西医·急性咽炎
急性咽炎（acute pharyngitis）是病毒或细菌引起咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。多见于冬春两季[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。常在全身抵抗力下降时，如受凉、过度劳累、体弱及烟酒过度时发病[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
急性咽炎的病因
常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。
病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
急性咽炎的临床表现
临床表现起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。
急性咽炎的诊断
根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性充血，本病诊断不难。某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征，应注意鉴别。对儿童病人应注意口颊部粘膜及全身皮肤等，以防误诊。
1．急性起病，咽干、咽痛，吞咽时加重[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
2．全身症状轻重不一，轻者有低热、乏力；重者有高热、头痛和全身酸痛等[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
3．咽部急性充血、水肿，可有点、片状渗出物；病变可局限于口咽一部分，也可累及整个咽部，甚至累及会厌及杓会厌襞[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
4．颌下淋巴结可肿大及压痛[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
5．若为细菌感染，可有白细胞增高[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
需要与急性咽炎相鉴别的疾病
急性咽炎应与流感、麻疹、猩红热、粒缅胞减少性咽峡炎等相鉴别[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。
急性咽炎的治疗
一般及对症治疗
症状显著者卧床休息，多饮水，通便，对症治疗[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
发热的治疗
发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。
儿童、年老体弱或症状显著者，合并细菌感染者，可选用以下药物治疗[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.：
（1）阿莫西林：口服，成人0.5g，一日3次；重症者加至每次1.0g，一日3次[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。疗程1周，无效者换药[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
（2）头孢氨苄：口服，成人0.25～0.5g，一日4次；小儿一日50～70mg/kg[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
（3）头孢拉定：口服，成人一次0.25～0.5g，一日4次，一日最高4g。小儿按体重一次6.25～12.5mg/kg，一日4次[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
（4）红霉素：成人一日1～2g，分34次用；小儿一日30～50mg/kg，分3～4次用[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
（5）地红霉素：成人口服每次250～500mg，一日1次，餐前服[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
（6）阿奇霉素：成人0.5g，一日1次，连用5日；儿童一日10mg/kg，一日1次，连用3日[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
（7）克拉霉素：成人0.25g，一日2次，严重患者剂量可增至0.5g，一日2次，疗程7～14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
注意：
对青霉素过敏者禁用青霉素类药物，应用前须按规定方法做皮试[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应，有胃肠道疾病病史患者应慎用[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。对青霉素过敏或过敏性体质者慎用，对头孢菌素过敏者禁用[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。肾功能减退者或老年患者慎用。孕期及哺乳期妇女也应慎用[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
大环内酯类严重不良反应少见，一般有胃肠道反应，严重肝硬化者宜减量[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高，不能与麦角类药物合用[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。大环内酯类药物对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用，肝功能不全者慎用[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。对大环内酯类过敏者禁用[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
局部治疗
局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。
清淡饮食，淡盐水漱口，可用各种含片[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：289-290.。
中医·急性咽炎
急性咽炎为病症名，指咽部黏膜的急性炎症，属祖国医学“喉痹”范畴[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。
咽喉肿痛是口咽部和喉咽部病变的一个主要病证，包括现代医学的急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎和单纯性喉炎，以及扁桃体周围脓肿等[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
咽喉肿痛的病因病机
咽喉为肺胃所属，咽接食管，通于胃；喉接气管，通于肺[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。外感风热，肺胃实热，肺肾阴虚，皆可引起咽喉肿痛[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
风热外袭
外感风热，邪毒循口、鼻而入，首先犯肺，搏结咽喉[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
肺胃实热
外邪入里化热，或肺胃热盛，热邪上灼煎津成痰，搏结于咽喉；或多食炙烤，过饮热酒，热毒上攻咽喉[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
肺肾阴虚
肺肾精气耗损于内，虚火上炎咽喉[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。小儿形气未充，故罹病者居多[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
急性咽炎的诊断要点
①常因受凉、疲劳、烟酒过度等引起，或由物理、化学物质刺激引起，或为急性传染病的前驱症状[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。
②咽部干燥、烧灼感、疼痛租吞咽痛，伴畏寒发热、全身不适、四肢酸痛、食欲不振等全身症状[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。
③咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，有黄白色黏稠分泌物附着，悬雍垂及软腭水肿[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。
④白细胞及中性粒细胞计数增多[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。
⑤应与流感、麻疹、猩红热、粒缅胞减少性咽峡炎等相鉴别[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。
急性咽炎的中医中药治疗
恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。
发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。
局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。
咽喉肿痛的辨证治疗
风热外袭
症状和体征
咽喉红肿疼痛，有干燥灼热感，吞咽不利，当吞咽或咳嗽时加剧，伴恶寒发热、头痛，舌红，苔薄，脉浮数[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
证候分析
风热搏结于咽喉，故咽部红肿疼痛、吞咽不利[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。风热在表，肺气不宣，故恶寒发热、头痛、舌红、脉浮数等[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
针灸治疗
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.
治法：疏风清肺，清利咽喉。
选穴：以手太阴肺经穴为主。取少商、商阳、尺泽、合谷。
随证配穴：声音嘶哑者，加廉泉、扶突。咳嗽者，加风门，针后拔罐。咯痰不爽者，加天突。
刺灸方法：针用泻法。少商、尺泽用三棱针点刺出血。
方义：少商、商阳分别为手太阴、手阳明经井穴，刺血可清泻肺热。尺泽为手太阴经合、水穴，取实则泻其子之意。合谷疏风解表，清咽止痛。
肺胃实热
症状和体征
咽喉赤肿疼痛，痛连耳根和颌下，颌下有署核，压痛明显，伴高热头痛、烦渴、咽干口臭、咯痰黄稠、腹胀便秘、小便黄赤，舌红，苔黄，脉洪数[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
证候分析
热邪传里，肺胃经热，热灼津液成痰，痰火结聚，故咽喉赤肿疼痛、臖核肿痛[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。阳明腑热，则出现腹胀、大便秘结等症[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。舌红、苔黄、脉洪数，均为肺胃热盛之象[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
针灸治疗
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.
治法：清胃泻热，消肿止痛。
选穴：以足阳明胃经穴为主。取内庭、天突、丰隆、天鼎、少商穴。
随证配穴：便秘、腹痛者，加支沟、天枢。
刺灸方法：针用泻法。少商点刺出血。
方义：取足阳明经荥穴内庭，配手阳明经少商、天鼎，清阳明郁热，以消肿止痛。天突为任脉与阴维脉交会穴，可清利咽喉。丰隆为足阳明的络穴，泻之以清热涤痰。
肺肾阴虚
症状和体征
咽喉稍见红肿，色暗红，疼痛较轻，伴口干舌燥、颧颊红赤、手足心热、入夜症状加重，或有虚烦失眠、耳鸣，舌红，苔少，脉细数[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
证候分析
虚火上炎于咽喉，故红肿较轻。阴虚肺燥津少，故口干舌燥、颧颊红赤[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。肾阴不足，水不济火，虚热内生，心火内动，神不安宁，故出现虚烦失眠等症[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。舌红、苔少、脉细数，均为阴虚火旺之象[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.。
针灸治疗
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：248-251.
治法：滋阴降火，清利咽喉。
选穴：以足少阴肾经穴为主。取太溪、照海、鱼际、天突穴。
随证配穴：伴有失音者，加通里、廉泉。
刺灸方法：针用平补平泻法。
方义：太溪为足少阴经原穴，照海通于阴蹻，两穴滋阴降火，引虚火下行，为治虚热咽喉痛的要穴。鱼际为手太阴经荥穴，旨在清肺利咽。天突为任脉与阴维脉交会穴，以助清利咽喉。
急性咽炎的针灸治疗
方一
以廉泉、天突、合谷、少商等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。酌配尺泽、曲池、外关、天柱等穴[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。针以强刺激泻法为主，留针15～30分钟，其间间隙运针以加强针感，并可配合淡盐水漱口[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：533.。
方二
针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。
急性咽炎的艾灸治疗
[参考资料] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
症状
发病较急，咽喉感觉疼痛难忍，如有物堵在喉间，吞咽困难，口气辛臭，常诱发风热感冒，舌红苔薄，脉浮数。
选穴
大椎、曲池、肺俞、少商
灸法
艾条雀啄灸，即像麻雀进食时头部一上一下地运动，艾条距皮肤最近0.5～1厘米，从而产生一阵阵的灼热感，每穴10～15分钟，以穴位红晕灼热为度，每日2次，痊愈即止。
对症治疗
咽炎常伴有风热感冒、牙痛等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法。
风热感冒
选穴：曲池、合谷
灸法：艾条雀啄灸，即像麻雀进食时头部一上一下运动，艾条距皮肤最近0.5～1厘米，从而产生一阵阵灼热感，10～15分钟，以穴位红晕灼热为度，每日1次。
牙痛
选穴：列缺
灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以穴位红晕灼热为度，每日1次。