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十二指肠溃疡出血临床路径(2011年版)
:根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见(AnnInternMed,2010,152(2):101-113.胃肠病学杂志译文,2010,15(6):348–52)、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)(2009年杭州)(《中华消化内镜杂志》2009,26(9):449–52)。4.抑酸药物。(1)幽门螺杆菌感染者应抗幽门螺杆菌治疗。
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下消化道出血临床路径(2016年县级医院版)
3.内镜、腹部CT、血管造影等检查明确出血的部位和病因后,采取相应诊断病因的治疗(转出本路径,进入相应的临床路径)。4.当各种检查不能明确出血灶或者严重出血危及患者生命时,需行手术探查。(四)标准住院日为3–4日。2.因消化道出血而诱发其他系统病变(例如肾功能衰竭、缺血性心脏病),建议进入该疾病的相关途径。
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下消化道出血临床路径(2016年版)
3.内镜、腹部CT、血管造影等检查明确出血的部位和病因后,采取相应诊断病因的治疗(转出本路径,进入相应的临床路径)。4.当各种检查不能明确出血灶或者严重出血危及患者生命时,需行手术探查。(四)标准住院日为3–7日。2.因消化道出血而诱发其他系统病变(例如肾功能衰竭、缺血性心脏病),建议进入该疾病的相关途径。
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胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径(2011年版)
(7)胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。:1.抑酸药物:总疗程6–8周。PPI+阿莫西林或克拉霉素或甲硝唑/替硝唑中的两种(使用阿莫西林前需做青霉素皮试)。2.血红蛋白浓度稳定,便潜血阴性。5.因消化道出血而诱发其他系统病变,例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等,建议进入相关疾病的临床路径。
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导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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纤维鼻咽喉镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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鼻咽喉纤维镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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光导纤维鼻咽喉镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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功能性肠病临床路径(2016年版)
:根据病情选择下述药物(1)解痉剂:抗胆碱能药如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等改善腹痛等症状;(3)导泻药:常用的有容积性泻药如欧车前制剂或甲基纤维素,渗透性轻泻剂如聚乙二醇(PEG4000)、乳果糖或山梨醇;(5)益生菌制剂:如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等。2.需要进行心理及行为治疗,需转入相应临床路径。
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王长洪
他进行了大样本的胃镜望诊与中医证型及舌诊关系的研究,提出胃溃疡、糜烂性胃炎以热证多见,而十二指肠溃疡以虚寒多见,黄苔作为胃热辨证的主证。同时采用通降法治疗胃食管反流病,舒肝、健脾、温肾法治疗结肠易激综合征等均形成诊疗规范,诊断及疗效评价更趋客观、准确。代表性课题有《中西医结合治疗急性胰腺炎》。
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十二指肠炎
3.萎缩性黏膜变薄,绒毛显示不同程度的萎缩,常有重度的上皮细胞退行性变,并见大片脱落,从而出现糜烂,有时见胃上皮化生;诊断检查诊断确诊有赖于内镜下所见和内镜直视下取黏膜活组织检查。(7)中医认为十二指肠炎属于“胃脘痛”范畴,本病多由饮食失节、损伤脾胃、情志不畅、肝郁气滞或脾胃虚弱、中气不运所致。
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胃十二指肠溃疡临床路径(消化内科)(2009年版)
基本信息:《胃十二指肠溃疡临床路径(消化内科)(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。(2)抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗(疗程十二指肠溃疡4-6周,胃溃疡6-8周)。
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推进式小肠镜检查
准备:推进式小肠镜检查基本同胃镜检查术前准备(禁食6h以上),咽部麻醉,静脉注射镇静药物和解痉药,可以选用哌替啶(度冷丁)、地西泮(安定)、山莨菪碱(654-2)、咪达唑仑(咪唑安定)、α芬太尼、异可利定(解痉灵),剂量按中华人民共和国药典规定。准备如下器械:小肠镜(双气囊滑管)、光源、显示器,活检钳等。
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糜烂性胃炎临床路径(2017年县医院适用版)
1.存在反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状。□完善患者疼痛评估及护理□监测患者出入水量,遵医嘱补充水分及电解质□二级护理□观察患者病情变化□心理与生活护理□检查宣教,内镜及钡餐检查前准备及注意事项□饮食指导(软食)□药物指导,告知患者常用的保胃药的种类,用法及注意事项。docx糜烂性胃炎临床路径表单.
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急性胰腺炎(水肿型,胆源性)临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。3.辅助检查:腹部超声,增强CT扫描,MRI。(3)药物治疗:抑酸治疗、生长抑素及其类似物、胰酶抑制剂;(2)肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白(CRP)、凝血功能;:1.腹膜炎体征缓解,少量进食。2.对于内镜微创治疗后病情恶化者,转入相应路径。
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大肠腺瘤
阑尾脓肿:有急慢性阑尾炎或右下腹痛史,可有右下腹压痛及腹肌紧张,周围血象升高,腹部B超或CT检查可发现有下腹液性包块,结肠镜检查或钡剂灌肠X线检查可排除盲肠肿瘤。③混合性腺瘤:如为有蒂型,其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同,如为广基型,则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。
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放射性粒子植入治疗技术管理规范(试行)
基本信息:为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》,做好放射性粒子植入治疗技术审核和临床应用管理,保障医疗质量和医疗安全,卫生部组织制定了《放射性粒子植入治疗技术管理规范(试行)》,2009年11月13日(卫办医政发〔2009〕187号)印发。(四)建立健全肿瘤放射性粒子植入治疗后随访制度,并按规定进行随访、记录。
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气管食管瘘
气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流,并呕出咽喉部分泌物。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。3.内镜检查,包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。并发症主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。
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经皮经肝胆囊镜
概述:经皮经肝胆囊镜(percutaneoustranshepaticcholecystoscopy,PTCCS)是先在引导下,于胆囊床长轴最大面积处行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTCCD),然后用胆道扩张导管逐步扩张窦道直径至16F,窦道扩张术后两周插入胆囊镜进行检查和治疗。3.胆漏穿刺针或胆囊镜穿破胆囊,或引流管脱落所致。
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直接喉镜手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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直接喉镜下手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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直达喉镜手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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直达喉镜下手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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经尿道后尿道瓣膜切除术
手术名称:经尿道后尿道瓣膜切除术别名:经尿道尿道瓣膜切除术;Ⅲ型:瓣膜在精阜的远端或近端,呈隔膜状,中央只有一小孔,似虹膜(图12.23.1-9)。因后尿道瓣膜可造成尿路梗阻,继发后尿道扩张、膀胱壁增厚、小梁形成、输尿管扩张、肾积水以及肾功能衰竭,故一经确诊,即应行手术治疗。2.术后3个月测血肌酐、尿素氮。
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经尿道尿道瓣膜切除术
手术名称:经尿道后尿道瓣膜切除术别名:经尿道尿道瓣膜切除术;Ⅲ型:瓣膜在精阜的远端或近端,呈隔膜状,中央只有一小孔,似虹膜(图12.23.1-9)。因后尿道瓣膜可造成尿路梗阻,继发后尿道扩张、膀胱壁增厚、小梁形成、输尿管扩张、肾积水以及肾功能衰竭,故一经确诊,即应行手术治疗。2.术后3个月测血肌酐、尿素氮。
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胆总管结石临床路径(2009年版)
基本信息:《胆总管结石临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。:第一诊断为胆总管结石(ICD-10:K80.3/K80.5)行胆总管内镜下取石术(ICD-9-CM-3:51.8802)(二)诊断依据。3.术中可能使用胆管支架或鼻胆引流管。
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十二指肠溃疡出血临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:十二指肠溃疡出血临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能;4.抑酸药物。5.内镜检查。(1)幽门螺杆菌感染者应抗幽门螺杆菌治疗。:1.活动性出血已止。
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肠道血管畸形
概述:肠道血管畸形(vascularmalformationofintestine)包括动静脉畸形、血管扩张、血管瘤、血管发育不良等,是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一,常是血管本身异常,也可是某一系统性病症或某一综合征的表现之一。X线钡餐检查、内镜加活检检查及血管造影可确诊,必要时可行剖腹探查。
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十二指肠静脉曲张
疾病代码:ICD:I86.8疾病分类:消化内科疾病概述:门静脉高压除常见食管胃底静脉曲张出血外,尚可引起十二指肠、膀胱、胆道等少见部位静脉曲张出血。既往史怀疑静脉曲张破裂出血者,内镜检查时要想到本病并尽量插镜到十二指肠远端。并发症:一旦十二指肠静脉曲张发生,由于血流丰富,止血困难,易陷入休克,可招致死亡。
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鼻腔-鼻窦内镜检查法
无论是前鼻镜检查还是间接鼻咽镜检查,对鼻腔和鼻窦的观察都有一定的局限性。目前临床上常用的内镜为0°、30°和70°三种,直径4.0mm,镜身长180mm,这种内镜视野大,亮度好。儿童可用直径2.7mm内镜。若有摄录系统,有助于操作、教学和资料保存,检查前均应剪鼻毛。
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食管平滑肌瘤切除术
手术名称:食管平滑肌瘤切除术别名:食管平滑肌瘤摘除术;食道平滑肌瘤摘除术;根据病变部位选择体位,食管中段或上胸段平滑肌瘤选用左侧卧位经右胸手术,下胸段食管平滑肌瘤多采取右侧卧位经左胸手术。位于奇静脉后方的平滑肌瘤,先要进行奇静脉的游离,用内镜血管夹夹闭血管的两端后从中间剪断。
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胸腔镜检查术
概述:胸腔镜检查术是指用胸腔镜经肋间插入胸腔,直视下观察胸腔内部情况,同时可行活检及电烙治疗的一种手术。2.检查步骤:患者取健侧卧位,选定穿刺点,2%利多卡因局麻,切开皮肤,套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔,拔出针芯,插入胸腔镜。胸膜粘连术后,直到液体引流量少于150ml,没有漏气后才能拔出引流管,一般需3~
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贲门痉挛Heller肌层切开术
手术名称:贲门失弛缓症Heller肌层切开术别名:贲门痉挛Heller肌层切开术;过去Heller手术要经胸或经腹完成,手术创伤给患者带来一定痛苦,1991年Pellegrini首先将胸腔镜外科技术应用于贲门失弛缓症的治疗。右侧卧位稍前倾。第2和第3个切口分别在腋后线后方第8肋间和腋前线前方第5肋间,用于内镜手术器械和肺牵拉钳进出。
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贲门失弛缓症Heller肌层切开术
手术名称:贲门失弛缓症Heller肌层切开术别名:贲门痉挛Heller肌层切开术;过去Heller手术要经胸或经腹完成,手术创伤给患者带来一定痛苦,1991年Pellegrini首先将胸腔镜外科技术应用于贲门失弛缓症的治疗。右侧卧位稍前倾。第2和第3个切口分别在腋后线后方第8肋间和腋前线前方第5肋间,用于内镜手术器械和肺牵拉钳进出。
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贲门弛缓不能Heller肌层切开术
手术名称:贲门失弛缓症Heller肌层切开术别名:贲门痉挛Heller肌层切开术;过去Heller手术要经胸或经腹完成,手术创伤给患者带来一定痛苦,1991年Pellegrini首先将胸腔镜外科技术应用于贲门失弛缓症的治疗。右侧卧位稍前倾。第2和第3个切口分别在腋后线后方第8肋间和腋前线前方第5肋间,用于内镜手术器械和肺牵拉钳进出。
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贲门失弛缓症Helle术
手术名称:贲门失弛缓症Heller肌层切开术别名:贲门痉挛Heller肌层切开术;过去Heller手术要经胸或经腹完成,手术创伤给患者带来一定痛苦,1991年Pellegrini首先将胸腔镜外科技术应用于贲门失弛缓症的治疗。右侧卧位稍前倾。第2和第3个切口分别在腋后线后方第8肋间和腋前线前方第5肋间,用于内镜手术器械和肺牵拉钳进出。
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贲门痉挛Helle术
手术名称:贲门失弛缓症Heller肌层切开术别名:贲门痉挛Heller肌层切开术;过去Heller手术要经胸或经腹完成,手术创伤给患者带来一定痛苦,1991年Pellegrini首先将胸腔镜外科技术应用于贲门失弛缓症的治疗。右侧卧位稍前倾。第2和第3个切口分别在腋后线后方第8肋间和腋前线前方第5肋间,用于内镜手术器械和肺牵拉钳进出。
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老年人内镜检查
概述:消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的黏膜形态及病变,如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断操作名称:老年人内镜检查适应证:老年人内镜检查适用于:1.有消化道症状,包括腹部不适、胀、痛、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
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胆汁反流性残胃炎
胃切除术后胆汁反流性残胃炎是指胃切除术后由于失去幽门致胆汁反流而引起的胃炎。其二由于胆汁反流,胆酸破坏胃粘膜屏障,使氢离子从胃腔内回渗,扩散到粘膜及粘膜下层,持续释放组织胺使粘膜血管通透性改变、粘膜水肿,蛋白水解酶释出,最终导致粘膜产生炎症、出血、糜烂甚至溃疡。2.后期病人以对症治疗、支持疗法为主。
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氩离子凝固治疗
APC适应证:氩离子血浆凝固治疗适应证如下:1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者,癌切除困难的病变,无明显的淋巴结转移的病变。10mg及异可利定(解痉灵)20mg。3s的时间施以氩离子凝固治疗。4.照射时光导纤维应伸出内镜活检孔道,以免激光损伤内镜。
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氩离子血浆凝固治疗
APC适应证:氩离子血浆凝固治疗适应证如下:1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者,癌切除困难的病变,无明显的淋巴结转移的病变。10mg及异可利定(解痉灵)20mg。3s的时间施以氩离子凝固治疗。4.照射时光导纤维应伸出内镜活检孔道,以免激光损伤内镜。
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电子内窥镜
电子内窥镜的内镜部分与纤维内窥镜形状相似,但它无光导纤维,而是微电子摄像系统。它与纤维内窥镜相比有以下优点:(1)图像清晰,色泽逼真,分辨率高,电子内窥镜图像经过特殊处理,将图像放大,对小病灶的观察尤为适合。电子内窥镜同纤维内窥镜一样分为电子胃镜、电子十二指肠镜、电子结肠镜。
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后纵隔肿瘤切除术
手术名称:后纵隔肿瘤切除术别名:后纵隔肿瘤摘除术分类:胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码:34.303概述:绝大多数后纵隔肿物是良性神经源性肿瘤,可经VATS切除,尤其肿瘤直径<5.0cm者。仔细检查创面和止血,如果确认无出血和意外的损伤,可不放胸腔引流管,但必须在直视下见到肺复张后缝合切口。
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后纵隔肿瘤摘除术
手术名称:后纵隔肿瘤切除术别名:后纵隔肿瘤摘除术分类:胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码:34.303概述:绝大多数后纵隔肿物是良性神经源性肿瘤,可经VATS切除,尤其肿瘤直径<5.0cm者。仔细检查创面和止血,如果确认无出血和意外的损伤,可不放胸腔引流管,但必须在直视下见到肺复张后缝合切口。
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结肠镜检查
概述:结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的安全、有效、可靠、简便的方法之一,不但可明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变,而且能取活检做病理检查,并对某些大肠疾病进行治疗。6.整个插入过程要尽量少注气多吸气。退镜观察过程中,应采取“退退进进”手法,必须注意观察肝曲、脾曲、乙降移行部后侧的盲区,以防遗漏小病灶。
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消化道狭窄扩张及支架置入术
②RigiflexTTS水囊扩张器:经内镜活检孔道插入,导管长度180cm,可通过2.8mm的活检孔道。2.RigifiexABD扩张器治疗贲门失弛缓症:该气囊不能通过活检钳孔,操作时先置入导引钢丝,可在X线透视下或内镜监视下进行。(2)循导丝缓慢推入支架导入器,在X线监视下确认支架的中心部位处于狭窄段的中点并覆盖病变的上下端;
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放射性粒子植入治疗技术管理规范(2017年版)
在征求了全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团卫生计生行政部门、国家中医药管理局、军委后勤保障部卫生局以及中华医学会、中华口腔医学会意见的基础上,对文件进行完善,最终形成了《造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)等15个“限制临床应用”医疗技术管理规范和质量控制指标》。
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溃疡性结肠炎(中度)临床路径(2011年版)
:根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》(中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组)、《美国胃肠病协会对于糖皮质激素、免疫调节剂和英夫利西单抗在炎症性肠病治疗中作用的报告》(Gastroenterology2006Mar;(1)活动期:1)固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;(5)肿瘤标志物;
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巴雷特食管
发育至130~基于这种理论,先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致,因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。这些恶变的肿瘤系腺癌。当内镜不能确定食管下段边界时,还可在测压指导下进行活检。相关药品:胃蛋白酶、多潘、多潘立酮、西沙必利、硫糖铝相关检查:胃蛋白酶
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Barrett食管炎
发育至130~基于这种理论,先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致,因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。这些恶变的肿瘤系腺癌。当内镜不能确定食管下段边界时,还可在测压指导下进行活检。相关药品:胃蛋白酶、多潘、多潘立酮、西沙必利、硫糖铝相关检查:胃蛋白酶