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应用胆道镜对肝内胆管结石并存胆管炎的观察报告
...的观察结果进行讨论。 3.1重视局部胆管炎胆管炎可分急性和慢性,也可以是全身性意义上的胆管炎,即以发热、畏寒、腹痛、黄疸等全身症状为主要表现的急性胆管炎[5];也可以是局部性意义上的胆管炎,即全胆道炎症...
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浅析医源性胆管损伤
...伤,如硬化萎缩性胆囊炎,胆囊结石嵌顿合并胆囊坏疽,急性化脓性胆囊炎合并肝硬化门静脉高压症等常伴有肝门部Calots三角区组织广泛炎性水肿,组织脆性增加,纤维黏连,使Calots三角消失。由于胆囊与胆总管、胃十二指肠在...
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第33章 急性胆道病
第33章 急性胆道病 急性化脓性胆管炎或急性胆囊炎对病人的生命都有严重威胁,是我国胆石病人死亡的主要原因。 一、病因和发病机理 胆管急性梗阻使胆汁淤滞,胆管内压迅速升高,当其超过胆管壁所能承受的压...
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腹腔镜胆囊切除术主胆管损伤及时处理体会
...平均44.3岁。其中慢性胆囊炎胆囊结石和胆囊息肉占14例;急性胆囊炎1例;慢性萎缩性胆囊炎1例;胆管解剖变异2例。参照文献[1]胆管损伤分类方法:Ⅲ型12例,Ⅳ型4例,Ⅵ型2例。 1.2诊断18例主胆管损伤均及时发现,术中主要表现...
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重症急性胰腺炎的手术方法探讨
【摘要】目的探讨治疗重症急性胰腺炎病人的手术方式。方法回顾分析1989年1月~2003年6月我科手术治疗的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果36例重症急性胰腺炎患者手术后存活32例,治愈率为88.89%,治愈率明显提高。结...
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胆道结石并急性胆管炎256例诊治体会
【摘要】目的探讨胆道结石并急性胆管炎的临床表现和治疗。方法回顾性分析我院1993年2月~2003年12月收治的256例胆道结石并急性胆管炎的临床资料。92例行保守治疗,其中65例症状缓解后择期手术。164例在发病48h内行胆总管切开...
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重症急性胆管炎手术时机与手术方式探讨(附32例报告)
【摘要】目的探讨重症急性胆管炎手术时机及手术方式。方法回顾性分析32例患者临床资料讨论手术时机和手术方式相关因素。结果32例治愈30例,死亡2例。结论重症急性胆管炎有效术前准备,正确及时手术治疗是救治成功的关...
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肝内胆管结石合并肝胆管癌14例分析
...包块2例,消瘦9例。另有乙肝病史1例,甲肝病史1例。无重症胆管炎病例。 1.2实验室检查所有病例均有AKP、γ-GT升高;ALT升高7例,其中1例302u/L,余6例均200u/L;血清白蛋白下降1例;术前测定血CEA、CA199、AFP及CA125共8例,有3例CE...
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急性梗阻性化脓性胆管炎鼻胆管引流疗效观察
急性梗阻性化脓性胆管炎鼻胆管引流疗效观察(pdf)[摘要]目的探讨内镜下鼻胆管引流(ENBD)在急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)中应用和疗效。方法对52例AOSC患者45例行鼻胆管引流并进行回顾性分析。结果45例鼻胆管引流中,其中1...
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原发性硬化性胆管炎7例临床治疗分析
...7例的诊断按如下标准进行:(1)进行性梗阻性黄疸伴复发急性胆管炎;(2)以往无胆道手术史;(3)胆管呈纤维状缩窄,管壁增厚、管腔狭小,其病变长度在1.5~3.0cm以上;(4)经随访及术中活检排除硬化性胆管癌;(5)可排除因胆道结石所致...
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急性化脓性胆管炎
...情发展中又出现中枢神经系统抑制和低血压等临床表现,急性化脓性胆管炎的诊断,一般并不困难。仅在少数病人,例如肝内胆管结石并发的急性化脓性胆管炎,因症状不典型,如无腹痛和黄疸等,有时会延误诊断。此时,可借...
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胆管损伤的吻合方式探讨
【摘要】目的探讨和对比胆管损伤吻合各种方式的优势。方法2005年4月,我们成功地对1例术中胆管损伤,完全断裂患者行一期吻合,方式为断端吻合,并于吻合口直接置入全径T型引流管。结果术后患者恢复良好,经3年观察,未...
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腹腔镜治疗老年急性重症胆管炎40例分析
...临床价值。【关键词】腹腔镜;老年人;重症胆管炎重症急性胆管炎(ACST)是良性胆管疾病死亡的首要原因,以发病急、病情变化快、死亡率高为其特点[1],老年人因其解剖生理特点,临床表现与病理改变不平行,一旦患急...
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重症急性胰腺炎的外科治疗经验
【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎的外科治疗经验。方法回顾性分析和总结1994~2003年收治的57例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗20例,13例痊愈,3例形成假性胰腺囊肿,4例死亡,病死率20%。非手术治疗37例,24...
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胆管癌的MRI诊断(附64例分析)
【摘要】目的探讨胆管癌的MRI诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析64例胆管癌患者的MRI表现,MR检查包括轴位SET1WI、FSE序列T2WI、T2FS及磁共振胰胆管成像(MRCP),其中25例做增强扫描。全部病例均经手术清除和探查、病理证实。结果...
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重症急性胰腺炎手术时机的选择
【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎病人手术时机的选择。方法回顾分析1989年1月~2003年6月我科手术治疗的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果36例重症急性胰腺炎患者手术后存活32例,治愈率为88.89%,治愈率明显提高。结...
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婴幼儿急性细支气管炎对儿童呼吸道症状和肺功能影响的探讨
【摘要】目的探讨婴幼儿期患急性细支气管炎对儿童期呼吸道症状和肺功能的影响。方法对婴幼儿期曾经患过急性细支气管炎的儿童进行病毒检测、呼吸道症状随访调查和肺功能指标测定,以未曾患过婴幼儿急性细支气管炎的同...
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急性梗阻性化脓性胆管炎是怎样发生的?
急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上一种非常紧急的情况,是胆结石引起的一种严重并发症。病人除出现上腹疼痛、黄疸和发冷发热等症状外,还常常伴有精神恍惚,烦躁不安,嗜睡,有的甚至发生昏迷。病人呼吸急促,脉搏细速...
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胆管癌
【概述】胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%,胆道手术的0.3%~1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5~5倍,日本的...
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胆管癌误诊原因分析及早期诊断(附56例报告)
...龄24岁。54例有黄疸,45例有上腹部不适或疼痛;18例表现为急性胆管炎。体检发现肝脏明显肿大者52例;胆囊肿大者21例;55例血清胆红素有明显增高。肿瘤部位:27例为胆管上段癌,2例为胆管中段癌,21例为胆管下段癌,6例为广泛性胆...
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慢性胆管炎
概述大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等),胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚。由于存在梗...
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重症急性胰腺炎的临床治疗分析
重症急性胰腺炎发病凶险、病情较重,常伴有多种并发症,病死率高。随着人民群众的生活水平不断提高以及饮食习惯的改变,急性胰腺炎发病率呈上升趋势。近年来,随着重症监护水平的不断提高和个体化治疗方案的实施,急...
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原发性硬化性胆管炎
...早期效果较好,后期效果不理想。广谱抗生素能控制胆管急性炎症的发作,可与激素联合应用。也有人用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等治疗,但疗效不肯定。预后原发性硬化性胆管炎的预后较差。有人认为此症最终都将发展成胆管癌...
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复发性胆管结石再次胆管手术的诊治体会
...石EST可减少再手术的几率[10,11],但应注意其有诱发急性胰腺炎的风险。【参考文献】1张阳德,黄知果,刘新生,等.再次胆道手术时胆管的显露.中国现代医学杂志,2004,14(19):79-80.2崔乃强,李忠廉,邱奇,等.10年胆道...
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原发性硬化性胆管炎
...早期效果较好,后期效果不理想。广谱抗生素能控制胆管急性炎症的发作,可与激素联合应用。也有人用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等治疗,但疗效不肯定。【病理改变】80%的病变累及包括胆囊在内的整个胆道系统,20%仅局限于肝外...
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电子胆管镜下等离子碎石治疗胆管术后残余结石
【摘要】目的探讨电子胆管镜下等离子碎石治疗胆管术后残余结石的效果及技巧。方法对2003年5月~2006年12月经电子胆管镜等离子碎石治疗胆管术后残余结石135例资料进行分析总结。结果135例一次性取尽结石87例,两次取尽结石24...
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80例医源性肝外胆管损伤临床分析
【关键词】医源性损伤;胆管损伤;临床分析医源性肝外胆管损伤是指在行上腹部手术过程中引起的胆管损伤。胆管损伤发生后易导致胆管系统一系列的病理及生理变化,如胆汁性肝硬化和胆汁性腹膜炎[1]。本文对我院2005年1月...
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磁共振成像对胆管癌的诊断价值
【摘要】目的探讨胆管癌的MRI和MRCP表现,评价MRI结合MRCP对胆管癌的诊断价值。方法对62例经手术病理证实的胆管癌,回顾性分析其MRI和MRCP表现。结果肝内胆管癌11例表现为肝内不规则长T1、长T2浸润性信号,增强后呈中度环形强化...
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肝外胆管癌
...热的病史,疼痛和发热的程度均较轻,但少数病人可出现急性胆管炎的表现。约有半数病人有食欲减退和体重减轻。胆囊肿大与否,则随胆管癌的部位而异。如胆管癌位于胆囊与肝总管汇合处的近侧,胆囊即不肿大。肝脏常有肿...
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急性化脓性胆管炎
...竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化,此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生,即使手术解除了胆管高压,但在肝实质和胆管仍会留下损害,这也是本症的严重性的存在。临床表...