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子宫钟
子宫钟(uterinebell)为棘头虫类雌性生殖器官的一部分。棘头虫类雌性的两个卵巢原基发育后,成为多数生殖细胞块如游离卵巢(floatingova)、卵巢球和placentula游离于体腔中,它们产生的生殖细胞,与经过交尾由阴道进入体腔内的精子受精,从子宫钟前端(上端)的开口(子宫口)进入,经阴道向外界产出。
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输卵管阻塞导管介入手术
4.月经期。2.患者取膀胱截石位。将子宫拉直,经吸杯导管插入5.5F导管,至宫角部。经阴道、宫颈送入宫腔,球茎端导管自然弯曲滑入开口处。用5.5F导管通过双球囊导管插入宫角部,再用3F导管配0.15in导丝进行介入手术。5.输卵管妊娠:输卵管梗阻介入插管术后输卵管妊娠比例接近10%,而显微外科输卵管吻合术的比例为3%~
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输卵管阻塞的介入手术
4.月经期。2.患者取膀胱截石位。将子宫拉直,经吸杯导管插入5.5F导管,至宫角部。经阴道、宫颈送入宫腔,球茎端导管自然弯曲滑入开口处。用5.5F导管通过双球囊导管插入宫角部,再用3F导管配0.15in导丝进行介入手术。5.输卵管妊娠:输卵管梗阻介入插管术后输卵管妊娠比例接近10%,而显微外科输卵管吻合术的比例为3%~
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影像型超声诊断设备(第三类)产品注册技术审查指导原则
2.各部分详细要求如下:(1)临床适应症类别:应给出探头配合主机使用时可应用的临床适应症类别,如腹部、浅表及小器官、外周血管、心脏、妇产科、经颅、经阴道、经直肠、经食道(心脏)、术中等。注:上述受试者例数为图像总体一致率达到95%时的样本量,具体临床试验时,厂家应根据各自的产品特性计算所需的样本量。
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输卵管绝育术
概述:输卵管绝育术对世界范围内控制人口问题发挥重要作用,它通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔,使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。手术操作可经腹壁或经阴道穹隆进入盆腔,也可直接经宫腔进行。也可采用双极电凝烧灼输卵管峡部1-2cm长。5、人工流产(包括药物流产)休息14d。
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子宫腺肌病临床路径(2009年版)
基本信息:《子宫腺肌病临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕146号)印发。2.手术途径:经腹、经腹腔镜、经阴道。:1.第一诊断符合ICD-10:N80.003子宫腺肌病疾病编码。4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
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子宫腺肌病临床路径(2016年县级医院版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:子宫腺肌病临床路径(2016年县级医院版)一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程:(一)适用对象。2.手术途径:经腹、经腹腔镜、经阴道。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。3.输血:视术中情况而定。4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
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输卵管造口术
手术名称:输卵管造口术ICD编码:66.6102:分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜适应症:输卵管造口术适用于输卵管远端阻塞,输卵管壶腹部积水者。2.膀胱截石位。6.输卵管通液试验经阴道通液器或通液管内注入含亚甲蓝、地塞米松及庆大霉霉素生理盐水,镜下观察造口端有无蓝色液体溢出,通畅者示手术成功。8.缝合腹壁各层。
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脐带脱垂
概述:若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂(prolapseofcord)。若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带隐性脱垂的可能,临产后应行胎心监护。胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位、额位等;
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腹腔镜下子宫全切术
8.继续分离膀胱反折腹膜,将膀胱下推,注意层次要清楚,可以看见发白的宫颈筋膜,两侧的组织是膀胱柱,电凝分离后,将膀胱推至宫颈外口。13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器,经阴道置入举宫器,注入水囊固定之,将一配套的宫颈帽套在子宫颈上,使阴道穹窿被撑起。
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腹腔镜下全子宫切除术
8.继续分离膀胱反折腹膜,将膀胱下推,注意层次要清楚,可以看见发白的宫颈筋膜,两侧的组织是膀胱柱,电凝分离后,将膀胱推至宫颈外口。13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器,经阴道置入举宫器,注入水囊固定之,将一配套的宫颈帽套在子宫颈上,使阴道穹窿被撑起。
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持续性枕后位、枕横位
在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩。②胎头俯屈不良:当鼻根出现在耻骨联合下缘时,以鼻根为支点,胎头先俯屈,从会阴前缘娩出前囟、顶及枕部,然后胎头仰伸,使鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出[图1(2)]。
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臀位外倒转术
手术名称:外倒转术别名:外转胎位术;臀位分娩的胎儿早产、胎膜早破及脐带脱垂的发生率高,易致窒息和产伤。经阴道分娩的围生儿死亡率约10倍于头位产儿。注意事项:1.凡骨盆狭窄、重度妊高征、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少,先兆早产、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、前次有剖宫产史及切盼儿者等不宜行此术。
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外部头位倒转术
手术名称:外倒转术别名:外转胎位术;伸腿时双腿起夹板作用,影响胎儿回转,而在分娩时因胎儿双腿并拢上伸,不易发生脐带脱垂,产伤及死亡率均低于全臀(CompleteBreech)及不全臀(IncompleteBreech)位,故遇外倒转困难时不必勉强,此外,羊水少、先露已入盆、脐带短、前壁胎盘等皆可影响外倒转术的效果。3.胎膜早破。
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外转胎位术
手术名称:外倒转术别名:外转胎位术;臀位分娩的胎儿早产、胎膜早破及脐带脱垂的发生率高,易致窒息和产伤。经阴道分娩的围生儿死亡率约10倍于头位产儿。注意事项:1.凡骨盆狭窄、重度妊高征、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少,先兆早产、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、前次有剖宫产史及切盼儿者等不宜行此术。
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外倒转术
手术名称:外倒转术别名:外转胎位术;伸腿时双腿起夹板作用,影响胎儿回转,而在分娩时因胎儿双腿并拢上伸,不易发生脐带脱垂,产伤及死亡率均低于全臀(CompleteBreech)及不全臀(IncompleteBreech)位,故遇外倒转困难时不必勉强,此外,羊水少、先露已入盆、脐带短、前壁胎盘等皆可影响外倒转术的效果。3.胎膜早破。
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妇科超声检查
操作名称:妇科超声检查适应证:妇科超声检查适用于:1.了解正常子宫大小、子宫内膜的周期性变化。3.盆腔肿块:卵巢肿瘤、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿、附件炎性肿块、中肾管囊肿或腹膜后肿块等。禁忌证:无特殊禁忌证。经直肠检查法:用于未婚女性,方法可参考前列腺检查部分,经直肠对子宫、附件进行纵切、横切扫查。
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妇科和产科手术的麻醉
(2)sv增加约30%,而hr增加约15%,结果co增加约40%,胎儿娩出后达最高峰。首先保证上界阻滞平面达胸6,并同时应使骶神经的阻滞亦能完美。故对已明确论断、腹腔内积血又多者不应再行后穹隆穿刺。③每隔5分钟由静脉注药0.5-1mg/kg直至手术结束。妊高征主要影响的是左室功能,衰竭时易发生肺水肿。
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脐带先露与脐带脱垂
疾病分类:妇产科疾病概述:若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。BR(2)胎位异常如臀先露、肩先露、枕后位等;若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带先露的可能,临产后应行胎心监护。
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子宫脱垂悬吊术
手术名称:腹壁子宫悬吊术别名:子宫悬吊术;(8)逐层缝合腹壁。术中注意要点:1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时,缝针只穿带圆韧带的1/2,否则,如全部结扎后易致圆韧带缺血。6.术后24h伤口疼痛者,可皮下根注射哌替啶(度冷丁)50mg、异丙嗪(非那根)25mg,或针刺足三里、三阴交、内关、合谷等穴位以止痛。
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子宫腹壁悬吊术
手术名称:腹壁子宫悬吊术别名:子宫悬吊术;(8)逐层缝合腹壁。术中注意要点:1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时,缝针只穿带圆韧带的1/2,否则,如全部结扎后易致圆韧带缺血。6.术后24h伤口疼痛者,可皮下根注射哌替啶(度冷丁)50mg、异丙嗪(非那根)25mg,或针刺足三里、三阴交、内关、合谷等穴位以止痛。
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腹壁子宫悬吊术
手术名称:腹壁子宫悬吊术别名:子宫悬吊术;(8)逐层缝合腹壁。术中注意要点:1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时,缝针只穿带圆韧带的1/2,否则,如全部结扎后易致圆韧带缺血。6.术后24h伤口疼痛者,可皮下根注射哌替啶(度冷丁)50mg、异丙嗪(非那根)25mg,或针刺足三里、三阴交、内关、合谷等穴位以止痛。
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子宫悬吊术
手术名称:腹壁子宫悬吊术别名:子宫悬吊术;(8)逐层缝合腹壁。术中注意要点:1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时,缝针只穿带圆韧带的1/2,否则,如全部结扎后易致圆韧带缺血。6.术后24h伤口疼痛者,可皮下根注射哌替啶(度冷丁)50mg、异丙嗪(非那根)25mg,或针刺足三里、三阴交、内关、合谷等穴位以止痛。
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子宫平滑肌瘤临床路径(2016县级医院版)
:根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.症状:经量增多、经期延长等;4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。3.预防性抗菌药物:术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。子宫平滑肌瘤临床路径(县级医院版).
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古典式剖宫产术
第二层连续缝肌层外2/3,于浆膜切缘进、出针,不缝浆膜;(3)输尿管损伤:剖宫产中输尿管损伤少见,发生于子宫切口撕裂累及输尿管,或因裂伤处出血,盲目钳夹、缝扎止血所致,也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。处理:与脓毒性血栓性静脉炎相似,对有动脉痉挛而致剧痛者,可应用血管解痉剂,如罂粟碱、妥拉苏林等。
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子宫体部剖宫产
第二层连续缝肌层外2/3,于浆膜切缘进、出针,不缝浆膜;(3)输尿管损伤:剖宫产中输尿管损伤少见,发生于子宫切口撕裂累及输尿管,或因裂伤处出血,盲目钳夹、缝扎止血所致,也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。处理:与脓毒性血栓性静脉炎相似,对有动脉痉挛而致剧痛者,可应用血管解痉剂,如罂粟碱、妥拉苏林等。
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古典式剖腹产术
第二层连续缝肌层外2/3,于浆膜切缘进、出针,不缝浆膜;(3)输尿管损伤:剖宫产中输尿管损伤少见,发生于子宫切口撕裂累及输尿管,或因裂伤处出血,盲目钳夹、缝扎止血所致,也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。处理:与脓毒性血栓性静脉炎相似,对有动脉痉挛而致剧痛者,可应用血管解痉剂,如罂粟碱、妥拉苏林等。
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子宫内翻
疾病别名uterineinversion疾病代码ICD:O71.2疾病分类妇产科疾病概述子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,这是一种分娩期少见而严重的并发症,多数发生在第3产程,如不及时处理,往往因休克、出血导致产妇在3~胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带,在施行人工剥离胎盘时,也应避免牵动子宫壁。
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妇科B超检查
方法及内容(1)经腹壁检查法:膀胱适度充盈,探头在耻骨上扫查子宫及双侧附件,进行横切、纵切扫查。盆腔有无包块图像,包块的位置、形态、 廓、边界、大小,包块内回声强度,回声分布情况,有否无回声区,包块后壁后有无回声增强或后壁回声衰减,包块与子宫的关系,变动体位时包块位置及回声有无变化。
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肛门周围肿瘤
在55%肛管癌病人的血清中可以检测到HPV-16抗体,因此HPV-16抗体或许可以作为肛管癌的一项肿瘤标记物。发病机制:生物学特点:鳞状细胞癌起源于肛管上皮层,由于肛管上皮起源于胚胎外胚层,因此鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征,而呈现直肠腺癌的表现较少。对于出现梗阻者可在行结肠造口术后再行放化疗;
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肛周肿瘤
在55%肛管癌病人的血清中可以检测到HPV-16抗体,因此HPV-16抗体或许可以作为肛管癌的一项肿瘤标记物。发病机制:生物学特点:鳞状细胞癌起源于肛管上皮层,由于肛管上皮起源于胚胎外胚层,因此鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征,而呈现直肠腺癌的表现较少。对于出现梗阻者可在行结肠造口术后再行放化疗;
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肛周围肿瘤
在55%肛管癌病人的血清中可以检测到HPV-16抗体,因此HPV-16抗体或许可以作为肛管癌的一项肿瘤标记物。发病机制:生物学特点:鳞状细胞癌起源于肛管上皮层,由于肛管上皮起源于胚胎外胚层,因此鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征,而呈现直肠腺癌的表现较少。对于出现梗阻者可在行结肠造口术后再行放化疗;
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输卵管结扎术
(三)麻醉:可采用局部浸润麻醉或针刺麻醉。女扎术后并发症。0370-8555222}(二)阴道后穹窿切开法1.重锤阴道窥器或直角拉钩放进阴道后,用子宫颈钳夹住子宫颈后唇中央,向前向上牵引,充分暴露后穹窿。图3—24切开后穹阴道粘膜3.钝性分离疏松结缔组织,至子宫直肠窝腹膜反折处,用长血管钳提取腹膜并切开腹膜(图3—25)。
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绒毛膜绒毛采取
绒毛活检;现代产前诊断技术除了羊水穿刺(Amniocentesis)、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺(ChorionicvilliSamplingC.V.Sandplacentesis)、胎儿镜(Fetoscope)、脐血穿刺(Cordcentesis)及超声扫描(Ultrasonography),近几年开展的植入前遗传学诊断(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)也受到了广泛关注。
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绒毛采取
绒毛活检;现代产前诊断技术除了羊水穿刺(Amniocentesis)、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺(ChorionicvilliSamplingC.V.Sandplacentesis)、胎儿镜(Fetoscope)、脐血穿刺(Cordcentesis)及超声扫描(Ultrasonography),近几年开展的植入前遗传学诊断(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)也受到了广泛关注。
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CVS
绒毛活检;现代产前诊断技术除了羊水穿刺(Amniocentesis)、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺(ChorionicvilliSamplingC.V.Sandplacentesis)、胎儿镜(Fetoscope)、脐血穿刺(Cordcentesis)及超声扫描(Ultrasonography),近几年开展的植入前遗传学诊断(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)也受到了广泛关注。
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绒毛检查
绒毛活检;现代产前诊断技术除了羊水穿刺(Amniocentesis)、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺(ChorionicvilliSamplingC.V.Sandplacentesis)、胎儿镜(Fetoscope)、脐血穿刺(Cordcentesis)及超声扫描(Ultrasonography),近几年开展的植入前遗传学诊断(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)也受到了广泛关注。
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胎盘绒毛采取
绒毛活检;现代产前诊断技术除了羊水穿刺(Amniocentesis)、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺(ChorionicvilliSamplingC.V.Sandplacentesis)、胎儿镜(Fetoscope)、脐血穿刺(Cordcentesis)及超声扫描(Ultrasonography),近几年开展的植入前遗传学诊断(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)也受到了广泛关注。
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绒膜绒毛取样
绒毛活检;现代产前诊断技术除了羊水穿刺(Amniocentesis)、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺(ChorionicvilliSamplingC.V.Sandplacentesis)、胎儿镜(Fetoscope)、脐血穿刺(Cordcentesis)及超声扫描(Ultrasonography),近几年开展的植入前遗传学诊断(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)也受到了广泛关注。
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持续性枕后位难产
产程异常伴胎头高直位:阴道检查发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致,可以同时触到前囟和后囟,囟门在同一水平线上。在处理持续枕后位阴道分娩的过程中,不论产钳助产或是胎头吸引器助产,此时胎先露高位虽然已达坐骨棘下3cm(S3),但由于颅骨重叠,胎头变形,胎头最低部至胎头最大平面(双顶径平面)可达4~
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生殖器官瘘-粪瘘
滞产形成的粪瘘有时并发尿瘘。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。疾病描述:粪瘘是指人体肠道与生殖道之间有异常沟通,致使粪便由阴道后壁排出,以直肠阴道瘘居多。术前3日进少渣饮食,每日用1:5000高锰酸钾液坐浴1—2次。口服诺氟沙星或链霉素、庆大霉素、甲硝唑控制肠道细菌,手术前晚及手术当日晨行清洁灌肠。
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子宫壁切开复位术
手术名称:子宫壁切开复位术分类:妇产科/产科手术/子宫翻出复位术ICD编码:75.9302概述:子宫翻出是指子宫内膜面向外翻出,是一种罕见的严重的产科并发症,可引起出血、休克及感染。子宫前壁切开复位术在分离膀胱时稍有困难,并有损伤膀胱的可能,但切口缝合后可用膀胱反折腹膜包盖,不易发生粘连。逐层缝合腹壁切口。
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盆腔结缔组织炎
治疗方案:1.急性盆腔结缔组织炎的治疗(1)抗生素治疗:可用广谱抗生素如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等)、林可霉素、克林霉素、多西环素(强力霉素)及甲硝唑等。妇科围术期应选用广谱类抗生素,常用的有氨苄西林(氨苄青霉素)、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢西丁、头孢塞肟、头孢替坦、头孢曲松(头孢三嗪)等。
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膀胱阴道瘘修补术
图1瘘口位置经阴道修补术适应证适用于绝大部分膀胱阴道瘘,尤其是较低位瘘道者。2.气管内插管全身麻醉。图2俯卧位1.体位及消毒取截石位,暴露困难者可取俯卧位(图2)。术后处理1.保持尿液引流通畅,留置导尿管10~14天期间如发现阻塞,应尽快用生理盐水或1‰呋喃西林冲洗尿管,必要时更换尿管。7.漏尿的处理若术后2~