,眶内压力剧增,致使眶下壁或内壁薄弱处发生暴裂性骨折;临床分下壁型和内壁型。症状体征:眼睑皮下瘀血、伴有气肿;诊断检查:鼻颏位X线拍片可见眶底下移、骨折处“天窗”影(骨折后眶内软组织部分“疝”入上颌窦形成)及上颌窦腔混浊等;
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间歇性眼球突出症
病因病理病机:间歇性眼球突出症(intermittentexophthalmos)多为单侧性,左眼发病率高于右眼,男性病人多见。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时,都能激起一时性眼球突出,同时也显示:上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。
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眼眶淀粉样变性
疾病概述眼部淀粉样变性(ocularamyloidosis)为由于蛋白代谢障碍出现一种生理上不存在的均质性蛋白性物质在眼险、结膜和眶内沉积引起功能障碍的异物肉芽肿反应。多种疾病可以引发淀粉样蛋白在眼眶内沉着,如系统性浆细胞增生、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和B细胞性淋巴瘤等;疾病治疗原发性病变,可采用皮质激素治疗。
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搏动性眼球突出症
概述:搏动性眼球突出症(pulsatingexophthalmos)常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静脉瘘的常见部位。当有第Ⅲ、VI、Ⅴ颅神经麻痹引起复视时,颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大。另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别。
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眼眶血管瘤
眶血管瘤是一种常见的良性中胚叶眶肿瘤,占眶内占位性病变的第二位,约为105%~眶血管瘤的共同特点是单眼缓慢进展的无痛性眼球突出,由于肿瘤压迫和占位性约有半数发生视力障碍,复视和视力丧失少见。2.全身或局部注射皮质类固醇激素,适合于婴幼儿眼眶毛细血管瘤;术后静滴青霉素、地塞米松减轻手术反应,必要时输血。
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眶假瘤
病因病理病机:眶假瘤(pseudotumoroftheorbit)是一种非特异性慢性增殖性炎症,因具有真性眶肿瘤的症状而得名。临床表现:在先兆期,眼神经分布区有阵痛、伴有流泪、结膜水肿和眼球突出、至发展期,眼球迅速向正前方中度突出,不能复位,同时眼睑和结膜水肿加剧,早期出现眼运动障碍甚至显著的视力下降。
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眶内血肿
概述眼眶及邻近部位外伤后最常见的继发改变是眶内软组水肿和出血,出血可发生在软组织或骨膜下;8.其它:恶心呕吐,心率缓慢由于眶内压增高,经三叉神经和迷走神经传导,出现反应。5.诊断性穿刺在超声引导下,穿刺抽吸出积血,有诊断意义。3.外眦切开引流对眶内软组织内较大血肿,视力丧失者,因急症行外眦切开。
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眶上裂综合征
继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及至眶上裂脑膜、海绵窦,中枢神经系统的感染波及至眶上裂。(2)眼内或颅内肿瘤波及眶上裂,如错钩瘤。五、鉴别诊断其他疼痛性眼肌麻痹而有类似眶上裂综合征表现疾病,如转移性眶内肿瘤,广泛性鼻部肿物,全身性血管炎必须除外,根据X光摄片及血化等检查可以鉴别诊断。