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软腭
软腭(softpalate)是指腭的后部,由结缔组织和肌肉构成。其后缘中央部有一个下垂的突起,称为腭垂(悬雍垂)。腭即口腔的上膛。分硬腭与软腭两部分,硬腭在前,以骨质为基础;软腭在后,由黏膜及肌肉组成。
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腭咽闭合不全
①手术时在软腭与磨牙之间做一松弛切口,用剥离器自一侧松弛切口后部,在咽侧壁沿咽上缩肌环形纤维水平,在咽上缩肌深面,向咽侧壁做潜行分离,直至咽后壁正中线处,用带7号线的环扎针(穿线器)自松弛切口后部沿分离好的隧道,穿至咽后正中,将环扎线的一端引出。由于咽鼓管不能正常开放,可有耳闷、阻塞感、听力下降等。
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咽部瘢痕狭窄
概述:为软腭、咽弓后咽后壁之间的疤痕粘连,使鼻咽与口咽之间的正常通道变小、狭窄或闭锁。将鼻咽粘膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面,口咽粘膜瓣向后覆盖咽后的创面(图1-4)。鼻腔分泌物常潴留在鼻腔内,不易擤出,咽鼓管受到影响可有听力下降或并发中耳炎。侧位软组织摄片或鼻内碘油造影,对诊治有较大帮助。
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腭裂上提术
手术名称:上提法别名:Randill法;腭裂上提术分类:口腔科/腭裂修复术ICD编码:27.6208概述:上提法用于腭裂的修复治疗。2.特别适合于软腭短、腭面低平等腭咽闭合不全的病人。麻醉和体位:采用气管内插管麻醉。术中注意要点:1.上提术咽后壁倒T型切口位置要与软腭裂隙创缘相对应,以便缝合。以防局部感染。
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Randill法
手术名称:上提法别名:Randill法;腭裂上提术分类:口腔科/腭裂修复术ICD编码:27.6208概述:上提法用于腭裂的修复治疗。2.特别适合于软腭短、腭面低平等腭咽闭合不全的病人。麻醉和体位:采用气管内插管麻醉。术中注意要点:1.上提术咽后壁倒T型切口位置要与软腭裂隙创缘相对应,以便缝合。以防局部感染。
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上提法
手术名称:上提法别名:Randill法;腭裂上提术分类:口腔科/腭裂修复术ICD编码:27.6208概述:上提法用于腭裂的修复治疗。2.特别适合于软腭短、腭面低平等腭咽闭合不全的病人。麻醉和体位:采用气管内插管麻醉。术中注意要点:1.上提术咽后壁倒T型切口位置要与软腭裂隙创缘相对应,以便缝合。以防局部感染。
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悬雍垂
又名小舌(《喉科秘旨》卷下)、蒂丁(《焦氏喉科枕秘》卷一)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、喉花(《杂病源流》卷二十四)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、帝中、帝钟。其与咽前柱(舌腭弓)、咽后柱(咽腭弓)及喉核(腭扁桃体)共组成喉关。《黄帝内经灵枢·忧恚无言》:“悬雍垂者,音声之关也。”
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蒂中
又名小舌(《喉科秘旨》卷下)、蒂丁(《焦氏喉科枕秘》卷一)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、喉花(《杂病源流》卷二十四)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、帝中、帝钟。其与咽前柱(舌腭弓)、咽后柱(咽腭弓)及喉核(腭扁桃体)共组成喉关。《黄帝内经灵枢·忧恚无言》:“悬雍垂者,音声之关也。”
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帝钟
又名小舌(《喉科秘旨》卷下)、蒂丁(《焦氏喉科枕秘》卷一)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、喉花(《杂病源流》卷二十四)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、帝中、帝钟。其与咽前柱(舌腭弓)、咽后柱(咽腭弓)及喉核(腭扁桃体)共组成喉关。《黄帝内经灵枢·忧恚无言》:“悬雍垂者,音声之关也。”
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喉花
又名小舌(《喉科秘旨》卷下)、蒂丁(《焦氏喉科枕秘》卷一)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、喉花(《杂病源流》卷二十四)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、帝中、帝钟。其与咽前柱(舌腭弓)、咽后柱(咽腭弓)及喉核(腭扁桃体)共组成喉关。《黄帝内经灵枢·忧恚无言》:“悬雍垂者,音声之关也。”
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蒂丁
又名小舌(《喉科秘旨》卷下)、蒂丁(《焦氏喉科枕秘》卷一)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、喉花(《杂病源流》卷二十四)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、帝中、帝钟。其与咽前柱(舌腭弓)、咽后柱(咽腭弓)及喉核(腭扁桃体)共组成喉关。《黄帝内经灵枢·忧恚无言》:“悬雍垂者,音声之关也。”
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帝中
又名小舌(《喉科秘旨》卷下)、蒂丁(《焦氏喉科枕秘》卷一)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、喉花(《杂病源流》卷二十四)、蒂中(《杂病源流》卷二十四)、帝中、帝钟。其与咽前柱(舌腭弓)、咽后柱(咽腭弓)及喉核(腭扁桃体)共组成喉关。《黄帝内经灵枢·忧恚无言》:“悬雍垂者,音声之关也。”
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腭咽瓣法
尽管这种方法在改进腭咽闭合,改善发音上有它的优点。为此,1968年0rticochea提出了动力性鼻-口咽括约肌手术,即利用腭咽肌瓣转移而又不损伤其运动神经,以建立一个有收缩功能的新咽腔,这种方法就是腭咽瓣法(图10.10.11-1~麻醉和体位:采用气管内插管乙醚或安氟醚麻醉,最好为鼻腔插管,或插管给氧,静脉复合麻醉。
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间接鼻咽镜检查法
1.先将鼻咽镜的镜面加温,注意切不可太热,检查者应以自己手背皮肤试镜背的温度,以能忍受为度。2.嘱患者中度张口,以左手持压舌板压舌背,右手持镜经口腔送入软腭后,使镜面朝向鼻咽部,以观察后鼻孔。咽反射敏感者可酌情用可卡因或丁卡因液喷雾麻醉咽腔,待数分钟后再检查。
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先天性唇裂和腭裂
症状体征先天性唇裂和腭裂畸形。一般认为,唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时(在胎儿第7周时)融合的结果,而腭裂乃是由于两侧腭突未能按时(在胎儿第10周时)相互、并与鼻中隔融合所致。这样,缝合时没有张力,可使移位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置,也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其正常形状。
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吞咽反射
吞咽动作虽可随意开始,但此动作的完成过程是复杂的反射活动。第三期,食道的蠕动系由于食团刺激了软腭、咽部及食道的感受器而反射地产生冲动。运动神经为舌下神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经和副神经而到达舌、咽、喉和食管等处肌肉。
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构音障碍
概述:构音障碍指由于中枢或周围神经或两者同时损伤,引起言语肌控制紊乱所导致的呼吸、语声、共振、发音、韵律等多种言语基本过程受累的言语障碍。以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度:令患者吹气鼓腮坚持15s,记下实际秒数。可让患者作吞咽动作,或用纸或手巾擦拭口水,并让患者作一次深吸气和呼气动作,然后再继续测试。
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岛状瓣法
手术名称:岛状瓣法别名:Millard法;岛状皮瓣法;仰卧位、垫肩,头后仰同常规腭裂手术麻醉体位。4.缝合伤口:Ⅱ、Ⅲ瓣就位,依次缝软腭鼻腔侧黏膜、肌层及口腔侧黏骨膜瓣。术后处理:岛状瓣法术后做如下处理:1.病人完全清醒后拔除气管内插管,侧卧位,头低并偏向一侧,以便血液、涎液流出,以防误吸入肺内。2.伤口感染。
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Millard法
手术名称:岛状瓣法别名:Millard法;岛状皮瓣法;仰卧位、垫肩,头后仰同常规腭裂手术麻醉体位。4.缝合伤口:Ⅱ、Ⅲ瓣就位,依次缝软腭鼻腔侧黏膜、肌层及口腔侧黏骨膜瓣。术后处理:岛状瓣法术后做如下处理:1.病人完全清醒后拔除气管内插管,侧卧位,头低并偏向一侧,以便血液、涎液流出,以防误吸入肺内。2.伤口感染。
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岛状皮瓣法
手术名称:岛状瓣法别名:Millard法;岛状皮瓣法;仰卧位、垫肩,头后仰同常规腭裂手术麻醉体位。4.缝合伤口:Ⅱ、Ⅲ瓣就位,依次缝软腭鼻腔侧黏膜、肌层及口腔侧黏骨膜瓣。术后处理:岛状瓣法术后做如下处理:1.病人完全清醒后拔除气管内插管,侧卧位,头低并偏向一侧,以便血液、涎液流出,以防误吸入肺内。2.伤口感染。
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岛瓣法
手术名称:岛状瓣法别名:Millard法;岛状皮瓣法;仰卧位、垫肩,头后仰同常规腭裂手术麻醉体位。4.缝合伤口:Ⅱ、Ⅲ瓣就位,依次缝软腭鼻腔侧黏膜、肌层及口腔侧黏骨膜瓣。术后处理:岛状瓣法术后做如下处理:1.病人完全清醒后拔除气管内插管,侧卧位,头低并偏向一侧,以便血液、涎液流出,以防误吸入肺内。2.伤口感染。
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咽肌痉挛
概述:又名腭部肌阵挛,是一种少见的疾病,为软腭或咽缩肌的不随意而有节律地收缩运动,可局限于一处,或在几个部位同时发生,多为双侧对称性。针刺廉泉、天鼎、人迎、太冲、合谷等穴位有一定效果。病因学:致病原因很多,多为中枢脑干病变所致,如脑干血管栓塞、肿瘤、脑桥小脑疾病、延髓空洞症、弥漫性大脑动脉硬化等。
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腭粘膜征
腭粘膜征指软腭及硬腭粘膜下浅部血管的形态,数量及色译的特征性变化。根据伊原信夫制定的标准将腭粘膜征分为四级:(1)软腭粘膜征。Ⅲ度:软腭粘膜上的小动脉明显扩张充血或小静脉明显曲张淤血,或有出血现象,或在Ⅱ度变化的基础上再加粘膜面色调深红或紫暗的改变。Ⅱ度:粘膜上小动脉扩张充血,或小静脉曲张淤血;
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硬腭
硬腭(hardpalate)是指腭的前部,由骨和肌肉构成。表面覆以粘膜。腭即口腔的上膛。分硬腭与软腭两部分,硬腭在前,以骨质为基础;软腭在后,由黏膜及肌肉组成。
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口咽部检查法
操作名称口咽部检查法方法及内容1.先将光线照于患者唇部,嘱患者张口,注意唇部和口腔情况,包括舌、牙齿、牙龈、口腔粘膜、口腔底部、硬腭、颊部及涎腺开口部。2.以压舌板将舌前2/3轻轻压下,即可见口咽部。咽反射较强者,可先用丁卡因液表面麻醉。或照鼻咽部侧位像,了解腺样体肥大程度和鼻咽腔气道情况。
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悬雍垂过长症
概述:悬雍垂过长症(enlongateduvula)是由于鼻窦、鼻咽、口咽、扁桃体慢性炎症刺激,导致悬雍垂发炎,使其肌肉组织变性,粘膜水肿向下伸展,引起悬雍垂变细和增长。有时可引起恶心、呕吐,尤在进餐后和检查咽喉部时更为明显。检查见悬雍垂松弛、细长,下端接触舌面,软腭举起时也不离开,有时末端肥大呈球状。
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咽部乳头状瘤
概述:乳头状瘤为咽部较常见的良性肿瘤,可能与病毒感染有关,系皮肤或粘膜上皮及其下结缔组织向表面呈乳头状突起所形成。多为扁平细胞型乳头状瘤。本病预后良好,但可复发,尤其是多发性或伴有喉乳头状瘤者更应注意。肿瘤多发生于腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂,其次见于软腭背面、下咽后壁、杓会厌襞等处。
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天花板
天花板为人体部位名。上腭的俗称。因其状似天花板,故名。上腭为口腔的上壁。腭分硬腭与软腭两部分。硬腭在前,以骨质为基础;软腭在后,由黏膜及肌肉组成。
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鼻咽癌腔内高剂量率近距离放射治疗
操作名称:鼻咽癌腔内高剂量率近距离放射治疗适应证:1.部分早期病变及外照射后表浅残存病灶的补充治疗手段。2.依不同施源器放置的需要,收敛鼻甲,表面麻醉鼻腔、鼻咽或口咽、口腔黏膜。4.在每次治疗前应在模拟机透视下,采用等中心技术分别摄正、侧位(正交)定位片。注意事项:1.必须经病理证实为鼻咽癌。
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鼻咽闭锁
口咽和鼻咽间的通道,由于软腭和咽腭弓与咽后壁粘连而变窄者,称鼻咽粘连。本病较少见,多系后天性感染或外伤所致,先天性罕见。2.鼻腔分泌物因鼻咽闭锁排不出而积聚于鼻咽,使咽鼓管受影响而产生耳鸣,耳聋。2.或鼻咽X线摄片或碘油造影可明确。疗效评价1.治愈:术后伤口愈合,通气及发音基本正常。
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上腭
上腭为口腔的上壁。分硬腭与软腭两部分。硬腭在前,以骨质为基础;软腭在后,由黏膜及肌肉组成。
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腭
腭(palate)为人体部位名。指口腔的上膛,包括硬腭与软腭。硬腭在前,是以骨质为基础,表面覆以粘膜;由腭垂向两侧各有两条粘膜皱襞,前方的一条向下连于舌根部,称为腭舌弓;后方的一条向下连于咽侧壁,称腭咽弓。两弓之间的窝有腭扁桃体,是淋巴组织,具有防御功能。
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下腭
下腭为人体部位名,即口腔的下壁。腭为口腔的上壁。分硬腭与软腭两部分。硬腭在前,以骨质为基础;软腭在后,由黏膜及肌肉组成。
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后鼻孔填塞止血法
概述:后鼻孔填塞止血法是一种用于鼻出血部位比较靠后,前鼻孔填塞法处理无效者的鼻部止血的方法。操作方法:用消毒凡士林纱布卷扎成一端大、一端小的锥形纱布球,大端大小与后鼻孔大小相应,直径约2cm,用两根粗线扎住纱布球中部,前端留二根线,后端留一根线(锥形纱布球宜平时做好、消毒,以备急时之用)。
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口咽部粘连
概述:口咽部粘连是在软腭、咽弓与舌根部之间因疤痕组织粘连而引起,最常见的粘连是舌根与咽弓粘连,病因与鼻咽粘连相似。常发生于扁桃体手术后。治疗措施:粘连较轻者可反复伸舌或手指压舌,以松弛疤痕。临床表现:粘连程度不同症状不一,有时咽部有拉紧感,吞咽时明显,严重者感到讲话有阻力和吞咽困难。
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腭部损伤
疾病分类:口腔科疾病概述:腭部损伤多见于儿童,常因尖锐玩具等物品放在口腔里不慎摔倒所致。可发生在硬腭或软腭,表现为软组织的刺伤、撕裂伤或穿通伤。症状体征:疾病病因:病理生理:诊断检查:治疗方案:①腭部损伤如无组织缺损,清创后应立即对位缝合,较小的损伤也可不缝合。
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舌乳头
舌体粘膜上有密集的小突起叫舌乳头,根据其形态可将舌乳头分为4类:①丝状乳头:细而长,呈白色丝绒状,遍布舌体表面,由于其浅层上皮细胞不断角化脱落,并和食物残渣共同附着在舌粘膜的表面形成舌苔,健康人舌苔很淡薄。 ^^廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中有味觉感受器——味蕾。
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口腔科疾病的液氮冷冻疗法
操作名称口腔科疾病的液氮冷冻疗法适应症血管瘤、粘液囊肿、淋巴管瘤、扁平苔藓、慢性唇炎、口腔溃疡、粘膜白斑、鳞状上皮癌、黑色素瘤等。注意事项注意保护口腔正常组织,勿使冻伤。术后疼痛剧烈者可局部外搽2%可卡因液。治疗舌根或软腭部时须防止因水肿而造成呼吸道阻塞。
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颃颡
颃颡(nasopharynx)为人体部位名。见《黄帝内经灵枢·经脉》。又作吭嗓。是指软腭以上至鼻后孔间的空腔,即鼻咽部。足厥阴肝经“循喉咙之后,上入颃颡”;《黄帝内经灵枢·忧恚无言》:“颃颡者,分气之所泄也…《类经》卷二十一:“颃颡,即颈中之喉颡。当咽喉之上,悬雍之后,张口可见者也,颡前有窍,息通于鼻…”
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吭嗓
吭嗓为人体部位名,即颃颡。是指软腭以上至鼻后孔间的空腔,即鼻咽部。足厥阴肝经“循喉咙之后,上入颃颡”;冲脉“其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精”。《黄帝内经灵枢·忧恚无言》:“颃颡者,分气之所泄也…《类经》卷二十一:“颃颡,即颈中之喉颡。当咽喉之上,悬雍之后,张口可见者也,颡前有窍,息通于鼻…”
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咽鼓管扁桃体
咽鼓管扁桃体(tubaltonsil)是位于咽鼓管咽口周围至软腭之间的许多颗粒状淋巴组织,系咽扁桃体的延续。7岁时开始萎缩,约至10岁以后完全退化。咽腔鼻部(pharynxnasalis)又称鼻咽(nasopharynx),是咽的上部,位于鼻腔后方,上达颅底,下至腭帆游离缘平面续口咽部。向前借鼻后孔与鼻腔相通。
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望口咽部
望口咽部(inspectionoforopharynx)是指观察口咽黏膜有无红肿、干燥、溃疡等;咽后壁有无颗粒突起;咽侧索是否肥厚;腭扁桃体有无肥大、红肿、脓点、异常分泌物、假膜、溃疡、新生物等;前、后腭弓及悬雍垂、软腭有无异常等的诊断方法。
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鼻窦变压置换疗法
操作名称鼻窦变压置换疗法适应症治疗慢性鼻窦炎。②患者平卧,肩下垫枕,头向后仰,使鼻部低于口腔部,每侧鼻腔先滴入0.02%呋喃西林溶液3-5ml,以淹没所有窦口为度,患者张口呼吸等待数分钟。卡”声,使软腭上举以关闭鼻咽腔,进行间断吸引,如此双鼻孔交替进行,每次约5-6回,将鼻窦空气吸出的同时,药液即进入窦内。
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颈静脉孔综合征
颈静脉孔综合征常由后颅窝肿瘤导致(例如脉络膜瘤)。影响的结构和导致的症状包括:A.舌咽神经(CNIX)损伤导致:1.同侧咽反射消失。2.同侧舌的痛温觉和后1/3味觉丧失。迷走神经(CNX)损伤导致:1.同侧软腭及喉麻痹。副神经(CNXI)损伤导致:1.胸锁乳突肌麻痹导致头不能转向对侧。2.斜方肌麻痹而致不能耸肩。
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扁桃体检查
概述:扁桃体检查用于检查被检者扁桃体是否肥大及程度、有无急性或慢性扁桃体炎。器材:消毒备用的压舌板,额镜,照明灯。方法:被检者取坐位,头略后仰,口张大并发“啊”音,检查者用压舌板轻压被检者舌前2/3处,使舌背低下、软腭上抬,在照明的配合下,检查扁桃体大小、有无充血、陷窝口分泌物、假膜、溃疡等病变。
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先天性鼻咽部狭窄及闭锁
概述:一般认为,颊咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狭窄,若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。对薄膜性闭锁可用金属扩张子自鼻腔插入,穿通闭锁膜,扩大穿孔,还可以激光手术器切开闭锁膜。临床表现:表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。
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单侧鼻导管氧疗法
单侧鼻导管氧疗法是指将鼻导管插入一侧鼻腔达软腭水平进行吸氧的氧疗法。此法简单、方便、价廉,适用于多数缺氧患者。