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宫颈癌规范化诊治指南(试行)
子宫颈癌的国际妇产科联盟(FIGO)分期和TNM手术分期FIGO分期01IAIA1IA2IBIB1IB2IIIIAIIBIIIIIIAIIIBIVAIVB手术-病理发现原发肿瘤无法评估无原发肿瘤证据原位癌(浸润前期癌)宫颈肿瘤局限于子宫(侵犯宫体可以不予考虑)仅在显微镜下可见的浸润癌。如果病人有生育要求,可行宫颈锥切,切缘阴性可定期随访。胸片每年1次。
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直肠癌规范化诊疗指南(试行)
5.3.2直肠指诊:凡遇到患者有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应行直肠指诊。DukesB期:肿瘤侵犯至肠壁外;⑧无血管淋巴管浸润(LVI)或神经浸润;8.3.2直肠癌分期治疗模式:①I期(T1-2N0M0)经肛切除术后,如果为T1存在高风险因素(分化差、脉管淋巴管受侵、切缘阳性)或T2病例应给予术后同步放化疗;浸润深度至。
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宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南(试行)
当宫颈表面活检阴性、阴道细胞学涂片检查阳性或临床不能排除宫颈管癌时,或发现癌但不能确定有无浸润和浸润深度而临床上需要确诊者,可行宫颈锥形切除送病理检查。术后有复发高危因素(宫旁受侵、深肌层浸润和淋巴结转移)应该采用同步放化疗(5FU+顺铂或单用顺铂),可减少盆腔复发,提高生存率。340:1137-1143.
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胃癌规范化诊疗指南(试行)
主要用于发现腹盆腔重要器官及淋巴结有无转移,也可用于锁骨上、颈部淋巴结检查。X线钡餐检查显示为直径1cm左右,边界完整的圆形充盈缺损,带蒂腺瘤推压时可移动。8.3放射治疗(不具备放疗条件者转上级医院):放射治疗主要用于胃癌术后的辅助治疗,不可手术局部晚期胃癌的同步放化疗,以及晚期转移性胃癌的姑息减症治疗。
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鼻咽癌临床路径(2016年版)
基本信息:《鼻咽癌临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。2.体征:鼻咽部、颈部有新生物。伴淋巴结转移者同步放化疗。(6)标本送病理学检查。总剂量:鼻咽原发灶:66~
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食管癌规范化诊治指南(试行)
2.食管腺癌adenocarcinomaoftheesophagus主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤,偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜,或粘膜和粘膜下腺体。根据临床症状、体征及影像学检查,经细胞学或组织病理学检查,符合下列之一者可诊断为食管癌。(5)同步放化疗时剂量为50~50.4Gy(1.8~2Gy/天)。
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结直肠癌规范化诊治指南(试行)
中分化(6)治疗前无淋巴结肿大的影像学证据(腔内超声和MRI)术后病理如果为T2或者T1伴有切缘阳性、血管淋巴管侵润、分化差则应经腹切除。(4)IV期(T1-4N0-2M1),可手术切除的晚期直肠癌(局限于肝或肺的转移灶以及盆腔原发灶可手术切除),如果病理分期为T3-4N1-2M1,建议术后辅助化疗后行盆腔同步化放疗。
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胃癌诊疗规范(2011年版)
切取远端、近端手术切缘,常规至少各1块。上皮内肿瘤(异型增生)的分级;有肝转移者需与原发性肝癌相鉴别。2.术式及适应证:(1)缩小手术。化疗方案包括两药联合或三药联合方案,两药方案包括:5-FU/LV+顺铂(FP)、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。
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直肠癌放射治疗临床路径(县医院2013年版)
上述临床路径已在中华医学会网站(网址:http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上发布。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9,必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。:1.术前同步放化疗:推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。(2)体位:俯卧位,推荐使用腹部定位板(bellyboard)。2.每周复查血常规,必要时复查肝肾功能。
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直肠癌放射治疗临床路径(2012年版)
占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9,必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。:1.术前同步放化疗:推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。照射剂量DT45-50.4Gy/25-28f/5-5.5w,可选择性局部加量5.4Gy/3f,或采用调强放疗技术同步给予到相当的照射剂量。2.每周复查血常规,必要时复查肝肾功能。
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宫颈癌诊疗指南(2022年版)
:1.宫颈镜下浸润癌(微小浸润癌):即ⅠA期,由于ⅠA期肿瘤的判定依据显微镜下测量,咬取活检标本不能包含全部病变,无法进行病变范围的测量,故正确诊断需行锥切活检,准确地诊断ⅠA期宫颈癌需对切缘阴性的锥切标本进行细致的病理检查。其中手术分型仅与宫旁切除范围有关,宫旁切除范围以固定解剖结构为分界。
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原发性肺癌放射治疗临床路径(2012年版)
基本信息:《原发性肺癌放射治疗临床路径(2012年版)》由卫生部《关于印发原发性肺癌手术等3个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕130号)印发。3.符合术前/术后放化综合治疗指征。对于II期III期的病例,优先选择同步放化疗,也可选择序贯放化疗,不能耐受时行单纯根治性放疗。(2)肝功能、肾功能、电解质;
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儿童及青少年鼻咽癌诊疗规范(2021年版)
非角化型鼻咽癌常与Epstein-Barr病毒(EBV)感染有关,病理类型以非角化型未分化癌为主。(三)辅助检查:1.鼻咽部检查:(1)前鼻镜检查::原发于鼻咽顶前壁的肿瘤易通过后鼻孔累及鼻腔及鼻窦,充分收缩鼻腔后可通过前鼻镜检查窥及鼻腔后部肿瘤,两侧后鼻孔应对比检查。3周期后对治疗效果进行评估。活检可在鼻内镜下进行。
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宫颈癌
概述:宫颈癌(cenicalcancer)是发生于宫颈阴道部及官颈管内被覆上皮的恶性肿瘤,其主要组织学类型为鳞状细胞癌(70%~一般外生型癌出血较早,血量也多,内生型癌出血较晚。必须指出,妊娠期宫颈鳞-柱交接部因受高雌激素影响而外移,移行带区的基底细胞出现不典型增生,可类似原位癌病变,不必处理,产后能恢复正常。
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胃癌诊疗指南(2022年版)
⑥直肠前窝肿物;根据目前的循证医学证据,有以下推荐(1)肿瘤中心位于胃食管结合部上下2cm以内、长径<4cm食管胃结合部癌可以选择近端胃切除(+下部食管切除)或者全胃切除术(+下部食管切除)。:分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗,应当严格掌握临床适应证,排除禁忌证,并在肿瘤内科医师的指导下施行。
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食管癌诊疗指南(2022年版)
5)伊立替康+氟尿嘧啶/亚叶酸钙(推荐腺癌):伊立替康180mg/m 静脉滴注30分钟、第1天,亚叶酸钙400mg/m 静脉滴注、第1天,5-氟尿嘧啶400mg/m 静脉推注、第1天,5-氟尿嘧啶1200mg/m 持续静脉滴注24小时、第1~2天,每2周重复。骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害是化疗相对常见的不良反应。
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结直肠癌诊疗规范(2010年版)
①沿肠壁长轴、垂直于肠壁切取肿瘤标本,肿瘤组织充分取材,视肿瘤大小、浸润深度、不同质地、颜色等区域分别取材(常规4块),肿瘤浸润最深处至少1块全层厚度肿瘤及肠壁组织,以判断肿瘤侵犯的最深层次。②预后良好的组织学特征包括:Ⅰ或Ⅱ级分化,无血管、淋巴管浸润,“切缘阴性”。1.肝转移灶手术的适应证和禁忌证。
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结、直肠癌
Tis:原位癌:上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层;(6)对于已经引起梗阻的可切除结肠癌,推荐行Ⅰ期切除吻合,或Ⅰ期肿瘤切除近端造口远端闭合,或造瘘术后Ⅱ期切除,或支架植入术后Ⅱ期切除。肠壁远切缘距离肿瘤≥2cm,直肠系膜远切缘距离肿瘤≥5cm或切除全直肠系膜。1.肝转移灶手术的适应证和禁忌证。
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结直肠癌
Tis:原位癌:上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层;(6)对于已经引起梗阻的可切除结肠癌,推荐行Ⅰ期切除吻合,或Ⅰ期肿瘤切除近端造口远端闭合,或造瘘术后Ⅱ期切除,或支架植入术后Ⅱ期切除。肠壁远切缘距离肿瘤≥2cm,直肠系膜远切缘距离肿瘤≥5cm或切除全直肠系膜。1.肝转移灶手术的适应证和禁忌证。
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原发性肺癌诊疗规范(2011年版)
对于中晚期肺癌,胸腔镜下可以行淋巴结、胸膜和心包的活检,胸水及心包积液的细胞学检查,为制定全面治疗方案提供可靠依据。2.Ⅱ期非小细胞肺癌的综合治疗:(1)首选手术治疗,包括肺叶、双肺叶或全肺切除加肺门、纵隔淋巴结清除术。